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NEUROEJE, 1984; VOL 2, No. 1:
RESUMEN DE "MICROANATOMíA QUIRÚRGICA
DEL IVVENTRíCULO"
la PARTE
POR TOSHIO MATSUSHIMA ET AL DEL DEPT. DE
NEUROCIRUGIA, UNIVERSIDAD DE FLORIDA. GAINSVILLE
Cita: Neurosurgery 1982; 11(5) : 631
La serie de artículos magníficos de
anatomía quirúrgica de este grupo de
Gainsville agrega ahora una primera par·
te sobre el cuarto ventrículo.
Esta cavidad del sistema ventricular ofrece dificultades especiales al Neurocirujano para su abordaje y el de las estructuras que lo rodean.
El cerebelo se interpone a cualquier
tipo de planteamiento quirúrgico. Se postula la existencia de tres caras cerebelosas:
1.- Cara sub occipital comprendido en·
tre los senos transversos y sigmoideos.
2.- Cara subtentorial por debajo del tentorio.
3.- Cara petrosa, por detrás de la porción petrosa de los huesos temporales.
El cerebelo constituído por dos he·
misferios cerebelosos, separados por una
incisura longitudinal en el fondo de la
cual se descubre el vermis, delimita de
rostral a caudal los siguientes lóbulos:
A.- En la cara subtentorial:
1.- Lóbulos cuadrangulares
2.- Lóbulos simples
3.- Lóbulos semilunares superiores
(porción superior).
Correspondiendo respectivamente a
las estructuras vermianas así:
1.- Culmen
2.- Declive
3.- Folium
B.- En la cara sub-occipital
1.- Lóbulos semilunares superiores
(porción inferior)
2.- Lóbulos semilunares inferiores
3.- Lóbulos biventrales
4.- Amígdalas
y sus correspondientes estructuras en la
línea media.
1.- Folium
2.- Tuber
3.- Pirámide
4.- Uvula
c.- En la cara petrosa observamos la
porción anterior de todas las estructuras
hemisféricas mencionadas, se agregan los
dos flóculos y aparece en la línea media el
mesencéfalo, protuberancia y bulbo.
Una serie de fisuras sirven como
puntos de referencia:
En la cara subtentorial la incisura
subtentorial (también llamada primaria)
separa los lóbulos cuadrangulares de los
lóbulos simples. En la cara suboccipital la
incisura suboccipital (o incisura prebiventral) separa el lóbulo semilunar inferior
del lóbulo biventra\.
En la cara petrosa encontramos una
incisura petrosa o fisura horizontal que
divide esta superficie en una porción superior y una porción inferior.
Por su lado, el cerebelo al unirse al
tronco del cerebro delimita los siguientes
surcos:
1.- Cerebelo mesencefálico
2.- Cerebelo bulbar
3.- Cerebelo protuberancia\.
El cuarto ventrículo tiene techo y
piso. Tiene forma romboidea y parece un
una tienda de campaña en visión lateral.
Tiene dos recesos laterales, dos forámenes laterales, un foramen medial y
dos recesos superolaterales.
El techo tiene dos porciones: una
superior y otra inferior unidas en un punto llamado fastigiwn.
La porción inferior del techo está
constituída por un velo medular inferior
angosto que nace del nódulo cerebeloso
(estructura vermiana más rostral que la
úvula) y que también es parte del techo, y
por la tela coroidea y los plexos coroides
que sostiene (que "tienen dos porciones
horizontales hacia los recesos laterales y
dos porciones longitudinales hacia el foramen d~ Magendie).
La porción superior del techo está
formada por el velo medular superior, los
pedúnculos cerebelosos y la Iíngula (también estructura vermiana que se profundiza hacia el techo del IV ventrículo).
Continuará.
Resumido por:
Dr. Marco A. Mora Aguilar.