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DEMENCIAS y ENFERMEDAD
DE ALZHEIMER
Dr. JORGE CAMPOS
NEUROLOGÍA COGNITIVA
DEMENCIA
Síndrome caracterizado por una declinación
de la función intelectual de suficiente
severidad para interferir con funcionamiento
social, ocupacional o ambos
Etiologia
Enfermedad de Alzheimer: 50-80%
La demencia de cuerpos de Lewy y la demencia
Frontotemporal son la segunda y la tercer causa de
demencia respectivamente
Demencia vascular: 5%
Demencia mixta (cambios degenerativos + vasculares):
10-15%
En adicion a estos grandes grupos, multiples entidades
hay presentes
Descripción de Alois Alzheimer (1907)
“Una Enfermedad característica
de la Corteza cerebral”
• Mujer de 51 años
• Demencia con ideas delirantes
• Alucinaciones, paranoia e insultos
• Placas de amiloide & Ovillos
neurofibrilares
• “Una enfermedad peculiar y poco
conocida”
El cerebro de un paciente con EA
(izquierda) comparado con un cerebro de
un individuo normal de la misma edad
(derecha)
Desde 2000-2006, muertes de Alzheimer
crecio 46.1% mientras …
50
40
muertes por:
30
Stroke – baja 18.2%
20
HIV – baja 16.3%
Ataque cardiaco – baja 11.1%
10
Cancer prostata – baja 8.7%
0
Cancer mama– baja 2.6%
-10
-20
Alzheimer’s Disease Facts and Figures 2010
EN EL MUNDO HAY 35 MILLONES DE PERSONAS CON
DEMENCIA
EN EL MUNDO CADA 7 SEGUNDOS UNA PERSONA
DESARROLLA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Demencia de tipo Alzheimer
en Europa aproximdamente 10 millones de
personas, la prevalencia en mayores de
60 años es del 6,2%
En 2011 la generacion Baby boomers (1946-1964) comenzaran a
cumplir 65 años (78 millones) se esperan 10 millones de
enfermos para 2039
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Incidencia (Número de nuevos casos diagnosticados en un
cierto intervalo de tiempo)
0.5% por año en >65 años
8% por año en >85 años
Prevalencia (Número de casos en una población)
3% a los 65 años
45% a los 85 años
Historia Natural de la EA
Presentación de los Síntomas
+ - 3 años
Déficits en Memoria
Pérdida de la Habilidades
Descuido en la Higiene
Personal
Diagnóstico
+ - 6 años
Demencia
Severa
supervisión
24hs
+ - 3 añoss
Muerte
PROCESOS PATOLOGICOS
INVOLUCRADOS
TRATAMIENTO CON IAC
Dosis de inicio
Dosis
terapeutica
Donepezilo 5 mg†
10 mg
Galantamina 8 mg
16 mg
24 mg
Rivastigmina 3 mg
6 mg
9 mg
Dosis adicional de ser
necesario
12 mg
TRASTORNOS DE CONDUCTA
 MUY FRECUENTES EN DEMENCIA
Hasta un 80% en Enfermedad de Alzheimer
SIGNIFICATIVO IMPACTO Y SOBRECARGA EN EL
CUIDADOR
RAZÓN HABITUAL DE INSTITUCIONALIZACIÓN
ASOCIADO A INCREMENTO EN LOS COSTOS
CUIDADORES (datos de Suecia)
 HORAS DE FAMILIARES Y OTROS EN CUIDADOS
POR FASES DE LA ENFERMEDAD
En la fase leve 2,1 hs/d por paciente
En la fase moderada 8,3 hs/d por paciente
En estadios severos un promedio de 16hs/d
COSTOS ANUALES 604 BILLONES DE DOLARES
Europa 239 Billones de dolares anuales
Costos diferenciados
El 43% de los costos corresponden a los cuidados
informales
El 14% de los costos a los médicos
El 41% corresponden a costos sociales
CUIDADORES
 Encuesta de United Kingdom Alzheimer´s Society
mostro un 60% de los cuidadores con enfermedades
relacionados con su tarea
En Alicante 7 de cada 10 familias que cuidan
pacientes sufren de stress
Hasta un 70% mas de problemas de salud que las
familias no cuidadoras
Un 20% sufre de “Burn Out”
¿Cómo sostener a los cuidadores?
• Proveer Educación
• Trasmitir Esperanza
• Proveer soporte emocional / recomendar ayuda
profesional
• Conectarlos con organizaciones comunitarias
• Ofrecer teléfonos de contacto para consultas
• Insistir en la necesidad del descanso y de tiempo para sí
mismo