Download Empleo de anticoagulantes en la trombosis venosa

Empleo de anticoagulantes
en la trombosis venosa
profunda.
Dr Héctor René Stricker L.
Tratamiento inicial de la
trombosis venosa profunda .
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Anticoagulacion con HNF.
Estructura y mecanismo de acción.
Farmacocinética.
Limitaciones.
Depuración.
Tratamiento inicial de la
ETV.
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Administracion y dosis.
Control de laboratorio.
TTPa
Resistencia a la heparina
Duración del tratamiento con HNF
Anticoagulacion con HPMB o HBPM.
Comparacion entre HBPM y HNF.
VENTAJAS DE LAS HBPM
 Mejor biodisponibilidad, vía sc, actividad
anti Xa del 100%,en comparación del
30% del HNF.
 Menor interacción con el endotelio y
células plasmáticas.
 Depuración vía renal indep de la dosis.
 Cociente Xa/IIa
Tx ETV.
 Administración y dosis.
 Control de laboratorio.
 Duración del tratamiento.
Efectos adversos de las
heparinas.
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Hemorragia.
Trombocitopenia.
Osteoporosis.
Otros efectos adversos.
Anticoagulantes orales.
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Estructura y mecanismo de acción.
Farmacocinética.
Tratamiento de la ETV a largo plazo.
Administración y dosis.
Duración del tratamiento con AO
.
Complicaciones y efectos
adversos de los AO
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Hemorragia.
Necrosis de la piel.
Trombosis.
Teratogenicidad.
Interacción warfarina con
algunos medicamentos y
alimentos.
Potenciacion e inhibicion
Amiodarona, alcohol, fibratos TMS,eritromicina
Fenibutazona, fluconazol, piroxican, metronidazol
Propanolol, acetominofen, asa, ciproxina quinidina
difenilhidantoina
Barbituricos, carbamazepina,sucralfato
Rifampicina,dicloxacilina,aguacate,leg verdes en grandes cant.
Dicloxacilina
Contraindicaciones.
 LOS ANTICOAGULANTES ORALES,
SON MEDICAMENTOS CON UN
MARGEN TERAPEUTICO MUY
ESTRECHO POR LO TANTO, CUANDO
A PESAR DE LA INDICACIONES NO
HAY APEGO A LAS MISMAS , NO
DEBEN SER USADOS.
Prevenciones para AO.
 Que el paciente comprenda la razon de
la prescripción.
 Control laboratorio periodico.
 Tomar el medic. 3 horas desp o 2 horas
antes de las comidas.
 No inyecciones IM.
 Ningún medicamento nuevo sin consultar
 Revisar las evacuaciones.