Download filetes articulares del miembro inferior

FILETES ARTICULARES DE
LOS NERVIOS DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR
FILETES ARTICULARES DEL
MIEMBRO INFERIOR

Articulación
coxofemoral: proceden
del nervio femoral crural-, y más
concretamente, de la
rama del músculo
recto anterior; además
de la división anterior
del nervio obturador, el
nervio del músculo
cuadrado crural, rama
del ciático y del nervio
glúteo superior.
FILETES ARTICULARES DEL
MIEMBRO INFERIOR

Articulación de la
rodilla: los nervios
articulares
proceden de ramas
de los nervios
obturador, femoral,
tibial y peroneo
común.
FILETES ARTICULARES DEL
MIEMBRO INFERIOR

Articulaciones
tibioperoneas:
-
-
Proximal (superior):
proceden del nervio
peroneo común y el
nervio del músculo
poplíteo.
Distal (inferior):
ramos del nervio
peroneo profundo,
tibial y safeno.
FILETES ARTICULARES DEL
MIEMBRO INFERIOR


Articulación
tibiotarsiana: derivan
de los nervios tibial y
peroneo profundo,
división del nervio
peroneo común.
Articulaciones del pie
hasta
metatarsofalángicas
son inervadas por el
tibial anterior y los
plantares interno y
externo.
FILETES ARTICULARES DEL
MIEMBRO INFERIOR

Articulaciones
interfalángicas: son
inervadas por
ramos colaterales
de los nervios tibial
anterior,
musculocutáneo y
los nervios
plantares.
LESIONES DE LOS NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR


Los nervios de la extremidad inferior tienen una
situación muy profunda, por lo tanto, se lesionan
con menor frecuencia que los nervios del brazo.
Un signo característico de lesión de algún nervio de
la extremidad inferior es la modificación del patrón
de la marcha; los patrones de marcha patológica
son los siguientes:
-
marcha en “paso alto y caída”,
marcha arrastrando los pies,
marcha en contoneo de marinero (Trendelenburg),
entre otras.
LESIONES DE LOS NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR

Lesión del nervio
femoral o las raíces L2 y
L3: ocurre con parálisis
del músculo cuadríceps
crural, el paciente no
puede extender la pierna
sobre el muslo
(sentado), pero sí puede
mantener una posición
erecta, además no
pueden flexionar el
muslo sobre la cadera, y
resulta en dificultad para
subir escaleras.
LESIONES DE LOS NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha en contoneo
de marinero: también
llamada del glúteo
medio o de
Trendelenburg: por
lesión del nervio glúteo
superior, cuando se
levanta el pie, se
hunde la pelvis en
dicho lado, con la
caída de la pelvis
hacia el lado sano a
cada paso.
LESIONES DE LOS NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha en contoneo
de marinero: esta
marcha se puede
presentar en pacientes
con luxación posterior
de la cadera (displasia
del desarrollo de la
cadera por ejemplo),
también se le
denomina marcha de
pato.
LESIONES DE LOS NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha de “paso alto y
caída”: en la lesión del
nervio ciático poplíteo
externo; al caminar el
pie del lado lesionado se
eleva de manera
exagerada para
compensar la
imposibilidad de realizar
la dorsiflexión, dejándolo
caer bruscamente. Los
dedos y el borde externo
del pie tienden a
arrastrarse.
LESIONES DE LOS NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha de “paso alto y
caída” o “marcha en
steppage”: además de
las alteraciones de la
marcha, la lesión del
nervio se manifiesta
por alteración de la
sensibilidad en la cara
anterolateralde la
pierna y en el dorso del
pie.
LESIONES DE LOS NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha de “paso alto y
caída”: ocurre como una
complicación de una
fractura del cuello del
peroné (ya que el nervio
lo rodea a esta altura),
ya sea directamente por
el traumatismo, o como
complicación de la
aplicación inadecuada
de un yeso, que
comprima el nervio y por
consiguiente, lo lesione.
LESIONES DE LOS NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha “arrastrando
los pies”: ocurre en
caso de lesión del
nervio ciático poplíteo
interno o tibial
posterior, se paralizan
los músculos
posteriores de la
pierna, por lo tanto el
paciente es incapaz de
realizar la flexión
plantar e impulsar el
pie para iniciar la
marcha.
LESIONES DE LOS NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR

Marcha “arrastrando los
pies”: en caso de daño
nervioso también hay
alteraciones en la
sensibilidad del área
plantar. La lesión de este
nervio es muy rara, sin
embargo, se puede
dañar en caso de
laceraciones del hueco
poplíteo o en caso de
luxaciones posteriores
de la articulación de la
rodilla.
REFLEJOS TENDINOSOS (DE
ESTIRAMIENTO)

Reflejo cremasteriano
(L1): al frotar
ligeramente el territorio
cutáneo de la rama
crural del genitocrural
en la cara interna del
muslo, el testículo se
eleva por la
contracción del
cremáster, inervado
por la rama genital del
mismo nervio.
REFLEJOS TENDINOSOS (DE
ESTIRAMIENTO)

Reflejo aductor
(L2): con el muslo
en rotación
externa, se golpea
el tendón del
aductor mayor;
puede palparse la
contracción del
músculo.
REFLEJOS TENDINOSOS (DE
ESTIRAMIENTO)

Reflejo rotuliano (L3):
la pierna que se va a
examinar se cruza
sobre la opuesta, y
debe de estar relajada;
se da un golpe seco
en el tendón rotuliano
y la pierna se extiende
bruscamente.
REFLEJOS TENDINOSOS (DE
ESTIRAMIENTO)

Reflejo aquíleo (S1): el
sujeto se arrodilla en
una silla de manera
que los pies
sobresalgan del borde;
se percute el tendón
de Aquiles y el pie se
extiende
momentáneamente.
REFLEJOS TENDINOSOS (DE
ESTIRAMIENTO)

Reflejo plantar
(S2): frótese el
borde externo de la
región plantar con
un instrumento
romo; los dedos se
flexionan.