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RABIA
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DRA SILVIA COSIDO
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JEFA DE PROFILAXIS Y RABIA
HUMANA DEL HOSPITAL
DURAND.
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[email protected]
Etiología
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El virus de la rabia tiene forma de bala.
Es de genoma ARN Monocatenario.
Pertenece al género Lyssavirus.
Familia Rhabdoviridae.
Es cilíndrico.
Tiene una envoltura de bícapa Lípidica.
Proteínas
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Nucleoproteína N del ARN es un antígeno que
forma Anticuerpos de grupo, Regula la
transcripción y replicación.
Glucoproteína G forma Anticuerpos de cepa.
Esta localizado en la superficie, este es el
responsable de la producción de Anticuerpos
neutralizantes.
Otras Proteínas
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Proteína: NS regula la replicación viral,
Defensa de ataques enzimáticos y estabilidad
funcional.
Proteína: L Funciones enzimáticas.
Proteína: NC funciones de protección, no se
sabe mucho de ella.
Variaciones Antigénicas
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Existen variaciones antigénicas en
las diferentes cepas virales.
Variaciones Antigénicas
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Existen variaciones en la sensibilidad
(capacidad de infectarse) y virulencia que
dependen de variaciones antigénicas.
Los Animales más sensibles suelen ser
reservorios.
Los animales de mayor edad- mejor sistema
inmunológico- y menor posibilidad de
infección.
Diferencias Antigénica
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Las diferencias antigénicas hacen que
los diferentes tipos de murcíelagos
tengan diferente reactividad ejemplo
el murcíelago hematófago con
respecto al murcíelago insectívoro.
Diferencias Antigénica
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Otro ejemplo de diferencia antigénica
esta en el Zorro Ártico y la foca que
convive con el.
Mutaciones
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Los cambios de aminoácidos por ejemplo
lisina por glutamina en la proteína G, crea una
mutación.
La mutación puede inducir a una mayor
virulencia, o menor virulencia.
Reconocimiento antígeno anticuerpo
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Existe una célula presentadora del antígeno.
Interviene el complejo de histocompatibilidad.
Linfocitos T
CD4.
La infección
En la infección intervienen diferentes factores:
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Carga viral.
Inmunidad.
Localización de la lesión.
Especie según la susceptibilidad.
Clasificación del virus Rábico y
los virus relacionados.
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Existen 4 serotipos:
1.
Serotipo 1: Virus en el Hombre, los animales y el
virus fijo o de laboratorio.
Serotipo 2: Virus Lago murciélagos, gatos de África.
Serotipo 3:Virus Mokola Musarañas, Hombre, perro
y gato de África.
Serotipo 4: Virus Duvenhage Hombre y murciélago
de África.
Serotipo 5 : ? Murciélagos de Europa.
2.
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4.
5.
Tipos de virus
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Virus de la calle: se aísla de los animales
infectados de la calle, incubación larga, invade
las glándulas salivales, induce la formación de
corpúsculos de Negri.
Virus fijo: variante de laboratorio, se obtiene
de pasajes intracerebrales, incubación corta, no
invade glándulas salivales, no induce la
formación de corpúsculos de Negri.
Patogénia
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El virus de la rabia penetra através de una
morderura, arañazo o la saliva en una zona
escoriada.
Avanza por el nervio a 2 mm. por hora, hasta
llegar al cerebro, al asta de amón, formando el
corpúsculo de negri, de ahí sigue por vía
nerviosa a la glándula salival y a todo el
organismo.
Cuadro clínico
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Período de incubación: 2 meses a 1 año.
Período prodrómico: con ansiedad, fiebre, n
artralgias, mialgias e irritabilidad.
Periodo de estado: Una fase Excitación:
convulsiones, espasmos, fotofobia, fonofobia e
hidrofobia.
En la fase paralítica: parálisis bulbar y muerte porque
ahí esta el centro respiratorio.
Orientación al mordido
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La persona mordida primero concurre al
Hospital Carlos G Durand, consultorio médico
donde se le realiza la historia clínica, Examen
físico, Curación y Evaluación del tratamiento.
Se le entrega el número de causa que llevara al
Pasteur.
Luego se deriva a enfermería en caso de
necesitar vacunación.
Vacuna Antirrábica
Fuenzalida Palacios
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Fuenzalida Palacios, fabricada de ratón
lactante.
Contiene las cepas CVS, 51 y 91.
Fabricada en el Instituto Pasteur y en el
Malbrán.
Potencia mínima exigida es igual o mayor a
1,3 UI, por el test del NIH.
Se inactiva por Luz Ultravioleta.
Vacuna Fuenzalida Palacios
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Se utiliza el virus fijo Pasteur.
Se realizan pruebas de infectívidad, esterílidad,
potencia.
Se conserva refrigerada entre 2 y 8 grados.
En la parte central de la heladera.
No congelar.
No conservarlas a temperatura ambiente.
Vacuna Fuenzalida Palacios
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Previa prueba de alergia.
Dosis 1 ml hasta 3 años, 2 ml más de 3 años.
Vía de aplicación: cuadriceps, mejor tasa de
anticuerpos.
En región glútea subcutánea profunda.
Rotar el lugar de la aplicación.
Vacuna Fuenzalida Palacios
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Reacciones adversas: A nivel local
Inflamación, pápula con prurito por alergia
como consecuencia de la liberación de
histamina.
Adenopatías locales, dolorosas debido a la
acción de los macrófagos (Inmunidad).
Manifestación General: Guillan Barré,
Encefalitis aguda, Parálisis ascendente de
Landry.
Tratamiento con Fuenzalida
Palacios.
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Perro ubicado (que se observara 10 días): no se
vacuna, salvo mordedura en cara cuello o
pulpejos. Se indican 3 vacunas alternas.
Perro no ubicado: se vacuna con 7 y 2 dosis.
Mordedura de rata no se vacuna.
Mordedura de Murciélago se vacuna con 7 y 3.
Vacunas de cultivos celulares
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Cultivo del virus de la rabia, utilizando riñón
de mono.
También células diploides humanas.
Tienen mayor poder inmunológico.
Y se supone menores reacciones adversas.
Vacunas de Cultivos Celulares
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Conservación entre 4 a 8 grados.
Potencia mínima 2,5 UI.
Aplicación intramuscular en región deltoides.
Dosis días 0, 7, 28, refuerzo al año.
.Gammaglobulina
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Dosis: 20 unidades por kilo de peso.
Aplicarla en caso de mordedura de animal con
rabia.
Se aplican 14 y 2 refuerzos de vacuna.
Competencia vacuna gamma.
Clasificación
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Rabia aérea-Rabia terrestre.
Vía de entrada de la rabia al país.
Rabia urbana-Rabia selvática.
Rabia furiosa-Rabia parecíante.
Rabia en murciélagos hematófagos.
Profilaxis de rabia
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Preexposición.
Abandono de tratamiento.
Nueva mordedura.
Cuando pedir serología.
Diagnóstico de Rabia .
Estadística
Promedio Mensual
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Personas atendidas por 1ra. vez: 855.
Personas atendidas por 2da. vez: 459.
Vacunas antirrábicas aplicadas 3.500 dosis.
Personas vacunadas: 540.
Abandono del tratamiento: 24 personas.