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FUNDAMENTOS DE
INMUNOHEMATOLOGIA
Unidad de Gestión Clínica
Laboratorio
CONCEPTOS BÁSICOS DE
INMUNOHEMATOLOGIA

INMUNOHEMATOLOGIA: Parte de la hematología que estudia los
sistemas de grupos sanguíneos, así como las complicaciones
inmunológicas en las que están implicados.

ANTICUERPOS: Proteínas plasmáticas que se han generado
como respuesta a un antígeno, estas proteínas se denominan
inmunoglobulinas y son sintetizadas por los linfocitos B .Los
anticuerpos IgG e IgM son los de mayor importancia en las
reacciones transfusionales. Los anticuerpos que son producidos
por la exposición de un organismo a antígenos extraños se
denominan Aloanticuerpos y los que son producidos contra
antígenos propios se denominan Autoanticuerpos.

ANTIGENO: Sustancia capaz de inducir una respuesta o reacción
inmune especifica caracterizada por estimular la producción de
anticuerpos.
ANTICUERPOS

Los anticuerpos son proteínas plasmáticas globulares
pesadas , también conocidas como inmunoglobulinas.
son un producto esencial del sistema inmunitario
adaptativo que aprenden y recuerdan las respuestas a
patógenos invasores. Los anticuerpos se encuentran en
dos formas: en forma soluble secretada en la sangre y
otros fluidos del cuerpo y en forma unida a la membrana
celular que esta anclada a la superficie de un linfocito B.
TIPOS DE ANTICUERPOS
Cadena pesada :El tipo de cadena pesada
presente define la clase del anticuerpo. Estas
cadenas se encuentran en los anticuerpos IgA,
IgD, IgE, IgG, e IgM (IgM e IgD sintetizados por
Linfocitos B ; IgG, IgA e IgE por las células
plasmáticas derivadas de ellos). IgG e IgM se
detectan principalmente en plasma sanguíneo y
liquido intersticial.
 Cadena ligera :Hay dos tipos de cadena ligera,
llamados lambda (λ) y kappa (κ).

IgG e IgM


Inmunoglobulina G: Es la más abundante (80% del
total de inmunoglobulinas). Se une rápidamente con
macrófagos y neutrófilos, provocando la destrucción del
microorganismo. Puede atravesar la barrera placentaria
y se secreta en la leche materna. Por ello, es
responsable de la inmunidad fetal y la del recién nacido.
Inmunoglobulina M: Representa el 6% del total de
inmunoglobulina. Aparece en los linfocitos B unida a su
membrana plasmática. Se manifiesta en la respuesta
primaria activando el sistema del complemento.
TIPOS Y ESTRUCTURA
REACCIONES ANTIGENO-ANTICUERPO

Se producen cuando un anticuerpo entra en contacto con un
antígeno uniéndose estos para formar un complejo antígeno anticuerpo.

Las reacciones Ag-Ac vienen determinadas por la proporción de
Ag y Ac y la temperatura y composición del medio.

Las reacciones Ag-Ac eritrocitarias se producen tanto in-vivo
como in-vitro manifestándose como aglutinación y/o hemolisis.
En las Reacciones de aglutinación, un anticuerpo
puede unirse a la vez a dos antígenos, asimismo cada antígeno
puede unirse a varios anticuerpos y formar un entramado de
complejos antígeno-anticuerpo. Cuando un antígeno reacciona con
su anticuerpo específico se observa la formación de grumos o
agregados de estas partículas, esto se conoce como aglutinación.
En estas reacciones el determinante antigénico está sobre la
superficie de una partícula o de una célula.
Reacciones de aglutinación
Reacciones de aglutinación directa: Aquellas en
que el antígeno se encuentra sobre la superficie
de corpúsculos naturales, como los
microorganismos y eritrocitos.
 Reacciones de aglutinación indirecta: Aquellas
en las que se utilizan células tratadas o
partículas inertes recubiertas de antígeno, que
actúan como portadores pasivos, como los
eritrocitos humanos, los de oveja ó los de pavo
y las partículas de látex.

Reacciones de aglutinación
Avidez: Intensidad de la unión entre los
componentes de una reacción antígeno y
anticuerpo.
 Afinidad: Medida de la fuerza de intensidad de
unión entre un determinante antigénico y su
sitio de unión con el anticuerpo.
 Titulación: Dilución máxima en la que hay
presencia de aglutinación, y es una forma
grosera de valorar la “cantidad” del anticuerpo.

INTERPRETACION DE LA
AGLUTINACION
Anotación
Grado de aglutinación
POSITIVO
++++
Botón sólido de eritrocitos,
ningún eritrocito libre; fondo
claro.
POSITIVO
+++
Varios aglutinados grandes;
fondo claro.
POSITIVO
++
Muchos aglutinados de
regular tamaño; fondo claro.
POSITIVO
+
Aglutinados pequeños; fondo
turbio.
POSITIVO DEBIL
+/-
Aglutinados muy pequeños;
fondo turbio.
NEGATIVO
-
No aglutinación ni hemólisis
todos los eritrocitos libres.
POSITIVO
Descripción de la
aglutinación
Hemólisis parcial/
Hemólisis completa; no
quedan hematíes.
Reacciones de Hemólisis
La hemólisis es el fenómeno de la
desintegración de los eritrocitos (glóbulos rojos
o hematíes).
 En determinadas situaciones patológicas, como
en la unión antígeno-anticuerpo (reacción
transfusional, eritroblastosis fetal), hay un
aumento de la destrucción de los eritrocitos intra
o extravascular.

Reacciones de Hemólisis

Las Reacciones hemolíticas transfusionales
son causadas por una reacción antígenoanticuerpo entre los anticuerpos
plasmáticos del receptor en contra del
antígeno eritrocitario del donante por lo
que se causa la destrucción del glóbulo
rojo lo que desencadena una serie de
efectos que pueden llegar hasta la muerte
del receptor.
COMPONENTES DE LA SANGRE

Estos son los distintos
componentes que se
encuentran en la sangre,
así como sus funciones:
Plasma

Sustancia líquida de color amarillo que transporta el agua y los elementos
nutritivos a las células. Contiene asimismo los anticuerpos útiles contra las
enfermedades. Más del 90% está compuesto por agua, el resto son
proteínas, glúcidos, lípidos, hormonas, potasio, sodio, etc. Es de
enorme importancia en el campo de la transfusión sanguínea ya que de él
se obtienen la albumina, las gammaglobulinas, los factores de
coagulación, etc.
Glóbulos rojos o eritrocitos

También son llamados hematíes,
llevan el oxígeno de los pulmones
a los tejidos, y de paso eliminan el
dióxido de carbono. Para realizar
esta función con la máxima
eficacia, se han despojado del
núcleo y otros elementos internos.
Cada persona tiene de 4.000.000
a 6.000.000 por milímetro cúbico
de sangre. Su vida media es de
120 días. El exceso de glóbulos
rojos se denomina poliglobulia; su
déficit se denomina anemia.
Glóbulos blancos o leucocitos

Una persona tiene de 5.000 a
9.000 por milímetro cúbico. Su
función no es otra que la de
defendernos contra agentes
infecciosos, como bacterias y
virus, además de otras
partículas extrañas.
Plaquetas

Incoloras, ovales o de forma
irregular, las plaquetas son en
realidad pequeñas bolsas de
productos químicos que juegan un
papel transcendental en la
coagulación de la sangre y en el
taponamiento de roturas de los
vasos sanguíneos. Se encuentran
en un número de 150.000 a
400.000 por milímetro cúbico de
sangre.