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DRA DEISY HERRERA
Junio, 2009
UNIDAD 2: Infecciones causadas por bacterias
de
importancia
médica:
género
Staphylococcus.
OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar la unidad el
estudiante estará en capacidad de distinguir la
patogenia de las infecciones producidas por
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis
y Staphylococcus saprophyticus, cadena
epidemiológica, diagnóstico microbiológico y
medidas de prevención.
•
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
– Establecer origen,
mecanismos de infección y
patogenia de las infección
producida por
Staphylococcus. aureus.
– Establecer origen,
mecanismos de infección y
patogenia de la infección
producidas por
Staphylococcus.
saprophyticus
– Establecer origen,
mecanismos de infección y
patogenia de la infección
producidas por
Staphylococcus. epidermidis
– Analizar los pasos para el
diagnóstico microbiológico de
las especies de importancia
médica del género
Staphylococcus
– Valorar las medidas de
prevención y control de las
enfermedades producidas por
estos agentes.
CONTENIDO
Staphylococcus aureus: factores
de patogenicidad. Mecanismos de
infección. Patologías. Diagnóstico
Microbiológico. Medidas de
Prevención y Control.
Staphylococcus epidermidis
Origen y mecanismo de infección.
Grupos de riesgos.
Staphylococcus
saprophyticus Origen y
mecanismo de infección. Grupos
de riesgos.
Diagnóstico Microbiológico.
Medidas de Prevención y Control.
GÉNERO:
GENERALIDADES:
• Cocos Gram positivos, forma redondeada
•Disposición típica: en forma de racimos de uvas
• Anaerobios facultativos
• Son catalasa positivo: importante para diferenciarlos de los
estreptococos.
Tinción de Gram
• Resistente a altas concentraciones de sal (7,5%)
• Fáciles de cultivar
• Muy activos metabolicamente: Fermentan azúcares
• Algunos producen pigmentos
•Resistencia a antibióticos
Foto de Microscopía
electrónica
ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA
Forman parte de la Microflora normal, pero potencialmente patógenos en
casos de pacientes comprometidos
Staphylococcus aureus.
Alto riesgo de infección en
heridas quirúrgicas y otras
heridas de piel
Staphylococcus epidermidis
Patógenos sólo cuando se
rompe barrera o se realiza
procedimientos invasivos
•Staphylococcus saprophyticus
• Suele asociarse a infecciones
urinarias
CADENA EPIDEMIOLOGICA
RESERVORIO
MECANISMO
DE
TRANSMISION
Puerta de salida
HOSPEDERO
SUSCEPTIBLE
Puerta de entrada
RESERVORIOS:
• Humanos y los animales
HABITAT:
• Piel y mucosas, nasofaringe
PUERTA DE SALIDA:
• Es eliminado a través de la saliva, la tos o estornudos
•Piel
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Por contacto directo; persona-persona e indirecto a
través de fómites
Puerta de entrada en el organismo susceptible:
• Piel íntegra: Folículos pilosos o glándulas sudoríparas
• Solución de continuidad (herida) en la cubierta cutánea
por un traumatismo
Por inhalación de secreciones respiratorias contaminadas
CARACTERISTICAS :
• Produce pigmentos
• Manitol positivo
• Beta Hemolítico
• Coagulasa positivo
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
Proteína A
ESTRUCTURA CELULAR
IgG
Cápsula
Peptidoglicano
Pared celular
Adhesinas
Fibronectina
Fibrina
Agrupamiento celular
Ac. Teicóico
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
FACTORES SOLUBLES
ENZIMAS:
Hialuronidasa
Lipasas
Nucleasa
Coagulasa
U
Estafiloquinasa
U
U
U
U
U
U
UU
U
U
U
U
U
U
U
TOXINAS:
Leucocidina
Hemolisinas
Toxina del sindrome del
shock tóxico (TSST-1)
Exfoliativa: sindrome de
la “piel escaldada”
FACTORES DE PATOGENICIDAD
ESTRUCTURA CELULAR:
• Adhesinas: Proteínas de superficie que favorece al anclaje a la
célula huesped.
• Peptidoglicano: Pirógeno endógeno, quimiotaxis de PMN
• Ac. Teicóico de la pared: adherencia inespecífica
• La proteína A:
• Interfiere con la fagocitosis al fijar la porción Fc de los Ig.
• Cápsula: Algunas cepas tienen una micro cápsula: inhibe la fagocitosis.
PRODUCTOS CELULARES:
ENZIMAS:
Hialuronidasa: Difusión de la bacteria en los tejidos.
Lipasas: Enzimas que permiten colonizar nuevas áreas de la piel
Nucleasa: actúa sobre el ADN y el ARN produciendo licuación del
material, es un factor de difusión
Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa
protectora
Estafiloquinasa : Disuelve los coágulos de fibrina
EXOTOXINAS:
• Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos
• Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan glóbulos
rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica.
•
Exfoliativa: Separa del estrato granuloso de la epidermis. Toxina del sindrome
de la “piel escaldada”
• Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): Superantígeno
que provoca los síntomas del ST: fiebre, hipotensión, erupciones,
afección multiorgánica.
ENTEROTOXINAS
• Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes (A, B C1, C2, D, E y F) que producen
intoxicación alimentaria. Superantígeno
LOCALIZACION Y DISEMINACIÓN DE LA INFECCION
Se mantiene localizado
• Foco de infección
Diseminarse a otros órganos
Sistema circulatorio
Bacteriemia
Trombos
Bacterias
Fagocitos
Bacterias
• Sangre: Septicemia
• Huesos: Osteomielitis
• Corazón: Endocarditis
• Diseminación de la exotoxina vía hematógena: Síndrome del shock tóxico y del
sindrome de la “piel escaldada”
Una de las infecciones oportunistas más comunes en los seres humanos
como son:
Hidrosadenitis
IMPETIGO
Infecciones causadas por Staphylococcus
aureus
Infecciones causadas por S.aureus
Abcesos y celulitis
CARACTERISTICAS :
•Constituye el 90% de la microflora
normal
• Alta resistencia a antibióticos
• rodeados de capa mucilaginosa
• Coagulasa negativo
HABITAT: Piel y vías respiratorias del ser humano
GRUPOS DE RIESGO:
• Pacientes sometidos a procesos invasivos por catéteres o prótesis
metálicas, válvulas intracraneales, diálisis peritoneal, entubamientos,
operaciones a corazón abierto, entre otras.
• Pacientes inmunosuprimidos y niños prematuros
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Presenta un glicocalix de protección
• Adherencia a superficies plásticas y metálicas
PATOLOGÍA:
• Infecciones por catéteres, válvulas cardíacas artificiales, válvulas
intracraneales y prótesis de huesos, contaminados con estas bacterias.
• Bacteriemia
• Septicemia en niños prematuros y en pacientes inmunocomprometidos
CARACTERISTICAS :
• Coagulasa negativo
• No hemolítico
HABITAT:
• Tracto genitourinario, sobre todo área periuretral, piel
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra
PATOLOGIA:
• Infecciones urinarias en mujeres jóvenes, sexualmente activas
GRUPOS DE RIESGO:
• Pacientes con sondas vesicales
• Neonatos durante el proceso de parto
• Inmunosuprimidos y mujeres embarazadas
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
TOMA DE MUESTRA:
• Pus
• Sangre
EXAMEN DIRECTO:
Tinción de Gram:
cocos Gram positivos
• Lavado bronquio-alveolar
•LCR, etc.
CULTIVO:
• Agar sangre: colonia gris, con o sin hemólisis
• Agar Salado Manitol:
Colonia amarilla por fermentar el manitol (S. aureus)
Colonias blancas (S. epidermidis ó S. saprophyticus)
PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA COCOS GRAM POSITIVOS:
COCOS GRAM POSITIVOS
CATALASA
REDUCCIÓN DE NITRATOS
POSITIVAS
NEGATIVAS
• S. aureus
• S. epidermidis
Streptococcus
?
• S. saprophyticus
SENSIBILIDAD A LA
NOVOBIOCINA
COAGULASA
POSITIVA
NEGATIVA
SENSIBLE
Staphylococcus
aureus
RESISTENTE
S. epidermidis
S. saprophyticus
?
S. epidermidis
S. saprophyticus
MEDIDADAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Lavado de las manos con agua y jabón antes y
después del manejo de cada pacientes
• Limpieza, higiene y tratamiento de las lesiones para controlar la
diseminación de las infecciones de la piel.
•Aplicar estrictas medidas de asepsia
procedimientos médicos invasivos
y
antisepsia
al
realizar
• Evitar la contaminación del agua y los alimentos con un estricto control
de la higiene. Tratamiento de portadores nasales
• Los métodos de purificación de agua coadyuvan al control de la
diseminación de esta bacteria.
• El contagio a través de la via respiratoria es más difícil de evitar.
BIBLIOGRAFIA
 G. Prats. Microbiología clínica Editorial Buenos Aires
Madrid. Médica Panamericana 2005.
Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica
decimo octava edición. Manual moderno 2005.
Tortora – funke – Case. Introducción a la
Microbiología novena edición. Editorial Médica
Panamericana 2007.
David L. Heymann. El control de las enfermedades
transmisibles. Decimo octava edición Organización
Panamericana de la Salud 2005.
Hernan Veliz A. y col, Enfermedades infecciosas
fundamentos de medicina. Medellín Colombia.