Download Diapositiva 1 - Políticas en Salud

Propuesta de Políticas para
Prevención y control de las
ECNT
Miguel Malo, OPS/OMS
Perú
noviembre, 2010
Elementos para actuar sobre un
problema de salud pública
•
•
•
•
•
Conciencia de un problema
Comprensión de sus causas
Capacidad para actuar sobre las causas
Valores: “el problema es importante”
Voluntad política para adoptar medidas
Distribución de las causas de mortalidad
en las Américas, (informe mundial OMS)
Causas externas (violencia-accidentes)
Maternas-perinatales
VIH/AIDS
Carencias nutricionales
enfermedades no
transmisibles
Otras Infecciones
Enf. de la infancia
80% de las muertes por enfermedades crónicas
en el mundo ocurren en países pobres
Distribución de las causas de mortalidad
en las Américas, (informe mundial OMS)
Causas externas (violencia-accidentes)
Maternas-perinatales
VIH/AIDS
Carencias nutricionales
enfermedades no
transmisibles
Otras Infecciones
Enf. de la infancia
Las enfermedades crónicas afectan mas a la
población pobre
Distribución de las causas de mortalidad
en las Américas, (informe mundial OMS)
Causas externas (violencia-accidentes)
Maternas-perinatales
VIH/AIDS
Carencias nutricionales
enfermedades no
transmisibles
Otras Infecciones
Enf. de la infancia
Un cuarto de todas las muertes
por enfermedades crónicas
suceden en personas menores a 60 años
PERU 1990 -2020.
PROYECCIONES DE LA MORTALIDAD POR
GRANDES GRUPOS DE CAUSAS
60
50
40
30
20
10
0
INFECCIONES
NEOPLASIAS CARDIOVASCULARES PERINATALES
1990-1995
Fuente:
Elaboración propia
1995-2000
2000-2005
2005-2010
EXTERNAS
2010-2015
OTRAS
2015-2020
Prevalencia de consumo de tabaco,
según lugar del estudio.
Lugar
Villa El
Salvador
Trujillo
Huancayo
Lima y Callao
Tumbes
Fuma
actualmente
Fuma
ocasionalmente
No fuma
4.58
20.36
75.06
9.00
12.67
78.33
27.91
27.13
44.96
31.05
33.56
35.39
Prevalencia de niveles de Colesterol Total(>=200mg/dl).
Estudio FRENT Perú 2003-2007.
LUGAR
HOMBRES
MUJERES POB. GRAL
Villa ES
37.3
43.5
41.0
Trujillo
37.3
41.0
39.8
Huancayo
23.7
30.4
28.5
Lima
29.6
35.6
33.3
Tumbes
32.7
Prevalencias de Hipertensión arterial.
Estudios FRENT Perú 2003-2007
Factor
Prev. %
IC95%
VES
10.0
7.9
12.0
Trujillo
21.9
18.8
25.3
Huancayo
11.8
9.5
14.2
Lima
15.4
13.6
17.0
Tumbes
21.3
16.7
25.9
Prevalencia de Diabetes, Estudio FRENT
Perú 2003-2007.
Factor
Prev. %
IC95%
VES
2.8
1.5
3.7
Trujillo
3.2
1.9
4.8
Huancayo
3.0
1.9
4.5
Lima
3.9
2.8
4.7
Tumbes
4.1
2.2
6.0
Prevalencia de Obesidad, estudio FRENT
Perú 2003-2007.
Factor
Prev. %
IC95%
n
VES
21.8
18.9 - 24.5
849
Trujillo
18.0
14.6 -20.8
666
Huancayo
17.5
14.8 -20.3
761
Lima
19.5
17.6 -21.
1771
Tumbes
23.1
19.6 -26.7
Obesidad en población general y por sexo.
Estudios FRENT Perú. 2003 -2007
30
25.99
25
21.78
20
15
20.91
21.45
19.96
18.03
17.48
15.29
19.52
16.31
12.27
10.95
10
5
0
Villa ES
Trujillo
Huancayo
Lima
Hombres
Mujeres
General
Frecuencia de AF deportiva regular (diaria, interdiaria)
en población peruana (2003)
18
16
15.3
12.8
14
12.1
11.6
12
10.9
10.7
10.6
10.6
9.7
10
8
6
4
2
Fuente: Factores sociodemográficos y ambientales asociados con la actividad física
deportiva en la población urbana del Perú. Rev Panam Salud Publica 2003, 14(4): 255-264
Sierra sur
metropolitana
Lima
Costa Sur
Sierra norte
Costa norte
Nacional
Costa centro
Sierra centro
0
Selv a
%
60 % de ECV, 90% diabetes y 40% de
cánceres, son prevenibles!
• Consumo moderado de alimentos
(disminución de consumo de calorias)
• 400 gr. diários de frutas y verduras
• Vida fisicamente activa
• Abolir tabaquismo
• Disminuir consumo alcohol
Factores de riesgo comunes de ECNT
Factores de
riesgo
Enfs.
Diabetes
cardiovas
culares
Cáncer
Asma y
EPOC
x
Tabaco
x
x
x
Alimentación
no saludable
Sedentarismo
x
x
x
x
x
x
Obesidad
x
x
x
x
DETERMINANTES DEL AUMENTO DE GRASA CORPORAL
A
M
FÍSICO
ALIMEN
TACIÓN
Input
de
energi
a
B
I
Balanç
o
energé
-tico
ECONÔMICO
E
N SÓCIOCULTURAL
T
E
ACTIVIDAD
FÍSICA
Output
de
energi
a
Depósitos de
GRASA
CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTE QUE INFLUENCIAN
PATRONES DE ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA
AMBIENTE
Ambiente
físico
ALIMENTACIÓN
ACTIVIDAD FÍSICA
Alimentos en el
mercado local,
opciones de
alimentos en las
escuelas y en el
local de trabajo,
industria de alimentos, leyes y
regulaciones.
Instalaciones para
recreación,
seguridad en las
calles, ciclovias,
condiciones de las
veredas,
características del
sistema de
transporte.
AMBIENTE
Ambiente
econômico
ALIMENTACIÓN
ACTIVIDAD FÍSICA
Renta familiar,
precio relativo de
diferentes
alimentos, otros
gastos, autoproducción de alimentos,
impuestos y
subsídios, etc.
Costo transporte
individual/colectiv
o, inversiones en
parques y
equipamientos
públicos, etc.
AMBIENTE
ALIMENTACIÓN
Ambiente
Status dos
sócio-cultural- alimentos
educacional
saludables y no
saludables,
presión de la
propaganda,
campañas
educativas, etc.
ACTIVIDAD FÍSICA
Status del ocio e
de la actividad
física, cultura
deportiva:
participación vs.
observación, etc.
GRUPO 2:
PROCESADOS
ALIMENTOS
PROCESSADOS/
INGREDIENTES
INGREDIENTES
CULINARIOS
CULINÁRIOS
GRUPO
ULTRA- 3:
ALIMENTOS
ULTRAPROCESADOS
PROCESSADOS
GRUPO 1:
ALIMENTOS
ALIMENTOS "IN
POCO O NADA
NATURA" OU
PROCESADOS
MINIMAMENTE
PROCESSADOS
PROCESADOS
INGREDIENTES
CULINARIOS
ULTRAPROCESADOS
ALIMENTOS
POCO O NADA
PROCESADOS
GRUPO 2:
PROCESADOS
ALIMENTOS
PROCESSADOS/
INGREDIENTES
INGREDIENTES
CULINARIOS
CULINÁRIOS
GRUPO
ULTRA- 3:
ALIMENTOS
ULTRAPROCESADOS
PROCESSADOS
AUP tienen 30% más de
azúcar libre
AUP tienen 30% más de
grasa saturada
AUP tienen grasas trans
PROCESADOS
INGREDIENTES
CULINARIOS
AUP tienen 15% más de
sodio
ULTRAPROCESADOS
GRUPO 1:
ALIMENTOS
ALIMENTOS "IN
POCO O NADA
NATURA" OU
PROCESADOS
MINIMAMENTE
ALIMENTOS
O NADA menos
AUP tienenPOCO45%
PROCESADOS
fibras
PROCESSADOS
La densidad energética de
AUP es 60% más alta
El marketing esta dirigido a niños
y adolescentes asociando calorias a diversión*
• Hay fuerte evidencia de que la
propaganda en televisión influencia la
preferencia de alimentos y bebidas en
niños entre 2 y 11 años.
* Marketing foods to kids: using fun to sell; the appeal of crazy colors, flavors,
and more. Consumer Research Magazine 01 March 2002
GRUPO 2:
PROCESADOS
ALIMENTOS
PROCESSADOS/
INGREDIENTES
INGREDIENTES
CULINARIOS
CULINÁRIOS
FUERZAS DEL
MERCADO
GRUPO
ULTRA- 3:
ALIMENTOS
ULTRAPROCESADOS
PROCESSADOS
GRUPO 1:
ALIMENTOS
ALIMENTOS "IN
POCO O NADA
NATURA" OU
PROCESADOS
MINIMAMENTE
PROCESSADOS
PROCESADOS
INGREDIENTES
CULINARIOS
ULTRAPROCESADOS
ALIMENTOS
POCO O NADA
PROCESADOS
POLÍTICAS
PÚBLICAS
Accesibilidad física y económica de productos
frescos, leche descremada y granos no
refinados
Cambios y regulación de oferta de alimentos
en instituciones educativas, otras
Regulación en la propaganda de alimentos
para niños <12
Reducir sal, azucar y grasas (TF) en alimentos
procesados
Tipo de Atividade Física entre personas activas,
Bogota 2003
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Caminar por
Transp
Gomez LF y col, 2004
Bicicleta
Recreativa
Otras
70 km TransMilenio
De 2.5 a 4.12 m2
m2
300 km de ciclorutas
112 km ciclovia dominical
•
Eliminacion de subsidio al carro
• Incentivos para transporte alternativo
•
Dinamarca
Bogotá
Ecuación Bogota …
transporte masivo rápido (Transmilenio) + control crimen +
ambientes amigables para los peatones = mas actividad física y
calidad de vida
Cambio climatico, fuentes de energia, consumo de recursos no renovables
Convenio Marco para el Control
del Tabaquismo de la OMS
Políticas Exitosas
IMPACTO DE LAS MEDIDAS DE CONTROL
DEL TABACO EN VENEZUELA
Consumo per cápita y precio real de los cigarrillos
7.00
140.00
6.00
Número de cajetillas
anual per cápita
160.00
120.00
5.00
100.00
4.00
80.00
3.00
60.00
2.00
40.00
Años
31
1995
29
25
1990
23
21
1985
19
17
15
1980
13
11
1975
9
1970
7
0.00
5
0.00
3
1.00
1
20.00
2000
Precio real (Bs.)
1970-2000
CP
PRC
Atención en los servicios de salud
• Asegurar financiamiento
• Asegurar calidad: diagnóstico precoz,
coberturas, acceso a tratamiento
• Rehabilitación