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DEMENCIAS y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Dr. JORGE CAMPOS NEUROLOGÍA COGNITIVA DEMENCIA Síndrome caracterizado por una declinación de la función intelectual de suficiente severidad para interferir con funcionamiento social, ocupacional o ambos Etiologia Enfermedad de Alzheimer: 50-80% La demencia de cuerpos de Lewy y la demencia Frontotemporal son la segunda y la tercer causa de demencia respectivamente Demencia vascular: 5% Demencia mixta (cambios degenerativos + vasculares): 10-15% En adicion a estos grandes grupos, multiples entidades hay presentes Descripción de Alois Alzheimer (1907) “Una Enfermedad característica de la Corteza cerebral” • Mujer de 51 años • Demencia con ideas delirantes • Alucinaciones, paranoia e insultos • Placas de amiloide & Ovillos neurofibrilares • “Una enfermedad peculiar y poco conocida” El cerebro de un paciente con EA (izquierda) comparado con un cerebro de un individuo normal de la misma edad (derecha) Desde 2000-2006, muertes de Alzheimer crecio 46.1% mientras … 50 40 muertes por: 30 Stroke – baja 18.2% 20 HIV – baja 16.3% Ataque cardiaco – baja 11.1% 10 Cancer prostata – baja 8.7% 0 Cancer mama– baja 2.6% -10 -20 Alzheimer’s Disease Facts and Figures 2010 EN EL MUNDO HAY 35 MILLONES DE PERSONAS CON DEMENCIA EN EL MUNDO CADA 7 SEGUNDOS UNA PERSONA DESARROLLA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Demencia de tipo Alzheimer en Europa aproximdamente 10 millones de personas, la prevalencia en mayores de 60 años es del 6,2% En 2011 la generacion Baby boomers (1946-1964) comenzaran a cumplir 65 años (78 millones) se esperan 10 millones de enfermos para 2039 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Incidencia (Número de nuevos casos diagnosticados en un cierto intervalo de tiempo) 0.5% por año en >65 años 8% por año en >85 años Prevalencia (Número de casos en una población) 3% a los 65 años 45% a los 85 años Historia Natural de la EA Presentación de los Síntomas + - 3 años Déficits en Memoria Pérdida de la Habilidades Descuido en la Higiene Personal Diagnóstico + - 6 años Demencia Severa supervisión 24hs + - 3 añoss Muerte PROCESOS PATOLOGICOS INVOLUCRADOS TRATAMIENTO CON IAC Dosis de inicio Dosis terapeutica Donepezilo 5 mg† 10 mg Galantamina 8 mg 16 mg 24 mg Rivastigmina 3 mg 6 mg 9 mg Dosis adicional de ser necesario 12 mg TRASTORNOS DE CONDUCTA MUY FRECUENTES EN DEMENCIA Hasta un 80% en Enfermedad de Alzheimer SIGNIFICATIVO IMPACTO Y SOBRECARGA EN EL CUIDADOR RAZÓN HABITUAL DE INSTITUCIONALIZACIÓN ASOCIADO A INCREMENTO EN LOS COSTOS CUIDADORES (datos de Suecia) HORAS DE FAMILIARES Y OTROS EN CUIDADOS POR FASES DE LA ENFERMEDAD En la fase leve 2,1 hs/d por paciente En la fase moderada 8,3 hs/d por paciente En estadios severos un promedio de 16hs/d COSTOS ANUALES 604 BILLONES DE DOLARES Europa 239 Billones de dolares anuales Costos diferenciados El 43% de los costos corresponden a los cuidados informales El 14% de los costos a los médicos El 41% corresponden a costos sociales CUIDADORES Encuesta de United Kingdom Alzheimer´s Society mostro un 60% de los cuidadores con enfermedades relacionados con su tarea En Alicante 7 de cada 10 familias que cuidan pacientes sufren de stress Hasta un 70% mas de problemas de salud que las familias no cuidadoras Un 20% sufre de “Burn Out” ¿Cómo sostener a los cuidadores? • Proveer Educación • Trasmitir Esperanza • Proveer soporte emocional / recomendar ayuda profesional • Conectarlos con organizaciones comunitarias • Ofrecer teléfonos de contacto para consultas • Insistir en la necesidad del descanso y de tiempo para sí mismo