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TRASTORNOS
MENTALES
GRAVES
DR. PATRICIO RUIZ CARRASCO.
CSM ALCALÁ DE GUADAIRA
ESQUIZOFRENIA
DEFINICIÓN Y CARACTERISTICAS
GENERALES
 PROTOTIPO DE TMG.
 DEFINICIÓN DE PSICOSIS.
 IDEAS DELIRANTES, ALUCINACIONES SIN
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD, LENGUAJE
DESORGANIZADO O COMPORTAMIENTO
DESORGANIZADOS O CATATÓNICO.
 SINTOMAS NEGATIVOS. SU INESPECIFICIDAD.
 IDEAS DELIRANTES EXTRAÑAS Y VOCES QUE
COMENTAN O QUE CONVERSAN.
ETIOPATOGENIA
 PATOLOGÍA DE NATURALEZA ENDÓGENA.
 RIESGO ELEVADO EN SUJETOS NACIDOS EN
CIUDADES Y UN DESCENSO GRADUAL EN LA
INCIDENCIA DE LOS CASOS DE NACIMIENTO MÁS
RECIENTE.
 PATRÓN FAMILIAR/FACTORES AMBIENTALES
FORMAS CLÍNICAS. SUBTIPOS
 TIPO PARANOIDE
 TIPO DESORGANIZADO
 TIPO CATATÓNICO
 TIPO INDIFERENCIADO
 TIPO RESIDUAL
 SUS IMPLICACIONES PRONÓSTICAS Y
TERAPÉUTICAS.
ABORDAJE TERAPÉUTICO
 NEUROLEPTICOS CLÁSICOS
 Su acción antipsicótica se ejerce al bloquear los
receptores dopaminérgicos D2.
 Son eficaces sobre los síntomas positivos de la
esquizofrenia.
 Tienen muchos efectos adversos, sobre
todo extrapiramidales.
 NEUROLÉPTICOS ATIPICOS O DE SEGUNDA
GENERACIÓN
ABORDAJE TERAPÉUTICO
 NEUROLÉPTICOS ATIPICOS O DE 2ª Generación
 Su acción antipsicótica se ejerce no sólo por el
antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2,
sino también por los de
serotonina, histamínicos y muscarínicos.
 Presentan un espectro de eficacia mayor, incluyendo
los síntomas negativos y positivos.
 Ocasionan menos efectos adversos incluyendo una
baja incidencia de efectos extrapiramidales, además de
una mínima afectación de la prolactina y otras
hormonas.
FAQs FRECUENTES
 ¿Tienen los pacientes conciencia de la enfermedad?
Implicaciones
 ¿Cómo se maneja el incumplimiento? Papel de los
depot
 ¿Es importante el cumplimiento en el curso y
pronóstico de la enfermedad?
 ¿Qué efectos secundarios tienen los neurolépticos?
¿Cómo se manejan?
 ¿Cuáles suelen ser los síntomas prodrómicos de una
descompensación?
TRASTORNOS
DELIRANTES
( PARANOIA)
DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS
 PRESENCIA DE IDEAS DELIRANTES NO EXTRAÑAS
 AUSENCIA DE OTROS SINTOMAS PROPIOS DE LA
ESQUIZOFRENIA: ALUCINACIONES, LENGUAJE O
COMPORTAMIENTO DESORGANIZADOS O
SINTOMAS NEGATIVOS MANIFIESTOS.
 DIFERENCIACIÓN CON LA ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE.
ETIOPATOGENIA
 PATRÓN FAMILIAR.
 TRASTORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE Y
POR EVITACIÓN.
 ACONTECIMIENTOS PRECIPITANTES.
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
 EL CURSO SUELE SER CRÓNICO, AUNQUE A
MENUDO SE PRODUCEN OSCILACIONES EN
CUANTO A LA INTENSIDAD DE LAS CREENCIAS
DELIRANTES.
FORMAS CLÍNICAS. SUBTIPOS
 TIPO PERSECUTORIO
 TIPO EROTOMANIACO
 TIPO DE GRANDIOSIDAD
 TIPO CELOTIPICO
 TIPO SOMÁTICO
 TIPO MIXTO
ABORDAJE TERAPÉUTICO
FAQs FRECUENTES
 ¿Qué diferencias tiene con la Esquizofrenia?
 ¿Hay conciencia de la enfermedad? Implicaciones
 ¿Qué papel juegan los fármacos en su tratamiento?
 ¿Qué es una idea Delirante?
 ¿Qué diferencia hay entre ser celoso/a y una Celotipia?
TRASTORNO
BIPOLAR
DEFINICIÓN. CARACTERISTICAS
GENERALES
 INCLUYEN:
 EL TRASTORNO BIPOLAR I: PRESENTACIÓN DE
UNO O MÁS EPISODIOS MANIACOS O EPISODIOS
MIXTOS.
 EL TRASTORNO BIPOLAR II: PRESENTACIÓN DE
UNO O MÁS EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES
CON AL MENOS UN EPISODIO HIPOMANIACO.
 TRASTORNO CICLOTIMICO: NUMEROSOS
PERIODOS DE SINTOMAS HIPOMANIACOS Y DE
SINTOMAS DEPRESIVOS.
ETIOPATOGENIA
 TRASTORNO DE NATURALEZA ENDÓGENA.
 PATRÓN FAMILIAR.
FASE DEPRESIVA. CARACTERÍSTICAS
 PRESENCIA DE SINTOMAS AFECTIVOS, FÍSICOS O
COGNITIVOS, SIENDO NECESARIO QUE AL
MENOS UN SINTOMA SEA: (1) ESTADO DE ANIMO
DEPRESIVO, O (2) PÉRDIDA DE INTERÉS O DE LA
CAPACIDAD PARA EL PLACER .
 DURACIÓN MINIMA DE 2 SEMANAS
FASE MANÍACA. CARACTERÍSTICAS
 UN PERIODO DE ANIMO ANORMAL Y
PERSISTENTEMENTE ELEVADO, EXPANSIVO O
IRRITABLE.
 DURACIÓN MINIMA DE 1 SEMANA.
ABORDAJE TERAPÉUTICO
TRATAMIENTO FASE MANÍACA
 NEUROLÉPTICOS
 ANSIOLITICOS
 NORMOTÍMICOS
TRATAMIENTO FASE DEPRESIVA
 ANTIDEPRESIVOS
 ANSIOLÍTICOS
 NEUROLÉPTICOS
 NORMOTÍMICOS
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
 NORMOTÍMICOS
 NEUROLÉPTICOS
 PAPEL DE LOS ESMD Y DE LAS ASOCIACIONES.
FAQs FRECUENTES
 ¿Es una enfermedad hereditaria?
 ¿Cuál es el curso y pronóstico? Diferencias con la
Esquizofrenia
 ¿Qué síntomas anuncian unas descompensación?
 ¿Qué hacer ante una descompensación maníaca?
 ¿Qué interés tiene medir el Litio en sangre si no se está
en tratamiento?
TRASTORNOS
DE LA
PERSONALIDAD
DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS
 PATRÓN PERMANENTE E INFLEXIBLE DE
EXPERIENCIA INTERNA (DE SENTIR Y DE PENSAR)
Y DE COMPORTAMIENTO, QUE SE APARTA
MUCHO DE LAS PEXPECTATIVAS DE LA CULTURA
DEL SUJETO, TIENE SU INICIO EN LA
ADOLESCENCIA, ES ESTABLE A LO LARGO DEL
TIEMPO Y COMPORTA MALESTAR O PERJUICIOS
PARA EL SUJETO.
DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS
 ESTE PATRÓN SE MANIFIESTA EN DOS O MÁS DE
LAS SIGUIENTES ÁREAS:
 COGNICIÓN
 AFECTIVIDAD
 ACTIVIDAD INTERPERSONAL
 CONTROL DE LOS IMPULSOS.
ETIOPATOGENIA
 FACTORES GENÉTICOS/AMBIENTALES
 TEMPERAMENTO/CARÁCTER
EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
 SU TENDENCIA EN GENERAL ES A MANTENERSE
RELATIVAMENTE ESTABLES.
 LOS TRASTORNOS ANTISOCIAL Y LIMITE
TIENDEN A ATENUARSE O A REMITIR CON LA
EDAD, LO QUE NO PARECE SER EL CASO DE
ALGUNOS OTROS TIPOS COMO EL OBSESIVOCOMPULSIVO Y EL ESQUIZOTÍPICO.
SUBTIPOS GRAVES
 SON TMG:
EL TRASTORNO ESQUIZOIDE, EL PARANOIDE Y
EL DE INESTABILIDAD DE LA PERSONALIDAD.
TRASTORNO EZQUIZOIDE
( RAROS Y SOLITARIOS )
 PATRÓN GENERAL DE DISTANCIAMIENTO DE LAS
RELACIONES SOCIALES Y DE RESTRICCIÓN DE LA
EXPRESIÓN EMOCIONAL EN EL PLANO
INTERPERSONAL Y QUE SE DA EN DIVERSOS
CONTEXTOS:
relaciones interpersonales, tipos de actividades,
relaciones sexuales, amigos, respuesta a los halagos o a
las críticas y expresión emocional.
TRASTORNO PARANOIDE
(DESCONFIADOS )
 DESCONFIANZA Y SUSPICACIA GENERAL, DE
FORMA QUE INTENCIONES DE LOS DEMÁS SON
INTERPRETADAS COMO MALICIOSAS Y QUE
APARECEN EN DIFERENTES CONTEXTOS:
relación social, aparición de rencor durante mucho
tiempo, relación de pareja, percepción y valoración de
hechos concretos.
TRASTORNO LÍMITE ( INESTABLES-IMPULSIVOS )
 PAATRÓN GENERAL DE INESTABILIDAD EN LAS
RELACIONES INTERPERSONALES, LA
AUTOIMAGEN Y LA AFECTIVIDAD Y UNA
NOTABLE IMPULSIVIDAD QUE SE DAN EN
DIFERENTES CONTEXTOS:
relación social y de pareja, control de impulsos,
agresividad, emociones y pensamiento (ideación
paranoide transitoria relacionada con el estrés o
síntomas disociativos graves).
ABORDAJE TERAPÉUTICO
FAQs FRECUENTES
 ¿Qué diferencias tienen con las enfermedades?
 ¿Son estas personas responsables de sus conductas?
 ¿Qué papel juegan los fármacos en su tratamiento?
 ¿Y si no quieren tratarse?
PREGUNTAS Y
COLOQUIO
MUCHAS
GRACIAS