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Seminario Otorragia-Otorraquia-Otorrea Dr.Horst Müller Profesor Asistente Otorragia • Salida de sangre por el CAE Otorragia Antecedentes • • • • • • Otalgia intensa Golpe sobre el oido ( presion en el CAE ) Lesion por manipulacion TEC Caida sobre el menton Espontanea Otorragia Examen • Otoscopia • Ng espontaneo • Paralisis Facial • Ex. Imagenologico ( Rx, Tac ) • Audiometria Manejo de la Otorragia depende del diagnostico Otorragia Traumatismo, desgarro concha auricular Otorragia Hemangioma sangrante en el piso del CAE Otorragia Polipo sangrante del CAE Otorragia Perforacion traumatica del timpano Otorragia Glomus yugular Puede salir al CAE y erosionarse Otorragia Otitis gripal Otorraquia • LCR por el CAE Otorraquia Cuando sospechar una Otorraquia • Liquido claro por CAE • Antecedente de TEC Como reconocer una Otorraquia • Tapar oido con aposito esteril y observar la mancha que se impregna Manejo de la Otorraquia • Tapar con aposito esteril y observar • Manejo neuroquirurgico del TEC • Posteriormente evaluacion auditiva Que no debe Hacer • Tratar de limpiar el oido, indicar un lavado de oido Otorrea • Mucosa • Mucopurulenta • Purulenta Manejo de la Otorrea preguntas que debe contestarse • Proviene del oido externo o medio? • Si es otitis externa es aguda o cronica? Es bacteriana o por hongos? • Si es otitis media es aguda o cronica? • Si es otitis media cronica es simple u osteitica? • Si es OMC osteitica sospecha una complicacion? Otorrea por Otitis externa aguda Otorrea por Otitis externa Hongos Otorrea Otitis media aguda Otorrea Otitis media cronica reagudizada Otorrea otitis media cronica simple Otorrea Otitis media cr.colesteatomatosa Cuando sospechar complicacion en OMC osteitica • • • • • • Mastoiditis Laberintitis Paralisis Facial Meningitis Abceso subdural, cerebral Trombosis seno lataeral-sigmoideo Posibles Complicaciones Mastoiditis Complicaciones Laberintitis serosa Paso de toxinas al OI Vértigo y mareo con estímulos nauseas,vómitos Ng esp. hacia el oído enfermo HNS, Weber cambia hacia oído sano puede sanar sin secuela funcional Fistula laberintica Complicaciones Laberintitis purulenta Paso de bacterias al OI Vértigo y vómitos mas intensos Ng esp. hacia el lado sano Sordera total del oído afectad, irrecuperable peligro de meningitis Complicaciones Trombosis seno sigmoideo Sepsis Fiebre séptica, escalofríos Mal estado general VHS leucocitosis,desviación a izqu. Émbolos sépticos pulmón,corazón,riñón,cerebro dolor plano mastoideo,vena yugular Ex: TAC peñascos,Hemocultivo,Rx Torax, PL Complicaciones Absceso extradural Síntomas escasos y poco característicos Cefalea sorda, náuseas subfebril peligro de trombosis seno sigmoideo, meningitis y absceso cerebral Complicaciones Meningitis A través de una Laberintitis,absceso extradural o flebitis seno sigmoideo Cefalea intensa , Fiebre Rigidez de nuca , fotofobia, vómitos Compromiso conciencia Signos de Kernig y de Brudzinski Diagnóstico se confirma con PL Complicaciones Absceso cerebral Período inicial: vómitos explosivos repetidos Período latente: se agrega cefalea,somnolencia,inapetencia,adinamia,a veces meningismo Período manifiesto: además síntomas focales Complicaciones Absceso cerebeloso Inestabilidad, Romberg + Ataxia Adiadocoquinesis Edema papilar Ng esp.rotatorio hacia lado enfermo Complicaciones Parálisis Facial Periférica Complicaciones de la OMC El manejo de las Complicaciones de la OMC siempre es quirúrgico. VACIAMIENTO RADICAL DRENAJE DE ABSCESOS EXPOSICIÓN DE MENINGE
