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2016
FORMULARIO DE ADHESIÓN A LA
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DIRECTIVOS DE RESPONSABILIDAD SOCIAL,
DIRSE
Para poder ser miembro de la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DIRECTIVOS DE
RESPONSABILIDAD SOCIAL, DIRSE (la “Asociación”) es preciso que rellene el
siguiente formulario y lo envíe cumplimentado por correo electrónico a
[email protected].
Se recuerda que DIRSE, es una asociación profesional, de personas y los socios
interesados no podrán ser en ningún caso las empresas en las que el socio trabaja.
La cuota es personal, no empresarial.
Si tiene cualquier duda puede contactar con la Asociación en la siguiente dirección
de correo electrónico: [email protected]
………………………………………………………………………………………………………
1. DATOS DEL INTERESADO
Nombre y apellidos:
D.N.I.:
Domicilio:
Municipio:
País:
Teléfono fijo:
C.P.:
Provincia:
E-mail:
Teléfono móvil:
2. OTROS DATOS DE INTERÉS:
Profesión:
Cargo Actual:
Empresa:
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Otros Cargos anteriores relevantes (Repetir cuantas veces estime necesario):
Años/Cargo/empresa:
Años/Cargo/empresa:
Años/Cargo/empresa:
Información de interés para la Asociación:
3. CUOTA ANUAL_2016
Importe:
96 euros
4. FORMA DE PAGO DE LA CUOTA.
Pago anual por orden de domiciliación.
ORDEN DE DOMICILIACION DE ADEUDO DIRECTO. (SEPA)
Referencia de la orden de Domiciliación: CUOTA SOCIO DIRSE
Identificador del acreedor: CIF G-86729654
Nombre del acreedor: ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DIRECTIVOS DE
RESPONSABILIDAD SOCIAL.DIRSE
Código Postal: 28012 Madrid.
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A cumplimentar por el Socio:
Nombre del deudor:
NIF/CIF:
Dirección del deudor:
Localidad:
Código Postal:
Swift BIC (entre 8 y 11 dígitos):
Número de cuenta –IBAN: (En España el IBAN consta de 24 posiciones
comenzando siempre por ES).
*
*
*
Mediante la cumplimentación este formulario solicito ser miembro de la Asociación,
declarando cumplir con los requisitos previstos en los estatutos sociales de la
Asociación, manifestando expresamente conocer los estatutos de la Asociación y
aceptarlos íntegramente.
Así mismo, acepto el cargo de la cuota de socio a través de la orden de domiciliación
de adeudo directo (SEPA).
Fecha y Firma:
En cumplimiento con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le comunicamos
que los datos que usted nos facilite, serán tratados e incorporados a un fichero titularidad de la Asociación Española de Directivos de
Responsabilidad Social, DIRSE, con CIF: G86729654 y con domicilio en C/ Viriato, nº 1. 7ºD. 28010 Madrid, con la finalidad de gestionar su
participación en la Asociación Española de Directivos de Responsabilidad Social, DIRSE. En cualquier momento podrá ejercitar sus derechos de
acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante correo electrónico dirigido a [email protected] o bien mediante escrito dirigido al
domicilio de la Asociación: C/ Viriato, nº1. 7ºD. 28010 Madrid, adjuntando copia de un documento que permita acreditar su identidad.
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