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DEMENCIAS
Prof. Dra. Margarita Murgieri
2009
DEMENCIA
NO ES EXCLUSIVA DE LA VEJEZ.
 LA VEJEZ ES UN FACTOR DE RIESGO PARA
PADECERLA.
 LA PREVALENCIA SE DUPLICA CADA 5 AÑOS A
PARTIR DE LOS 65 AÑOS. INCIDENCIA 1% 6570 PASA AL 9% EN MÁS DE 85 AÑOS.
 LA PREVALENCIA EN LA POBLACIÓN GENERAL
ES DE 5 A 10 % , EN LAS INSTITUCIONES DEL
78%.

DEMENCIA


SINDROME ADQUIRIDO DE DETERIORO INTELECTUAL
PRODUCIDO POR UNA DISFUNCIÓN CEREBRAL.
CIE 10: ES UN SINDROME DEBIDO A UNA ENFERMEDAD
DEL CEREBRO, GENERALMENTE DE NATURALEZA
CRÓNICA O PROGRESIVA ,EN LA QUE HAY DÉFICIT DE
MÚLTIPLES FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES
ENTRE ELLAS LA MEMORIA, EL PENSAMIENTO, LA
ORIENTACIÓN, LA COMPRENSIÓN, EL CÁLCULO, LA
CAPACIDAD DE APRENDIZAJE, EL LENGUAJE Y EL
JUICIO.
DEMENCIA
(CONT. CIE 10) NO HAY ALTERACIÓN DEL
NIVEL DE CONCIENCIA Y ALERTA.
 EL DETERIORO COGNITIVO SE ACOMPAÑA,
POR LO GENERAL DE DETERIORO DEL
CONTROL EMOCIONAL, COMPORTAMIENTO
SOCIAL Y MOTIVACIÓN.
 SUELE HABER INTERFERENCIA CON LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, LO QUE
DEPENDE DEL AMBIENTE CULTURAL Y SOCIAL
DEL PACIENTE.

DEMENCIA


DSM IV: PRESENCIA DE DÉFICIT COGNITIVO MÚLTIPLE
(QUE INCLUYE DETERIORO DE LA MEMORIA Y AL
MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES: AFASIA, APRAXIA,
AGNOSIA O DETERIORO DE LAS FUNCIONES
EJECUTIVAS-PLANIFICACION, SECUENCIA CORRECTA-)
QUE SE DEBEN A LOS EFECTOS DIRECTOS DE UNA
ENFERMEDAD MÉDICA O A EFECTOS PERSISTENTES DE
UNA SUSTANCIA O A MÚLTIPLES ETIOLOGÍAS.
LOS DÉFICIT COGNITIVOS CAUSAN UN DETERIORO
SIGNIFICATIVO EN EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y
OCUPACIONAL RESPECTO DEL PREVIO.
DEMENCIA

(CONT. DSM IV) LOS DÉFICIT NO SE
PRESENTAN ÚNICAMENTE EN EL CURSO
DE UN DELIRIUM Y NO SON CAUSADOS
POR UNA DEPRESIÓN.
DEMENCIA
SINTOMATOLOGÍA:
 COGNITIVA
 FUNCIONAL
 CONDUCTUAL
 EMOCIONAL O AFECTIVA

FUNCIONES COGNITIVAS



MEMORIA:
1.- MEMORIA DE PROCEDIMIENTO O IMPLÍCITA (SIN REFLEXIÓN
CONCIENTE)
2.- MEMORIA DECLARATIVA O EXPLÍCITA (DEPENDE DE LA
REFLEXIÓN)
a) A CORTO PLAZO: DE APRENDIZAJE, ANTERÓGRADA O DE
TRABAJO) VERBAL O NO VERBAL.
b) A LARGO PLAZO (RECUERDO) b.1: SEMÁNTICA:
(ALMACENAMIENTO DEL CONOCIMIENTO GENERAL, HECHOS,
CONCEPTOS, VOCABLOS) b.2: EPISÓDICA (CODIFICACIÓN DE
EXPERIENCIAS Y SUCESOS ESPECÍFICOS, ACONTECIMIENTOS,
PERSONAJES PÚBLICOS)
FUNCIONES COGNITIVAS
LENGUAJE: TRASTORNOS DEL HABLA, LENGUAJE
ESTEREOTIPADO, ECOLALIA, PERSEVERACIÓN,
PALILALIA, MUTISMO, LENGUAJE AUTOMÁTICO
CONSERVADO.
 PRAXIAS: CAPACIDAD PARA EFECTUAR MOVIMIENTOS
CON UNA FINALIDAD.
 GNOSIAS: RECONOCIMIENTO D ELA INFORMACIÓN
SENSORIAL.
 PENSAMIENTO ABSTRACTO Y JUICIO
 ORIENTACIÓN
 ATENCIÓN
 CÁLCULO

SÍNTOMAS PSICÓTICOS
IDEAS DELIRANTES
 ALUCINACIONES

SÍNTOMAS AFECTIVOS
DEPRESIÓN
 ANSIEDAD


OTROS: TRASTORNOS DEL SUEÑO
TRASTORNOS CONDUCTUALES











PÉRDIDA DEL CUIDADO Y LA HIGIENE CORPORAL
RIGIDEZ E INFLEXIBILIDAD MENTAL
DISTRAIBILIDAD E IMPERSISTENCIA
HIPERORALIDAD Y CAMBIOS ALIMENTARIOS
CONDUCTA PERSEVERATIVA Y ESTEREOTIPADA
EXAGERACIÓN DE LOS RASGOS PROPIOS
REACCIONES CATASTRÓFICAS ANTE MÍNIMOS CONTRATIEMPOS
CONDUCTAS DESINHIBIDAS O INADECUADAS
RECOGIDA DE BASURA
AISLAMIENTO, OPOSICIONISMO, RETRAÍMIENTO (SINDROME DE
DIOGENES)
VAGABUNDEO
SINTOMAS NEUROLÓGICOS
SIGNOS DE FOCALIDAD, ALTERACIONES EN LA
COORDINACIÓN, EN LA MARCHA
 REFLEJOS PRIMITIVOS (GRASPING O
PRENSIÓN FORZADA, SUCCIÓN, HOCIQUEO,
GLABELAR, PLANTAR, PALMOMENTONIANO,
CORNEOMANDIBULAR
 SIGNOS DE ENFERMEDAD DE PARKINSON

CAUSAS MÁS IMPORTANTES DE
DEMENCIAS
DEGENERATIVAS:
ENF. DE ALZHEIMER
 DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY
 ENFERMEDAD DE PARKINSON
 DEMENCIA FRONTOTEMPORAL
 ENFERMEDAD DE HUNTINGTON
 PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA
 VASCULARES:
 DEMENCIA MULTIINFARTO, POR INFARTO ÚNICO EN
LUGAR ESTRATÉGICO, POR PEQUEÑO VASO
CORTICOSUBCORTICAL, POR HIPOPERFUSIÓN
CEREBRAL, POR HEMORRAGIA CEREBRAL


CAUSAS DE DEMENCIA
POSTENCEFALOPATÍA
 INFECCIOSA (COMPLEJO DEMENCIA
SIDA, ENF. DE CREUTZFELD JACKOB,
NEUROSÍFILIS)
 TÓXICA
 PROCESOS EXPANSIVOS
 ENDOCRINOMETABÓLICAS

PASOS Y ELEMENTOS OBLIGADOS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE DEMENCIA
DIAGNÓSTICO DE LA PRESENCIA DE
DETERIORO COGNITIVO
 CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DEL
DETERIORO COGNITIVO COMO
DEMENCIA
 DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN DE LA
FORMA DE DEMENCIA
 GRADO DE REPERCUSIÓN FUNCIONAL,
SOCIAL Y FAMILIAR.

DIAGNÓSTICO DE DEMENCIA
IMPORTANCIA FUNDAMENTAL DE LA ANAMNESIS Y EL
INTERROGATORIO FAMILIAR
 EXPLORACIÓN CLINICA Y PSICOPATOLÓGICA
COMPLETA (SÍNTOMAS COGNITIVOS, NO COGNITIVOS,
SÍNTOMAS Y SIGNOS NEUROLÓGICOS)
 USO DE ESCALAS Y TEST GENERALES Y ESPECÍFICOS.
 EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA.(LABORATORIO,
NEUROIMAGEN)

SOBRE EL TRATAMIENTO
ABARCA AL PACIENTE Y A LOS CUIDADORES
EL SINDROME CLÍNICO ES MÚLTIPLE Y
VARIABLE POR LO QUE LAS ESTRATEGIAS
DEBEN MODIFICARSE CON EL TIEMPO
 DEBE SER ATENDIDO POR EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO
 EN GENERAL SON ANCIANOS: POLIPATOLOGÍA
Y POLIFARMACIA
 RESULTADOS SOLO PALIATIVOS


PUNTOS DESTACADOS EN EL CAMPO
FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD Y LA
DEPRESIÓN
 NUEVOS ANTIPSICÓTICOS
 INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
(IACE)
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN