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Francisco Aparisi (FEA
Oncología Médica Alcoy)
19.02.2015
ALCOHOL FACTOR DE
RIESGO O FACTOR
PROTECTOR
ONCOLOGICO
Etiología del Cáncer:
Dieta
30-35%
Tabaco
25-30%
Infecciones
15-20%
Obesidad
10-20%
Alcohol
4-6%
Otras
10-15%
Pharmaceutical Research 2008 25(9) 2097-2116
Un poco de epidemiología
global status report on alcohol and health 2014
Formulas para medir su consumo
• Consumo de alcohol per cápita: APC: cantidad
total de litros de alcohol consumidos per
cápita.
• Gramos puros de alcohol por día: más usado
por las leyes de los países.
Enfermedades y Alcohol
1.
Enfermedades neuro-psiquiátricas:
– Epilepsia
– desórdenes en el abuso del alcohol
2.
3.
4.
5.
6.
Enfermedades gastrointestinales: cirrosis
Daños intencionados: suicidio y violencia
Daños no intencionados: accidentes tráfico
Embarazo: fetal Alcohol Síndrome
Cardiovascular:
– Consumo bajo: protector
– Consumo elevado: perjudicial
7.
Diabetes Mellitus:
– Consumo bajo: protector
– Consumo elevado: perjudicial
8.
9.
Infecciones: malnutrición
Cáncer
• En 2012 el 5,9 % de las muertes se atribuyen a alcohol
Alcohol y carcinogénesis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Efectos locales: solvente de carcinógenos
Susceptibilidad Genética
Producción de Acetaldehido ( aductos)
Inducción de CYP2E1
Alteración de rutas metabólicas y señalización
Malnutrición
Sistema inmune
Carcinogenicidad de otros componentes
distintos del alcohol
1. Efectos locales: solvente de
carcinógenos
ALCOHOL
ORAL MICROBES
MUCOSA
Accumulation of
Pathogenic bacteria
Cell damage
Cell regeneration
inflammation
SALIVA
Atrophy og
Glandular acini
Efectos locales:
- Solvente
- Toxico sobre epitelio
- Motilidad esofágica alterada
- Reflujo gastro esofágico
- Aumento del acetaldehido en
saliva en contacto con
tracto aero digestivo superior
Secretion
Viscosity
Genetic changes
Contact time of
carcinogens
Acetaldehido
Adaptado de Riedel et al (2003) , haas et al (2012)
2. Susceptibilidad Genética
Metabolismo
Alcohol
Seitz et al nature reviews cancer 2007
3. Producción de Acetaldehido ( aductos)
Acetaldehido
•
•
•
•
•
Formación aductos de ADN
Mutaciones puntuales
Induce intercambio de cromatinas hermanas
Aberraciones cromosómicas
Alteracion de proteinas y enzimas:
•
reparación de ADN
Seitz et al
•
metilación ADN
nature reviews cancer 2007
• glutation
4. Inducción de CYP2E1
Procarcinógenos
Consumo crónico Alcohol
Carcinógenos
Seitz et al nature reviews cancer 2007
5. Alteración de rutas metabólicas y
señalización
Alteración en vía del folato
Hipometilación
del DNA
Aumento de la
modulación génica
Disminución de síntesis
de purinas y timidinas
6. Malnutrición
alcohol
Hipotesis I
desnutrición
Hipotesis II
obesidad
Dieta desequilibrada
Ingesta reducida
Alteración en uso y degradación de nutrientes
malabsorción
Inmunodeficiencia
7. Sistema inmune
moderado
ALCOHOL CONSUMPTION
Factores Moduladores
Polifenoles
Antioxidantes
Otros?
Tipo de bebida
Tipo de consumo
Cantidad total
Sexo
Status nutricional
Factores genéticos
IMMUNIDAD
Estructuras de defensa (intestino, Pulmón)
Migración de linfocitos y capacidad
funcional de linfocitos T y B
Producción de citoquinas
Inmunosupresión
Molina 2010; Oyesanmi 2010, Romeo 2007
Elevado
crónico
Polifenoles
Antioxidantes
Otros?
8. Carcinogenicidad de otros
componentes distintos del alcohol
conclusiones
• Las bebidas alcohólicas son causa de cáncer en diferentes
órganos.
• Las pruebas disponibles no permiten poner un «nivel
seguro» de ingesta.
• El alcohol no es factor protector para el cáncer
• El riesgo cero no existe, sino que progresa con el aumento
de la ingesta.
• Los efectos del alcohol, son independientes del tipo de
bebida.
• En las bebedas alcohólicas, el etanol y el acetaldehido son
carcinógenos para el hombre.
• Importantes factores sociales y culturales están implicados
conclusiones
Conclusión
Sería dificil eliminarlo de nuestra cultura
El triunfo de baco ( los borrachos Velazquez)