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DISLIPEMIAS EN LA
INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Mantener un crecimiento y desarrollo óptimo.
Disminuir las concentraciones séricos de lípidos.
Prevenir la ateroesclerosis en el adulto.
Realizar EAN para disminuir los factores de riesgo
asociados.
Un plan de alimentación controlado en grasas
debe seguir los siguientes objetivos:
Limitar el consumo de grasas totales.
Limitar el consumo de grasas saturadas y ácidos
grasos trans.
Promover un mejor balance de ácidos grasos.
Limitar el consumo excesivo de colesterol
Promover un adecuado crecimiento y evitar
carencias específicas
CALCULO DE LAS
RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES
A partir de los 2 años pueden
seguirse las recomendaciones del
National Cholesterol Education
Program (NCEP), el cual estableció
pautas para las hiperlipidemias en
la infancia.
La conducta a seguir dependerá
del nivel de riesgo del niño.
“Algoritmo propuesto por NCEP
para la clasificación, seguimiento y
recomendaciones dietéticas de
niños con hipercolesterolemia”
ANÁLISIS DE LIPOPROTEINAS
Ayuno de 12hs.
Colesterol total, HDL y Triglicéridos
Colesterol LDL: CT – Colesterol
HDL – (TG/5)
COL. LDL
ACEPTABLE
COL. LDL
LIMITE
COL. LDL
ELEVADO
<110mg/dl 110-129mg7dl >130mg/dl
Repetir los análisis de lipoproteinas
COL tot
COL tot
COL tot
< 170mg/dl
170-199mg/dl
> 200 mg/dl
COL. LDL
COL. LDL
COL LDL
<110mg/dl
110-129mg/dl
>130mg/d
ACEPTABLE
LÍMITE
ELEVADO
Con respecto a los triglicéridos se considera:
Aumentados: > 110mg/dl para ambos sexos
Con respecto a los valores de Colesterol HDL se
consideran bajos con valores menores o igual a
40mg/dl
ACEPTABLE:
Repetir el análisis de las
lipoproteínas dentro de un
período de 5 años.
Facilitar información sobre
modos de alimentación
recomendados y la manera de
reducir los factores de riesgo
LIMITE:
Informar sobre factores de
riesgo.
Recomendar el régimen 1 e
intervenir sobre otros factores
de riesgo
Reevaluar en 1 año
ELEVADO:
Hacer una evaluación clínica e
investigar causas secundarias.
Recomendar el régimen 1 e
intervenir sobre otros factores
de riesgo.
Régimen 2 tras 3-6 meses si no
existe mejoría.
El plan alimentario contemplará las
siguientes características:
VCT: se adecuará según valoración
nutricional antropométrica; deberá permitir
un adecuado crecimiento y desarrollo.
Distribución de macronutrientes:
Hidratos de Carbono: 50-55% del VCT
(preferentemente complejos)
Proteínas: 10-15% del VCT
Grasas: 30% del VCT en ambas etapas
(límite inferior 20% del VCT como grasas)
Tratamiento dietético
recomendado por la NCEP
para niños
hipercolesterolémicos
Nutrientes
REG 1
Grasas totales
Ác. gra. sat.
Ác. gra. Poliinsat.
REG2
30 %
30 %
del VCT
del VCT
<10 %
<7 %
del VCT
del VCT
< 10 % < 10%
del VCT
del VCT
Ác. gra. monoinsat. Completar calorías
Colesterol
<300mg/día <200mg/día
Relación poliinsaturados / saturados (PS): la dieta de los
niños debe ser limitada en el aporte de grasas saturadas
y aumentarse en cuanto grasas poliinsaturadas y
moninsaturadas. Un cociente P/S superior a 1 no es muy
difícil de conseguir, y puede producir una disminución del
colesterol total y del colesterol LDL.
Para lo que se recomienda:
Limitar aporte de alimentos ricos en grasas saturadas,
carnes grasas, leche, queso y otros derivados
Disminuir consumo de ácidos grasas trans producidos
por la hidrogenación de los aceites vegetales para la
fabricación de margarinas vegetales y otros productos
puesto que tienen un efecto negativo, al aumentar en el
sujeto normal el colesterol unido a LDL y disminuir el
colesterol unido a HDL.
Favorecer consumo de grasas
poliinsaturadas como las contenidas en
aceites de girasol, maíz o de soja.
Recomendar utilización de aceite de
oliva o en su defecto aceite de semilla
de girasol, maíz, etc.
Consumir pescados grasos como
mínimo 2-3 veces por semana.
Fibra: se recomienda de 15 a
20gr/día.
Como regla práctica el aporte de
fibra puede calcularse entre los 2
y 20 años sumando 5 a la edad
del niño.
Vitaminas y minerales:
normales según IDR para sexo y
edad.