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Trastornos por déficit de
atención y comportamiento
perturbador
Según DSM IV
SUBTIPOS
O Trastorno por déficit de atención con hiperactividad,
O
O
O
O
O
tipo combinado
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad,
tipo con predominio del déficit de atención
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad,
tipo con predominio hiperactivo- impulsivo
Trastorno disocial
Trastorno negativista desafiante
Trastorno del comportamiento perturbador no
especificado
Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
¿Qué es?
O El TDAH es un síndrome
bicomportamental del desarrollo y
generalmente crónico, de presentación
heterogénea, frecuentemente de origen
innato y/o genético en el campo de la
atención (inatención), el control de los
impulsos (impulsividad) y la regulación
del nivel de actividad(hiperactividad
Desatención
O a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores
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por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en
actividades lúdicas
a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u
obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento
negativista o a incapacidad para comprender instrucciones)
a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas
que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o
domésticos)
a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej.
juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
a menudo es descuidado en las actividades diarias
Hiperactividad
O a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
O a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que
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se espera que permanezca sentado
a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es
inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud)
a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio
a menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor
a menudo habla en exceso Impulsividad
a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las
preguntas
a menudo tiene dificultades para guardar tumo
a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej.
se entromete en conversaciones o juegos)
Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que
causan alteraciones están presentes antes de los 7 años de edad.
Síntomas secundarios
(con predominio comportamental)
O Disminución del funcionamiento adaptativo
O Déficit de regulación del tono emocional
O Pobres habilidades interpersonales y sociales
O Comportamiento temerario
O Tendencia a los accidentes
O Trastornos del sueño
Síntomas secundarios
(con predominio cognitivo)
O Déficit en la distribución del esfuerzo y/o
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déficit motivacional
Déficit de internalización de normas y
comportamiento guiado por reglas
Déficit en la internalización del lenguaje y en el
habla privada
Déficit en la memoria de trabajo
Déficit de planeamiento y anticipación
Déficit en el procesamiento de la información
TDAH en contexto escolar
Pueden presentar dificultades para:
O Permanecer sentados
O Permanecer callados
O Prestar atención
O Trabajar en forma autónoma
O Seguir indicaciones correctamente
O Respetar reglas
O Organizar su mesa de trabajo
O Mantenerse trabajando el tiempo requerido sin molestar a otros
O Traer y cuidar sus elementos de trabajo
O Disfrutar del proceso de aprendizaje
Estos comportamientos se
asocian con dificultades en:
O Terminar sus actividades o tareas
O Retener lo enseñado
O Fallas en la realización de tareas simples
O Establecer vínculos con sus pares
O Hacer amigos
O Tener un rendimiento adecuado a sus
posibilidades y eventualmente trastornos
específicos de aprendizaje
Intervenciones
educativas
En torno al tiempo
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Organice el horario
Instruya sobre el uso de una agenda
Utilice módulos cortos de trabajo
Organice descansos entre actividades
Efectúe evaluaciones menos espaciadas
Acorte la separación entre los anuncios y los
acontecimientos
Tiempo extra en las actividades
Fraccione la entrega de proyectos
“dead line”: o momentos de corte definitivos
Acorte la separación entre el acontecimiento y su
reacción
Planificación de una rutina moderada
En torno al espacio
O Primera fila y en proximidad al docente
O Cerca del docente y de espalda al grupo
O Alejado de distractores
O Un lugar tranquilo en la escuela y el hogar
O Moderación y rutina en las disposiciones
espaciales
O Un aula moderadamente estimulante
Sobre el medio social
O Seleccionar un compañero de banco que sea
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tranquilo, responsable y tolerante
Trabajar en dinámica grupal
Instruya a los compañeros sobre el “ignoring” (no
ignorar cuando la conducta pueda causar daño)
Los polos idénticos se atraen, aíslelos
Aliente la actividad social extraescolar
Estructure parcialmente los recreos
Comprometa a los padres en el proceso de
socialización
En torno a la inatención
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Enseñe y obtenga comportamientos pre- atentivos
Acomode al niño en sitio preferencial
Contacto visual estrecho
Eliminar distractores
Estructure la actividad en el banco
Refuerce positivamente la actividad que está dentro
de las reglas
Acorte la duración de tareas
Favorezca los métodos de instrucción que le
permitan al niño tener un rol activo
Utilice instrucción multisensorial
Use recordatorios en el aula
En torno a la hiperactividadimpulsividad
O Permita la mayor libertad de movimientos tolerados por la
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institución
Establezca reglas claras sobre los movimientos
No indique, encauce
Utilice reglas claras sobre la violación de normas (uso de
contrato)
Evalúe los niveles de stress y excitación del niño
Exalte el comportamiento apropiado
Tolere selectivamente las posturas impropias
Permita al niño relajarse
Aporte estructuración durante los recreos
Control durante los recreos
No prohiba los recreos como método de castigo
Baño a menudo
En torno al factor motivacional
O Varíe las temáticas
O Respete y aproveche el estilo cognitivo y de aprendizaje del
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niño
Aumente su autoestima
Repréndalo en privado
Cuadernos “cortos y lindos”
Supervisión frecuente
BIBLIOGRAFIA
O AD/HD ¿Qué es, qué hacer? E.Josevich. Ed.Paidós.
O Características y variabilidad clínica del trastorno por
déficit de atención/hiperactividad en niños. J.R Valdizán,
E.Mercado, A,Mercado- Undanivia. Rev. Neurol S30 OL
(2007)
O El niño que no podía dejar de portarse mal. TDAH: Su
comprensión y tratamiento. Rubén O. Scandar. Buenos
Aires. Editorial Discal, SRL(2003)
O DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales. Editorial Masson S.A. Barcelona 1°
edición (1995).