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La reforma del sistema de salud, la
calidad de la atención, la seguridad del
paciente y los principios de la bioética
Dra. Cecilia Acuña
Asesora en Sistemas y Servicios de Salud
OPS/OMS-Ecuador
Que es un sistema de salud?
Un sistema de salud es la
suma de todas las
organizaciones, instituciones
y recursos cuyo objetivo
principal consiste en
mantener o mejorar la salud
(OMS, 2000)
Pan American
Health
Organization
Sistema de Salud: aquella parte del sector salud
dedicada a atender las necesidades y demandas de
salud de la población
Valores
Equidad, dignidad, solidaridad, universalidad
Rectoría
Mantener y
Mejorar la Salud
Financiamiento
Aseguramiento
Proteger de los
riesgos financieros
Recursos
Provision
Principios Eficacia, eficiencia; calidad, participación,
transparencia, capacidad de respuesta
Pan American
Health
Organization
Satisfacer las
expectativas de la
población
OMS, 2005
Tres dimensiones de un sistema de
salud
Pan American
Health
Organization
Fuente: A. Lion, ABT Associates, 2010
El dilema central en
administración de los recursos
en salud es de tipo asignativo
Por que a mi no????
Pan American
Health
Organization
El dilema asignativo
• Priorizar en salud supone atender el
bien común por sobre los intereses
individuales
• Ello coloca de manera permanente a
la Autoridad Sanitaria frente al dilema
ético de qué bienes y servicios proveer
y cuáles posponer
• Las decisiones asignativas tienen
implicaciones éticas, organizacionales,
políticas y económicas
• El dilema asignativo solo puede ser
resuelto por medio de la utilización de
metodologías estandarizadas
Pan American
Health
Organization
Pan American
Health
Organization
La bioética en la atención de
salud
• La dimensión moral es inherente a la práctica de las profesiones
sanitarias
• La responsabilidad frente al cuidado de la vida es equidistante de la
responsabilidad frente a la ocurrencia de la muerte
• Surgimiento de conflictos éticos motivados principalmente por tres
razones:
•
•
•
Importantes avances científico-técnicos
Cambio en las relaciones médico-paciente: paciente como sujeto de
derecho y como centro de la actividad sanitaria
Universalización de la atención de salud e incorporación de la equidad
como elemento central en la toma de decisiones en salud
Pan American
Health
Organization
Los Cuatro Principios de la
bioética
•
•
•
•
Respeto a la autonomía
Beneficencia
No maleficencia
Justicia
La bioética de la calidad de la
atención y la seguridad del paciente
“Primum non
nocere”
Primero, no dañar
Hipócrates, 400 AC
La calidad de la atención y la
seguridad del paciente
• Los primeros antecedentes sobre errores en medicina se
encuentran en el Código de Hammurabi, en el año 1800 AC
• El Código tenía ocho artículos explícitamente referidos a los actos
médicos y a las penalidades en caso de que el daño causado por
el medico al paciente fuera mayor que la enfermedad que
intentaba curar
• El lema Hipocrático “Primero no dañar” fue adoptado por la Alianza
Mundial para la Seguridad de los Pacientes de la OMS en octubre
de 2004
• La garantía y el mejoramiento de la calidad de los servicios de
salud individuales y colectivos es una de las 11 Funciones
Esenciales de Salud Publica identificadas por la OPS/OMS (2001)
Pan American
Health
Organization
Que es calidad?
• Conjunto de características de un bien o servicio
que logran satisfacer las necesidades y
expectativas del usuario de dicho bien o servicio
(OPS/OMS 1999)
Calidad técnica: Garantizar seguridad, efectividad, utilidad
y oportunidad en la prestación del bien o servicios de salud
(QUE se hace)
Calidad percibida por el usuario (calidez):
Condiciones materiales, relacionales, administrativas y éticas
en las cuales se proveen los bienes o servicios (COMO se
hace)
Para que un producto o servicio sea de
calidad, es necesario que quien lo
provea:
Conozca cuales son
las necesidades y
expectativas de los
usuarios
Sea capaz de
proveer el bien o
servicio de acuerdo a
esas necesidades y
expectativas
La reforma del sistema de salud
Ecuatoriano
•
Iniciada en febrero de 2012 en respuesta al
mandato de la Constitución de 2008
•
Cinco pilares:
•
Fortalecer el rol rector del Ministerio de
Salud
•
Recuperar y mejorar la infraestructura
publica de salud
•
Ampliar la cobertura de la oferta sanitaria
•
Garantizar la gratuidad de la atención
•
Mejorar la calidad de la provisión de los
servicios de salud y la gestión de los
establecimientos asistenciales del MSP
•
Mejorar las competencias del personal de
salud
Pan American
Health
Organization
Los desafíos de la reforma
•
Cumplir la promesa de la
Constitución del 2008
•
Completar la puesta en marcha de
la nueva institucionalidad del MSP
•
Adscribir a la población en el
territorio y conocer su cargaenfermedad
•
Definir y costear el conjunto de
prestaciones
•
Adaptar la infraestructura, el
equipamiento y las competencias
del personal de salud para la
entrega adecuada del conjunto de
prestaciones
Pan American
Health
Organization
Los desafíos de la reforma
•
Mejorar la calidad de la atención y
la seguridad del paciente
•
Incorporar y diseminar GPC y
protocolos, reducir la variabilidad
de la practica medica
•
Mejorar y unificar el sistema de
información
•
Mejorar la gestión del suministro de
medicamentos
•
Fortalecer la red de provisión en
todos los niveles de atención
Pan American
Health
Organization
Las líneas de acción específicas
de la reforma
•Fortalecimiento de la rectoría
•Proyecto de fortalecimiento de la
gerencia hospitalaria
•Implementación del sistema
informático SIGIS
•Proyecto de Infraestructura
•Proyecto de Equipamiento
•Iniciativa de mejoría de la calidad
asistencial: Acreditación de
establecimientos asistenciales
Pan American
Health
Organization
Hacia un nuevo y mejor sistema
de salud
El centro del sistema de salud no
son los dispositivos médicos, ni
los medicamentos, ni el
equipamiento, ni el equipo de
salud.
El centro del sistema de
salud es la población a la
que sirve
Pan American
Health
Organization