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UNIVERSIDAD MAYOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
EXAMEN FUNCIONAL
INTEGRANTES:
• Daniela
Araneda
• Ariel Amigo
DOCENTE:
• Dra. Brunet
INTRODUCCIÓN
• Los signos y síntomas de los TTM son muy frecuentes (50-60 %)
• Algunos presentan síntomas importantes que hacen requerir un
tratamiento
• Otros son sutiles y no alcanzan un nivel de percepción clínica por
parte del paciente (sublínico)
• Es importante identificar todos los signos y síntomas de alteraciones
funcionales en nuestros pacientes
INTRODUCCIÓN
• La eficacia y el éxito del tratamiento residen en la capacidad del
clínico para establecer el diagnóstico correcto.
• Se debe hacer una exploración meticulosa del paciente para detectar
los signos y síntomas de alteraciones funcionales.
• Cada signo es una parte de la información para establecer un
diagnóstico.
EXAMEN FUNCIONAL
1. Dolor ATM: - Localización
• Palpación digital de ambas ATM
EXAMEN FUNCIONAL
- Tipo: Agudo o Sordo
- Intensidad:
• 0 = No hay dolor ni sensibilidad
• 1 = Cuando el paciente refiere que la palpación le resulta molesta
(sensibilidad)
• 2 = Molestia o dolor manifiesto
• 3 = Paciente presenta acción evasiva, lagrimeo, o expresa
verbalmente el deseo de que no se palpe nuevamente la zona
EXAMEN FUNCIONAL
2. Ruidos:
• Click : Ruido único de corta duración
• Pop : Click cuando es bastante intenso
• Crépito : Ruido múltiple (chirrido)
¿Qué aportan?
• Un conocimiento sobre la situación del
disco.
3. Salto articular:
EXAMEN FUNCIONAL
4. Palpación Muscular:
• Hechos que producen dolor:
- Abuso físico
- Traumatismos
• Provocado por: Reducción del flujo sanguíneo y acúmulos de
degradación metabólica.
• En el examen se determina:
- Intensidad
- Duración
- Sensibilidad
EXAMEN FUNCIONAL
4. Palpación Muscular:
• Palpación directa o manipulación funcional (ambos lados)
• Palpación principalmente con con el dedo medio utilizando el
indice y el anular para áreas adyacentes
• Presión suave pero mantenida
• Evaluar con la escala del dolor
• Dolor muscular generalizado y
en puntos gatillos
EXAMEN FUNCIONAL
4. Palpación Muscular: Músculo Temporal
• Fibras anteriores : Sobre el arco cigomático y delante de la ATM
• Fibras medias :
Sobre la ATM y arco
cigomático
• Fibras posteriores :
Sobre y detrás de la
oreja
EXAMEN FUNCIONAL
4. Palpación Muscular: Músculo Temporal
• Tendón del Temporal
EXAMEN FUNCIONAL
4. Palpación Muscular: Músculo Masetero
• Inserción superior (masetero profundo)
• Inserción inferior (masetero superficial)
EXAMEN FUNCIONAL
4. Palpación Muscular: Músculo Pterigoideo Lateral y Medial
EXAMEN FUNCIONAL
4. Palpación Muscular: Músculo Pterigoideo Lateral y Medial
•
Manipulación funcional
EXAMEN FUNCIONAL
4. Palpación Muscular: Músculo Esternocleidomastoideo
• Se palpa toda su longitud
• Se registran puntos gatillos
EXAMEN FUNCIONAL
4. Palpación Muscular: Músculos cervicales posteriores
• Trapecio
• Largo y esplenio de la cabeza y el cuello
• Elevador de la escápula
•Se registran los puntos de gatillos
EXAMEN FUNCIONAL
5. Dimensión vertical en oclusión:
• Afectada por:
- Falta de dientes
- Caries
- Migraciones
- Desgastes oclusales
Conservada - Aumentada - Disminuida
EXAMEN FUNCIONAL
6. Espacio de inoclusión fisiológica:
• Anotar en mm
7.- Apertura bucal: Activa y Pasiva
• Longitud 53 a 58 mm
•Apertura cómoda máxima
• Apertura máxima
• Sensación final blanda (músculos)
• Sensación final dura (intracapsular)
EXAMEN FUNCIONAL
8. Desviación mandibular: En apertura y Cierre
• Desviaciones
• Deflexiones
9. Lateralidad izquierda y derecha:
• Se registra en mm
• Normal no menor a 8mm
EXAMEN FUNCIONAL
10. Facetas de desgaste patológicas:
A. Generadas por bruxismo
B. Producidas por otros hábitos parafuncionales
A. Bruxismo
• Bruxofacetas
- Céntricas
- Excéntricas
B. Facetas de desgaste parafuncionales por malos hábitos
EXAMEN FUNCIONAL
11. Dinámica mandibular
A. Interferencia en céntrica a MIC
B. Guía protrusiva
• Tipo Guía incisiva
• Interferencias
- Posteriores
- Anteriores
EXAMEN FUNCIONAL
11. Dinámica mandibular
C. Lateralidades : Derecha - Izquierda
• Posibles guías :
- Guía canina
- Función de grupo total
- Función de grupo parcial anterior
- Función de grupo parcial posterior
EXAMEN FUNCIONAL
11. Dinámica mandibular
C. Lateralidades : Derecha - Izquierda
• Interferencias:
- Contactos en el lado de balance o contactos de
e hiperbalance
- Contactos en el lado de trabajo.
EXAMEN FUNCIONAL
12. Hábitos disfuncionales
•Bruxomanias
• Onicofagia
• Respiración Bucal
•Interposición lingual
•Interposición de objetos
EXAMEN FUNCIONAL
12. Anomalías dentomaxilares
• Intrínsecas
• Migraciones
• Rotaciones
• Extrínsecas
• Mordida abierta
• Mordida cruzada anterior y posterior
• Sobremordida
• Mordida Cubierta
EXAMEN FUNCIONAL
12. Anomalías dentomaxilares
• Clasificación de Angle
FIN
En:
http://www.odontologia.medmayor.cl