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Modalidades
Asistenciales en Geriatría
Geriatrización de la Medicina
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Mayor incidencia de enfermedades
Mayor tendencia a la cronicidad
Mayor Prevalencia de situaciones de incapacidad
Mayor Utilización de la Atención Primaria de la Salud
Mayor consumo de Fármacos
Mayor Ocupación de Camas Hospitalarias
Mayor necesidad de cuidados continuados
Mayor Utilización de Recursos Sociales
Asistencia Geriátrica
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Es el Conjunto de Niveles Asistenciales,
Hospitalarios y Extrahospitalarios, sanitarios y
sociales que deben dar una respuesta escalonada
en las diferentes situaciones de enfermedad o
necesidad que plantean los ancianos de una
determinada área de salud.
Praxis de la Asistencia Geriátrica
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Bases:
1.- Interdisciplinariedad
2.- Sectorización
3.- Integración
4.- Coordinación entre servicios sanitarios y
sociales
5.- Tipo y continuidad del cuidado.
Cuidados en Geriatría
Preventivo
 Integral
 Progresivo
 Continuado
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Niveles Asistenciales
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Pilares Básicos:
Atención Primaria de la Salud
Geriatría Hospitalaria
Servicios comunitarios (socio-sanitarios)
Atención Primaria de la Salud
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El médico de atención primaria debe:
Fomentar el autocuidado y cuidado informal.
Llevar a cabo las medidas preventivas
Revisión mínima anual.
Valorar la movilidad
Valorar los sentidos
Valoración mental.
Valoración de la Continencia
Revisión de la Medicación.
Valoración social.
Detectar ancianos frágiles.
Detectar la necesidad de ayudas.
Atención Primaria de la Salud
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Problemas que dificultan la atención del anciano por los
profesionales de atención primaria de la Salud
Sobrecarga asistencial
Insuficiente formación en Geriatría
Exige interdisciplinariedad
Falta de especialistas en Geriatría que los asesoren
Barreras para conseguir el acceso del paciente geriátrico a
determinados servicios especializados.
Comunicación pobre entre servicios sanitarios y sociales
Coordinación pobre entre atención primaria y especializada.
No hay sistemas que faciliten o promuevan la atención
continuada.
Derivación a la consulta geriátrica
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Mayor de 65 años con dificultad de manejo en A.P.
Deterioro físico o mental de causa desconocida tras la primera evaluación.
Pluripatología crónica o invalidante.
Polifarmacia
Desnutrición moderada o severa.
Incapacidad para las funciones normales de miembros superiores o inferiores.
Inmovilidad
Incontinencia urinaria y/o fecal
Caídas repetidas.
Problema social importante.
(Pacientes Geriátricos, Ancianos Frágiles , Comorbilidades, Deterioros
Funcionales, Sindromes geriátricos)
Geriatría Hospitalaria
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Unidades de Hospitalización:
UGA
UME
ULE
UPG
Unidad de Enlace Geriátrico
Hospital de Día
Consulta de Valoración
A.G.D.
Unidad Geriátrica de Agudos
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Nivel Asistencial que dentro de un servicio de
Geriatría Integrado en un Hospital General
presta Atención Especializada en Régimen de
Hospitalización a Ancianos afectados de
procesos agudos que cumplen criterios de
paciente geriátrico.
Unidad Geriátrica de Agudos
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Características:
1.- Diseño arquitectónico adecuado
2.- Criterios y vías de ingreso establecidos
3.- H. Clínica con Elaboración de una lista de problemas.
4.- Protocolos de actuación establecidos
5.- Práctica del cuidado progresivo.
6.- Criterios de Evolución cuantificados (según V.F.)
7.- Sesiones interdisciplinarias
8.- Diagnóstico cuádruple dinámico.
9.- Preparación del alta hospitalaria (temprana, no precipitada)
Unidad Geriátrica de Agudos
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Criterios de Ingreso:
1.- Pacientes agudos generalmente mayores de 65 años.
2.- Enfermedad aguda o reagudización de enfermedad
crónica que precise hospitalización.
3.- Tendencia a la incapacidad de la enfermedad que
causa el ingreso.
4.- Pluripatología y polifarmacia
5.- Evolución condicionada por factores mentales y
sociales.
Unidad Geriátrica de Agudos
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Diferencias con el Hospital Geriátrico
Estancias( No más de 12 a 15 días de estancia
media)
Mortalidad (15 %)
Reingresos ( no más del 30%)
Rehabilitación desde el principio
UME
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Nivel asistencial para completar la rehabilitación de
pacientes con posibilidades reales de recuperación, que
precisan para ello estancias superiores a las aceptadas
tradicionalmente en el medio hospitalario.
Criterios:
Rehabilitadores
ACV, fractura de cadera, amputados en fase protésica y
rehabilitatoria, enf. de Parkinson, inmovilidad
persistente de otra etiología.
UME
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Criterios.
Clínicos: Estabilización de pacientes con condicionantes
mentales o sociales, diabéticos en plan de ajuste de dosis,
anticoagulados con ajuste de dosis, insuficiencia cardíaca en plan
de ajuste de dosis, finalización de tratamientos específicos.
Quirúrgicos: Cuidado de drenaje en pacientes frágiles o con
condicionantes sociales, cicatrización de heridas tórpidas.
Estancia media: 25-30 días(no más de tres meses)
Razonables expectativas en razonable período de tiempo.
ULE
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Nivel asistencial destinado a la atención de
pacientes ancianos con muy escasas o nulas
posibilidades de recuperación que precisan
cuidados continuos clínicos y de enfermería.
(No cuidados custodiales)
Estancia : años. Altas menos del 10%.
UNIDAD PSICOGERIÁTRICA
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Unidades para el diagnóstico y la orientación
terapéutica de procesos mentales no
suficientemente clarificados.
Estancia no más de 30 días.
Hospital de Día
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Nivel Asistencial de funcionamiento exclusivamente diurno, destinado a
completar la recuperación de pacientes geriátricos conjugando las ventajas del
hospital y de la permanencia en el hogar.
Objetivos:
1.- Garantizar la estabilidad clínica y el proceso rehabilitador tras la
enfermedad aguda en ancianos que cumplan criterio de paciente geriátrico.
2.- Facilita el alta hospitalaria temprana.
3.- Proporciona cuidados clínicos y de enfermería que no pueden ser
realizados en medio ambulatorio , sin necesidad de ingreso hospitalario.
4.- Recuperar las AVD perdidas o deterioradas.
5.- Mantener las funciones.
6.- Proporcionar apoyo a la familia y a los cuidadores.
15.40 pacientes por día, de 10 a 17 hs. de lunes a viernes.
Otras
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Unidades de enlace geriátrico
Consultas de Valoración Geriátrica
A.G.D.: Es la atención domiciliaria prestada por
un equipo asistencial de base hospitalaria
diseñada básicamente para garantizar la
continuidad de los cuidados entre el hospital y la
comunidad.
Residencia geriátrica
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Centro abierto de desarrollo personal y atención
sociosanitaria multiprofesional en el que viven
temporalmente o permanentemente personas
mayores con algún grado de dependencia.
Definimos: Dependencia
Autonomía
Necesidad de ingreso a una
Residencia
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Valoración de:
Función social
AVD
Enfermedades Médicas
Enfermedades Mentales
Tipología de los Residentes y de
cuidados requeridos
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Estancia corta: Rehabilitación, respiro familiar,
convalescientes.
Estancia incierta: Enfermos terminales
Estancia larga: Dependientes por patología
psíquica, física o deterioro cognitivo sin graves
pérdidas de la capacidad funcional.
Estancia indefinida: Problema social importante.
Rasgos Básicos de una Residencia
ideal
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Ubicación en los entornos de procedencia
Privacidad y enceres propios
Equipo de profesionales capacitados
Comunicación
Que los cuidadores dediquen tiempo suficiente
Flexibilidad horaria de entradas y salidas, visitas.
Bajo costo por plaza
Equipamientos básicos confortables
Amplitud de oferta en servicios de rehabilitación y ocio.
Tratamiento médico óptimo en la
Residencia
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Identificación precoz de los problemas que provocan una
disminución innecesaria de la función.
Tratamiento inmediato de los trastornos médicos que se
presentan muchas veces de manera inespecífica como debilidad,
caídas o cambios en el comportamiento.
Evaluación continua de todos los aspectos de la función incluido
el estado de ánimo y motivación, ya que los cambios funcionales
constituyen el indicador más fiable de enfermedades
susceptibles de tratamiento.
Abordaje interdisciplinario con una buena comunicación entre
los miembros del equipo.
Promoción de la salud , incluso en enfermos discapacitados o
con alteraciones funcionales.
Algunos problemas frecuentes
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Problemas de adelgazamiento
Problemas de alimentación
Paseos errantes
Eliminación de restricciones físicas
Formato SOAP
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Subjetivo
Objetivo
Valoración
Plan
Principios para una buena calidad
asistencial en Residencias
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Estabilizar y retrasar en lo posible la progresión de la patológía
crónica
Preservar la autonomía
Promover la continencia urinaria y fecal.
Optimizar el uso de fármacos.
Prevenir caídas y accidentes.
Prevenir úlceras por presión
Optimizar el entorno y el personal.
Establecer las funciones del equipo asistencial en el cuidado del
anciano
Trabajar en EID.
Muchas gracias por la atención