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PROTOCOLO PARA MANEJO DE PACIENTES ADULTOS CON DISPEPSIA Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co SUBJETIVO Síntomas Plenitud gástrica Distensión Acidez Regurgitación Náuseas Vómito Eructos Pirosis Dolor abdominal Disfagia Antecedentes Sangrado digestivo Cirugía gástrica Anemia Pérdida de peso Tratamientos Hábitos Medicamentos Hábito intestinal Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co OBJETIVO Peso Sibilancias Masas y visceromegalias Adenopatías Signo de Murphy Ictericia Anemia Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co ANÁLISIS Riesgo elevado de cáncer gástrico Pérdida de peso Anorexia Disfagia Edad >40 años Anemia SDA Qx gástrica previa Linfadenopatías asociadas a cáncer gástrico Masa abdominal Síntomas o signos neurológicos Antecedente familiar Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co ANÁLISIS Colelitiasis: Úlcera péptica: Cólico o distensión Dolor epigástrico Posprandial o preprandial Atenuado con la ingesta o abdominal Relación con alimentos grasos Murphy (+) Sin ecografía en el último con antiácidos año Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co ANÁLISIS Gastroparesia Diabetes ERGE Dolor epigástrico Distensión abdominal Saciedad temprana Pirosis Regurgitación Náuseas Vómito Eructos Disfonía Tos Cambios de posición Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co ANÁLISIS Giardiasis Cólico Diarrea fétida SII Cólico Alivio con la deposición Distensión Cambios en el hábito intestinal Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co ANÁLISIS Ansiedad o Depresión Múltiples síntomas Cambios en el estado Intolerancia a la Lactosa Dispepsia no ulcerosa de ánimo Múltiples consultas Paciente demandante Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PLAN DIAGNÓSTICO Endoscopia Biopsia Ecografía hepatobiliar Glicemia Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PLAN DE TRATAMIENTO Úlcera péptica Horario Alcohol Cigarrillo Aines IBP Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PLAN DE TRATAMIENTO Gastroparesia ERGE Horario Horario Alcohol Alcohol Cigarrillo Cigarrillo Aines Medicamentos Procinético Medidas generales (Metoclopramida) IBP (Omeprazol) Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PLAN DE TRATAMIENTO Giardiasis Tinidazol 2g qd x 2 días Ansiedad & depresión SII Dispepsia indiferenciada Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PLAN DE TRATAMIENTO Tratamieno triconjugado Amoxacilina 1g c/12 horas x 7 días Metronidazol* 500mg c/12 horas x 7 días Omeprazol 20mg c/12 horas x 7 días *Tetraciclina 500mg c/8 horas x 7 días Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PLAN DE TRATAMIENTO Ansiedad y depresión SII Nuevas endoscopias Investigación adicional Psicología Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co PLAN DE SEGUIMIENTO (Primera consulta) Control en 10 días Gastroparesia Control en 1 mes: Riesgo de cáncer Sospecha de colelitiasis Control en 2 semanas Depresión y ansiedad SII Sospecha de úlcera Gastroparesia ERGE Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co CAUSAS MEDICAMENTOSAS Acarbosa AINEs (COX-2) Alcohol Alendronato Antibióticos Codeína Esteroides Residronato Ginkgo Biloba Hierro Orlistat (Xenical®) Metformina Miglitol Potasio Teofilina Saw Palmetto Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co