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ANTICONCEPCIÓN EN LA MEDIANA
EDAD
GENERALIDADES
 Tendencia creciente a planificar los
embarazos a partir de los 35 años.
 Anticoncepción debe ser ofrecida en
forma individualizada.
 1990 Estados Unidos documentó
por primera vez en censos más
embarazos en mujeres de 30-40
 Conocer los cambios secundarios a
hipoestrogenismo: sangrado uterino
anormal, sangrado anovulatorio,
años.
 Equipos de salud deben proveer
información correcta sobre los
beneficios y riesgos de ambas
condiciones: el embarazo y la
contracepción.
 Deben de considerarse condiciones
médicas inherentes a la edad que
pueden incrementar el riesgo de
algunas formas de contracepción.
dismenorrea, síndrome de tensión
premenstrual.
 Hipoestrogenismo-relación
con
función cognitiva- Enf. de Alzheimer.
 Aumento en la incidencia de cáncer
de mama, ovario, y endometrio,
asociado a edad.
CONDICIONES DIVERSAS
ANALIZAR LAS
CONDICIONES
MÉDICAS ASOCIADAS
Hipertensión arterial.
Hipercolesterolemia.
Ateroesclerosis.
Diabetes Mellitus.
OTRAS CONDICIONES
Disminución de la densidad mineral ósea.
Aumento de peso.
Hipotrofia urogenital.
Embarazo inesperado, usualmente por el no
uso de anticoncepción o mala utilización.
BASES PARA LA ANTICONCEPCIÓN
Necesidad de prevención.
Aparición de enfermedades crónicas.
Regulación hormonal.
Considerar la calidad de vida.
MÉTODOS MAS UTILIZADOS
ANTICONCEPCIÓN
QUIRÚRGICA
MASCULINA Y
FEMENINA
Método de elección en las personas o
parejas que desean un método definitivo.
Importante la asesoría y el consentimiento
informado sobre los riesgos quirúrgicos y la
irreversibilidad de los procedimientos.
Valorar
presencia
de
síntomas
vasomotores, que podrían mejorar con uso
de progestinas.
ANTICONCEPTIVOS
CON PROGESTINAS
CON BAJA ACTIVIDAD
ANDROGENICA
Disminuyen las pérdidas de densidad
mineral ósea.
Aumentan el HDL.
Disminuyen el hirsutismo.
GESTÁGENOS ORALES COMBINADOS
 No se asocian a aumento de riesgo
de enfermedad cardiovascular en
mujeres no fumadoras y con dosis
estrogénicas bajas.
 No se asocian a aumento del riesgo
de DM.
 Riesgo de tromboembolismo venoso
asociado directamente con dosis de
estrógeno, por lo que debe ofrecerse
las dosis más bajas estrogénicas
disponibles.
 Controla los ciclos menstruales, con
menor sangrado, y disminución de
dismenorrea.
 Idealmente prescribir las fórmulas de
bajas dosis estrogénicas, incluso
hasta el período de menopausia.
 No incrementan riesgo de cáncer de
mama.
 Protección contra el cáncer de
endometrio y cáncer de ovario
relacionado con duración de uso.
(protección desde el primer año de
uso y tras 10 años).
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
Para el cambio de anticoncepción hormonal
a terapia de reemplazo hormonal debe
solicitarse medición de FSH en el período de
descanso de los G.O.(valores mayores de 30
mUI/l).
MÉTODOS MÁS UTILIZADOS
Comodidad en su aplicación (trimestral).
PROGESTINAS
INYECTABLES
Efecto anticonceptivo adecuado.
Efectos secundarios: aumento de peso, sangrado
irregular, amenorrea, cefalea, transtornos del humor,
fatiga, que podrían confundirse con los síntomas
climatéricos.
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
Excelente método en mujeres sin conductas de
riesgo.
Inconveniencia:
sangrados
oligomenorreas.
Efectividad por período prolongado.
irregulares,
MÉTODOS MÁS UTILIZADOS
MÉTODOS DE
BARRERA
MÉTODOS
NATURALES
Ventajas: mayor conocimiento y experiencia
en el uso, y menor tasa de fecundidad.
Opción
menos recomendada por
sangrados irregulares de este período.
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