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Consentimiento
informado
Aceptación de una intervención
médica por un paciente, en forma
libre, voluntaria y conciente,
después que el médico le haya
informado de la naturaleza de la
intervención con sus riesgos y
beneficios, así como de las
alternativas posibles con sus
respectivos riesgos y beneficios.
Consentimiento
Informado
La cultura actual hace énfasis en la
autonomía de la persona humana
(información y pluralismo)
Constituye una nueva forma de entender la
relación medico- paciente.
El paciente exige que se le respete su
derecho a decidir o rehusar cualquier
acción médica
¿Quien toma las
decisiones médicas?
Anteriormente:
Dependía del criterio exclusivo del médico.
 Intentaba por todos los medios aplicar los
tratamientos indicados
 El modelo fundamental de la relación médicopaciente era el paternalismo
 Exigía al enfermo obediencia y confianza en el
médico
 La búsqueda del bien de otra persona desde un
nivel de preeminencia que permite prescindir de la
opinión de esa otra persona.

¿Quien toma las
decisiones médicas?
Actualmente:
 Paciente
debe poder decidir
 Modelo autonomista guía la relación
médico- paciente
 El enfermo decide según sus propios
valores
 El acceso de los enfermos al control
de la información y la decisión
Evolución de la doctrina
del Consentimiento
Informado
1957, por primera vez se aplicó
legalmente el termino. USA. Sentencia
judicial
1976, Asamblea parlamentaria del
Consejo de Europa. Derecho a la
información como derecho básico
80s, legislaciones nacionales a nivel
mundial
Argentina: ley 17132, Const. 1994,
C.E.M. (Codigo de Etica Medica)
Ley 17132, art.19
" respetar la voluntad del paciente en cuanto sea negativa a
tratarse o internarse, salvo los casos de inconciencia,
alienación mental, lesiones
graves por causa de accidentes, tentativas de suicidio o de
delitos. En las
operaciones mutilantes se solicitara la conformidad por
escrito del enfermo salvo
cuando la inconciencia o alienación o la gravedad del caso
no admita dilaciones.
En los casos de incapacidades, los profesionales
requerirán la conformidad del
representante del incapaz."
Constitución art.19
“Nadie puede
ser obligado a un tratamiento sanitario
determinado, salvo por disposición
de la ley, que en ningún caso puede
exceder los límites impuestos por el
respeto a la persona humana”
Código de Ética Medica
art.22
"Configura una grave falta
ética que el miembro del equipo de salud
indique tratamientos sin la aclaración
pertinente y el consentimiento previo del
paciente o responsable, salvo en
circunstancias de peligro de vida o que
limite los derechos del paciente a decidir
libremente.
Condiciones que debe
reunir el paciente.
Disponer de información suficiente
Comprender la información
adecuadamente
Encontrarse libre para decidir de
acuerdo a sus propios valores
Ser competente para tomar la
decisión en cuestión
Información suficiente
Descripción de la intervención, objetivos
Molestias y riesgos
Beneficios esperados (probabilidad)
Alternativas factibles
Curso espontáneo de la enfermedad
Opiniones y recomendaciones
Comprender la
información
Adecuada a la capacidad de
comprensión
Evitar los tecnicismos
Lenguaje asequible
Invitarlo a hacer preguntas
El objetivo: impresión realista de su
estado y valoración de alternativas
Estar en libertad para
Voluntario decidir
Libre de influencias indebidas
Formas de influir la decisión:
 Persuasión:
argumentos razonables
 Manipulación: falsear, desfigurar u ocultar
ciertos hechos. Manipulación psicológica.
Modificación selectiva de las
características o atractivos
 Coacción: amenazas o daños (físico,
psíquico, económico, legal, etc.)
Capacidad de decisión
Aptitud para darse cuenta de la propia
situación y de las expectativas razonables
 Aptitud para comprender la información
relevante
 Aptitud para deliberar sobre las opciones
 Capacidad para comunicarse

Criterios Juridicos
MEDICO RAZONABLE: es el que actúa
en consonancia con la práctica habitual de
la comunidad científica a la que pertenece.
PERSONA RAZONABLE: aquella que
quisiera conocer los riesgos materiales
(muy grave aunque poco frecuente o muy
frecuente aunque sea poco grave).
CRITERIO SUBJETIVO: cada paciente
tiene
necesidades
distintas
de
información.
Excepciones
Urgencias
Privilegio terapéutico del médico
Pacientes incompetentes
Renuncia expresa del paciente
Tratamientos exigidos por la ley
Posibilidad de corregir una alteración
inesperada en el seno de otra
intervención programada.
El consentimiento será
tanto mas necesario cuanto
menos urgente y mas
experimental sea el
tratamiento
Los formularios escritos de
consentimiento no son “el
consentimiento”
Eutanasia. Definición:
Provocar en forma voluntaria y activa la
muerte de una persona competente, a
petición de la misma, para terminar con
su sufrimiento psicofísico, llevado a
cabo por otra persona, por motivos de
piedad.
Casos de solicitud de Eutanasia o Suicidio Asistido
Jorge León Escudero
Ramón Sampedro: “Vivir es un
derecho, no una obligación”
1.
2.
3.
Resultados de la Encuesta
realizada por alumnos de
Medicina Legal
Está Ud. de acuerdo con la Eutanasia
Si: 60%
No: 40%
Si la respuesta fue no señale el o los motivos
Legales: 9% Éticos: 52%
Religiosos: 39%
Hallándose Ud. en situación de paciente terminal,
solicitaría a su médico que acabe con su
sufrimiento mediante esta práctica 549/570
Si: 58,10% No: 41,9%
Resultados, continúa
4. Si la eutanasia fuese legal, ¿usted la
practicaría? 414/432
Si: 45%
No: 55%
5. ¿Cree que debería ser una práctica
legalizada?
Si: 53%
No: 47%
“ Establecerás en el Estado una
Disciplina y Jurisprudencia que se limite
a cuidar de los ciudadanos sanos de
cuerpo y alma; se dejará morir a
quienes no sean sanos de cuerpo.”
La República, Platón.
“ No suministraré ningún fármaco mortal
aunque me lo pidan, ni haré semejante
sugerencia”
Hipócrates, Padre de la
medicina.
Distanasia
Distanasia: Del Griego Dis= mal; Thanatos= muerte
Es retrasar el advenimiento de la muerte con todos los medios
desproporcionados o no, para prolongar artificialmente la vida
del enfermo, en un proceso patológico irreversible
Distanasia = Ensañamiento Terapéutico u Obstinación Terapéutica
Al evitar la Distanasia no se provoca la muerte, se acepta no poder
impedirla.
Distanasia
Es Obstinación Terapéutica utilizar a los enfermos
terminales para la experimentación de tratamientos o
instrumentos nuevos.
Es Inmoral porque instrumentaliza a la persona
subordinando su dignidad a otros fines.
Ante una muerte Inminente: No es eutanasia
conformarse con los medios normales que la
medicina pueda ofrecer.
Es legítimo que el enfermo
moribundo prefiera esperar la muerte sin poner en
marcha un dispositivo médico desproporcionado.
Distanasia
Derechos del Enfermo Moribundo
1- Derecho a una Auténtica muerte Digna.
2- Derecho a no sufrir inútilmente.
3- Derecho a que se le respete la libertad de su
conciencia.
4- Derecho a conocer la verdad de su situación.
5- Derecho a recibir asistencia espiritual.
Medicina Paliativa
Es una nueva especialidad de la atención
médica del enfermo Terminal desde una
perspectiva profundamente humana,
reconociendo su dignidad como persona.
“ Si no puedes CURAR, Alivia; si no puedes
ALIVIAR, por lo menos CONSUELA”.
Unidad de Cuidados Paliativos: Física y
funcionalmente dentro de los hospitales, con
atención integral del enfermo terminal.
Necesidades del Paciente Terminal: Físicas,
Psíquicas, Espirituales y Sociales.
Sus principios están impresos en el Juramento
Hipocrático.
Testamento Vital
1- Que no se le aplique la Eutanasia
2- Que no se administren tratamientos
desproporcionados si llega una
situación crítica o irrecuperable.
3- Que se le administren los tratamientos
adecuados para paliar los sufrimientos.
Casos
eutanasia
En Estados Unidos, Terri Schiavo, de 41 años,
llevaba en coma 15 años hasta su muerte el 31 de
marzo de 2005, tras casi dos semanas sin
alimentarse. Su marido, Michael Schiavo, había
logrado ante la justicia que no se la mantuviera
más con vida, pese a la opinión contraria de sus
padres y su batalla judicial al respecto durante
siete años.