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La atención de las personas con serología positiva a Trypanosoma cruzi en el Hospital Rosales Dr. Rolando A. Cedillos Jefe del Servicio de Infectología Hospital Nacional Rosales ENFERMEDAD DE CHAGAS FASE AGUDA: • Fiebre • Malestar • Linfadenopatías • Hepatoesplenomegalia Raro: Miocarditis severa Meningoencefalitis (niños) ENFERMEDAD DE CHAGAS FASE CRÓNICA: FORMA INDETERMINADA EKG Normal 60-70% de agudos Rx Tórax Normal 2 a 3 meses después de infección ENFERMEDAD DE CHAGAS FASE CRÓNICA 30%-40% de agudos 10 a 30 años después: • Cardiomegalia • Megaesófago • Megacolon ENFERMEDAD DE CHAGAS EFECTOS ADVERSOS DEL TRATAMIENTO: GI : Anorexia, náusea, vómitos y dolor abdominal SNC: Insomnio, irritabilidad, desorientación Otros: polineuropatía, parestesias, cefalea, mialgias, artralgias HOSPITAL NACIONAL ROSALES • Fundado en 1902 • 690 camas • Único hospital público médico- quirúrgico de tercer nivel en El Salvador • Hospital Escuela de la Universidad de El Salvador HOSPITAL NACIONAL ROSALES • 2005 Servicio de Infectología A través del Fondo Mundial para el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria 15 camas HOSPITAL NACIONAL ROSALES La Tuberculosis en el Hospital Nacional Rosales HOSPITAL NACIONAL ROSALES El Hospital Rosales diagnostica • Más TB pulmonar • Más TB extrapulmonar • Más Coinfección TB/VIH Coinfección TB/VIH . Año 2001-2010 2000 14 1800 12 1600 Casos 1200 8 1000 6 800 600 4 400 2 200 0 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 1458 1550 1383 1407 1794 1644 1666 1718 1686 1700 Paciente TB/VIH 51 56 99 84 188 176 206 190 199 180 % Coinfección TB/VIH 3.5 3.6 7.2 6 10.5 10.7 12.4 11.05 11.8 10.6 Paciente TB Fuente: PCT-9 MINSAL e ISSS A partir del Año 2007 nuevo censo poblacional este encontró un 25% de población menor que la estimada del censo anterior (1,992) 0 Porcentaje (%) 10 1400 El VIH en el Hospital Nacional Rosales HOSPITAL NACIONAL ROSALES • El hospital llegó a diagnosticar un nuevo caso de infección por VIH por cada día del año • El SIDA llegó a ser la tercera causa de muerte en el hospital antes de la terapia antirretroviral HOSPITAL NACIONAL ROSALES • 1998 Se crea en el Hospital Rosales el primer Programa de Atención Integral en VIH/SIDA en El Salvador HOSPITAL NACIONAL ROSALES PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN ITS/VIH/SIDA 1. APOYO PSICOLÓGICO Y SOCIAL 2. APOYO NUTRICIONAL 3. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS 4. TERAPIA ANTIRRETROVIRAL HOSPITAL NACIONAL ROSALES 1. APOYO PSICOLÓGICO Y SOCIAL HOSPITAL NACIONAL ROSALES 2. APOYO NUTRICIONAL HOSPITAL NACIONAL ROSALES 3.PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS HOSPITAL NACIONAL ROSALES 2000 4. TERAPIA ANTIRRETROVIRAL El Hospital Rosales inicia la Terapia Antirretroviral en El Salvador El Salvador Terapia Antirretroviral 2000 Chalatenango Santa Ana Cuscatlán Cabañas Ahuachapan Sonsonate Morazán San Salvador La Libertad San Vicente La Paz San Miguel Usulután La Unión HOSPITAL NACIONAL ROSALES 2003 Inician las pasantías de médicos de la red pública en el Servicio de Infectología del Hospital Rosales para apoyar la decentralización de la Terapia Antirretroviral El Salvador Terapia Antirretroviral 2013 Chalatenango Santa Ana Cuscatlán Cabañas Ahuachapan Sonsonate Morazan San Salvador La Libertad San Vicente San Miguel La Paz 14 Departamentos 19 Hospitales con Terapia antirretroviral Usulután La Unión HOSPITAL NACIONAL ROSALES El Banco de Sangre realiza: Más de 12 000 pruebas para Trypanosoma cruzi en potenciales donantes cada año NÚMERO DE PRUEBAS REACTIVAS A TRYPANOSOMA CRUZI EN EL BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL NACIONAL ROSALES 2012 PACIENTES EN TRATAMIENTO CON NIFURTIMOX EN EL HOSPITAL NACIONAL ROSALES 2010-2013 90 65 Fuente : Farmacia Central HNR HOSPITAL NACIONAL ROSALES 2007 Se inaugura el Residentado de Infectología como estrategia para mejorar la atención de los pacientes con enfermedades infecciosas LA ATENCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS • • • • • • MANEJO ESTANDARIZADO CAPACITACIÓN CONTINUA CONSEJERÍA SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA SISTEMA DE INFORMACIÓN MONITOREO Y EVALUACIÓN CONTINUUM DE ATENCIÓN