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EL ENTORNO EPIDEMIOLOGICO
LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE
LA SALUD Y ENFERMEDAD
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MEDIO:
Físico.
Químico
Biológico
Social
LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE
LA SALUD Y ENFERMEDAD
MEDIO FISICO:
Ambiente inorgánico o geográfico (incluye el clima,
topografía y todas las condiciones inertes que nos
rodean).
Agentes físicos: calor,
luz,radiaciones,ruido,vibraciones,etc.
Ejemplo de enfermedades: de climas tropicales
(paludismo), avitaminosis B ( tipo de alimentación).
La morbilidad y mortalidad varía por estación del año.
Se complementa con los otros medios para influir en la
salud o enfermedad de las poblaciones.
LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE
LA SALUD Y ENFERMEDAD
MEDIO SOCIAL:
Revolución Industrial.
S. XVIII-Inglaterra, Francia y Alemania.- Economía
Industrial.
En 1828 Villerme (Francia) demostró que las tasas de
morbilidad y mortalidad dependían de las condiciones de
vida de la población.
En 1848 Rudolf Virchow (Alemania), enunció que la
salud de la población era un problema de interés social
directo.
LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE
LA SALUD Y ENFERMEDAD
MEDIO SOCIAL:
Factores que influyen: desplazamiento de población del
área rural al urbano (carestía de recursos sanitarios,
escuelas, susceptibilidad a algunas enfermedades).
Ejemplo: Infecciones por promiscuidad, diarreas,
accidentes.
Se debe considerar en la salud-trabajo:
El tipo o la calidad del trabajo.
La cantidad de trabajo (fatiga, estrés,etc).
Las condiciones ambientales.
El desempleo
LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE
LA SALUD Y ENFERMEDAD
MEDIO QUIMICO:
Son aquellos que influyen a través de productos
químicos y que pueden hacer producir la aparición de
alguna enfermedad.
Pesticidas, aditivos de alimentos, fármacos, químicos
industriales, etc,
LA INFLUENCIA DEL MEDIO SOBRE
LA SALUD Y ENFERMEDAD
MEDIO BIOLOGICO:
Incluye a todos los seres vivientes, plantas, animales y
los indeterminados.
Polen, las plumas y el pelo de animales.
Protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, rickettsias y
hongos.
CADENA EPIDEMIOLOGICA O DE
INFECCION
Huésped
susceptible
Agente causal
específico
Reservorio del
agente
Puerta de salida
del agente al
huésped
Puerta de entrada
dentro del nuevo
huésped
Modo de
transmisión del
agente al nuevo
huésped
AGENTE CAUSAL
Existen seis categorías básicas para calificar a los agentes
biológicos causales. Las especies capaces de causar
enfermedades son llamadas patógenas.
1. Protozoarios.- organismos unicelulares, causan:
paludismo, tripanosomiasis, disentería amibiana,etc,
tienen una etapa extrahumano, usualmente en vectores.
2. Metazoarios.- organismos multicelulares parásitos que
causan enfermedades tales como la triquimoniasis,
anquilostomiasis y esquistosomiasis, estos tienen un
desarrollo extrahumano, por lo tanto no son
directamente transmisibles de hombre a hombre.
AGENTE CAUSAL
3. Bacterias.- organismos unicelulares parecidos a las
plantas, que causan una gran variedad de
enfermedades, incluyendo tuberculosis, meningitis,
salmonelosis en intoxicación estafilocócica. Muchas
pueden multiplicarse en el hombre y en el medio
ambiente. Las bacterias son transmitidas directamente
de hombre a hombre y otras de fuentes del medio
ambiente.
4.Virus.- son pequeños patógenos. Algunas enfermedades
causadas por virus son: viruela, sarampión, rubeóla,
influenza, rabia, encefalitis y tracoma. Estas
enfermedades son transmitidas de hombre a hombre.
AGENTE CAUSAL
5. Hongos, levaduras y mohos.- organismos unicelulares y
multicelulares responsables de enfermedades como la
tiña, histoplasmosis, coccidioiomicosis y blastomicosis.
El reservorio usual de los hongos es el suelo,
comúnmente, las enfermedades ocasionadas por
hongos no se transmiten directamente al hombre.
6. Rickettsias.- parásitos intracelulares de tamaño
intermedio entre bacteria y virus, comparten
características de ambas categorías. Estas son similares
a los virus en que requieren de células vivas para su
cultivo y multiplicación. Algunas enfermedades causadas
son las transmitidas por piojo ( tifus ) o garrapata (fiebre
Q).
AGENTE CAUSAL
La capacidad de infectar es variable.
Puede haber personas asintomáticas durante el curso
de la infección (infección inaparente), otros tienen signos
y síntomas (infección aparente) y varía en intensidad y
grado.
La severidad se mide su asociación con la morbilidad y
mortalidad presentes ( rabia y tétanos ).
AGENTE CAUSAL
PRINCIPALES PROPIEDADES:
Composición química y mofología ( tamaño, forma y
estructura).
La propiedad más distintiva es que es antigénico.
Vulnerabilidad a las sustancias quimioterapéuticas o
antibióticos.
Habilidad de inducir inmunidad específica, que también
se denomina antigenicidad o inmunogenicidad.
Definiciones
HUESPED: persona, animal vivo, inclusive las aves y
artrópodos que en circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.
INFECCION: es la entrada y desarrollo o multiplicación de
un agente infeccioso en el organismo de una persona o
animal.
INFECTIVIDAD: es la propiedad del agente de poder
alojarse y multiplicarse dentro de un huésped.
PATOGENICIDAD: Capacidad de un agente infeccioso de
producir enfermedad en un huésped susceptible.
Definiciones
INFECCION INAPARENTE: es la presencia de infección en
un huésped sin que aparezcan signos y síntomas
clínicos manifiestos. Se identifican con laboratorio o
reactividad positiva a pruebas cutáneas específicas
(infección subclínica, asintomática y oculta).
VIRULENCIA: es la capacidad del agente de producir
casos graves o fatales (poliomielitis, se mide por
secuelas ).
RESERVORIO DEL AGENTE
Es el habitat normal donde el agente infeccioso vive, se
multiplica y/o crece, estos incluyen al hombre, animales
y medio ambiente.
Las dos categorías de infección humana:
Casos clínicos: son menos responsables de una
enfermedad, debido a que son diagnosticados y tratados
tempranamente y se asocian a pocos contactos.
Portadores: son personas que albergan el agente
infeccioso y no tienen signos ni síntomas evidentes.
Están caracterizados por infecciones inaparentes.
RESERVORIO DEL AGENTE
Tipos de portadores:
Portadores con infecciones inaparentes (casos
subclínicos): tienen una infección pero no muestran
signos y síntomas (meningitis meningocócica).
Portadores incubadores: son capaces de transmitir la
infección antes de la aparición de los signos y síntomas
de la enfermedad (hepatitis B).
Portadores convalecientes: individuos, después de
experimentar una enfermedad aguda, continúan siendo
infecciosos al recuperar la salud (uso incorrecto en el
tratamiento de la salmonelosis)
RESERVORIO DEL AGENTE
Portadores crónicos: individuos que continúan albergando
el agente infeccioso por un año o más ( fiebre tifoidea,
hepatitis viral, shigelosis,etc )
Los reservorios animales pueden ser similares a los
humanos, en algunas enfermedades, las garrapatas y
otros animales sirven como reservorio.
Algunas enfermedades que provienen de reservorio animal
son: brucelosis, leptospirosis, peste, psitacosis, rabia,
tétanos y turalemia.
RESERVORIO DEL AGENTE
Las plantas, el suelo y el agua en el medio ambiente:
pueden ser reservorios. Muchos de los agentes que
causan micosis, tale como la histoplasmosis viven y se
multiplican en el suelo.
PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE AL
HUESPED
Es la vía por la que un agente infeccioso abandona al
huésped.
Tracto respiratorio: es frecuente en muchas enfermedades
como el catarro común, influenza y tuberculosis. Las
enfermedades causadas por agentes que usan esta
puerta son muy difíciles de controlar.
Trato genitourinario: la puerta de salida está asociada con
la sífilis, gonorrea,etc
Tracto digestivo: las enfermedades causadas por esta
puerta son de fácil control (disentería, tifoidea).
PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE AL
HUESPED
Piel: es la puerta a través de las lesiones superficiales
(viruela) y medios percutáneos que son el resultado de
picaduras de artrópodos o de objetos punzocortantes
como las aguja.
Vía transplacentaria: la placenta sirve como una barrera
efectiva contra agentes de algunas enfermedades, como
la sífilis.
MODO DE TRANSMISION DEL
AGENTE AL NUEVO HUESPED
EXISTEN DOS TIPOS
Directa: implica la transmisión inmediata como el caso de
las gotitas de flügge, se da de persona a persona de las
enfermedades venéreas y entéricas. El contacto con el
suelo induce enfermedades micóticas.
Indirecta: se da a través de mecanismos animados o
inanimados.
Los animados incluye a los vectores ( mosquitos, moscas y
ácaros ),los agentes infecciosos transmitidos por medios
puramente mecánicos y consecuentemente crecer y
multiplicarse en los vectores.
MODO DE TRANSMISION DEL
AGENTE AL NUEVO HUESPED
EXISTEN DOS TIPOS
Los inanimados incluye diseminación por medio del aire o
vehículos ( sustancia, objetos, alimentos, agua, leche o
productos biológicos ).
Los mecanismos de transmisión aérea indirecta: se
realizan por medio de los residuos secos de las gotitas
de flügge y polvo.
PUERTA DE ENTRADA AL NUEVO
HUESPED
Puede ser la misma que la de salida. En algunas
enfermedades varían como en la infección del
estafilococo, en la cual el agente existe en las lesiones
dérmicas abiertas y entra al nuevo huésped por medio
de la ingestión de alimentos contaminados.
SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED
Depende de factores genéticos, de resistencia y de
inmunidad específica adquirida.
Entre los factores generales que influyen en el grado de
resistencia a la infección están: la piel, membranas
mucosas, acidez gástricas, cilios del tracto respiratorio y
el reflejo tusígeno.
Los factores incrementan la susceptibilidad incluyen la
malnutrición, las enfermedades preexistentes y los
mecanismos artificiales de inmunosupresión.
La resistencia del huésped puede ser adquirida: natural o
artificial.
Inmunidad natural: adquisición de anticuerpos protectores
al experimentar una infección (activa) o por medio de la
transferencia transplacentaria de la madre al recién
nacido (pasiva).
SUSCEPTIBILIDAD DEL HUESPED
Los mecanismos artificiales: para la producción de
anticuerpos incluyen la administración de vacunas o
toxoides (activa) o de antitixinas o suero inmune o
globulinas ( pasiva).
Depende de factores genéticos, generales de resistencia a
las enfermedades y condiciones de inmunidad
específica para cada enfermedad.