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Benificios de la Leche para la Salud más allá de los Nutrientes Sergio Calsamiglia Dpt. Ciencia Animal i dels Aliments Universitat Autonoma de Barcelona [email protected] De la leche... Se dice.... • • • • Cáncer Colesterol Enfermedades cardiovasculares Alérgias....... "[D]rinking milk does not prevent osteoporosis? ... milk consumption is the probable cause of osteoporosis. Milk is responsible for allergies, colic, colitis, earaches, colds and congestion in our youth...one bovine protein in milk destroyz the insulin-producing beta cellz of the pancreas, causing diabetes." De la leche.... Se recomienda Causas de Mortalidad en la UE (%) Otros, 34 CVD, 41 Cancer, 25 • Síndrome Metabólico 20-30% Ingestión de Leche en Inglaterra Leche y nata (-40%) Leche entera 1975 1981 1989 1995 2002 (-85%) Consideraciones • Recomendaciones basadas en el efecto de nutrientes (grasa saturada, colesterol,…) • La leche es un alimento complejo, y los efectos negativos de algunos nutrientes parecen compensarse con el efecto beneficioso de otros • La reducción de la ingestión de grasa láctea puede resultar en déficits de ingestión de otros nutrientes Contribución de la Leche al Aporte de Nutrientes 60 Contribution (%) 50 40 30 20 10 0 Energía Grasa Proteína Calcio Ingestión de Calcio Respecto a las Necesidades Hombres Mujeres 100 Consumo (%) 80 60 40 20 0 <1 1 to 2 3 to 5 6 to 11 12 to 19 20 to 49 50 to 69 Edad >70 USDA, 194-1996 Objetivos • Determinar la relación entre la incidencia de enfermedades crónicas y la ingestión de productos lácteos: – Enfermedades cardiovasculares (ECV) – Cáncer – Síndrome metabólico (obesidad-diabetes) Aproximación Experimental • Estudios de intervención: – Limitados por la naturaleza crónica de los resultados – Coste y aspectos éticos Cholesterol (% change) 100 95 90 85 80 75 Control 1-4 m >6m 5-10 y Aproximaciones de Investigación • Estudios de intervención • Observación - Epidemiológicos: – Ecológicos – Casos-controlados – Estudios Prospectivos (cohorte): Objetivos • Determinar la relación entre la ingestión de leche y productos lácteos y la incidencia de enfermedades crónicas: – ECV – Cáncer – Síndrome metabólico Ingestión de Leche y ECV 0.8 OR Riesgo (11,000/ 63) 0.4 (35,000) (7000/ (35,000/ 608) 387) (2,500/ 613) (86,000/ (6,000/ (223,000/ (3,000/ 1088) 1599) 544) 347) (25,000/ (2,600/ 3085) 229) 0.0 -0.4 Bo st ic Sh -19 99 ap er -1 99 M an 1 nEl 19 w oo 97 d20 03 Is o19 N es 99 s20 Ki 01 nj oAb 199 b 9 Sn ottow 19 de 96 n19 Vi 84 jv er -1 99 2 -0.8 Ingestión de Leche y ECV 0.8 (11,000/ 63) Riesgo 0.4 OR (35,000) (7000/ (35,000/ 608) 387) (2,500/ 613) (86,000/ (6,000/ (223,000/ (3,000/ 1088) 1599) 544) 347) (25,000/ (2,600/ 3085) 229) 0.0 -0.4 Bo st ic Sh -19 99 ap er -1 9 M an 91 nEl 19 w oo 97 d20 03 Is o19 N es 99 s20 Ki 01 nj oAb 199 bo 9 ttSn ow 19 de 96 n19 Vi 84 jv er -1 99 2 -0.8 Riesgo relativo, 0.84 (0.78-0.90) (P Elwood) ¿Qué hay en la leche que cause ECV? • Colesterol Poca Mucha 6.20 Cholesterol (mM) 6.00 5.80 5.60 5.40 5.20 5.00 4.80 4.60 Abbott-96 Nagaya-96 Ness-01 Caerphilly •No hay evidencia que esté relacionado con el colesterol ¿Qué hay en la leche que cause ECV? • Colesterol • Grasa de cadena larga y saturada – Datos controvertidos – De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una relación positiva, 1 con relación negativa y 22 sin efectos (Ravnskov, 1998) ¿Qué hay en la leche que cause ECV? • Colesterol • Grasa de cadena larga y saturada – Datos controvertidos – De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una relación positiva, 1 con relación negativa y 22 sin efectos (Ravnskov, 1998) ¿Qué hay en la leche que cause ECV? • Colesterol • Acidos grasos saturados-largos • Acidos grasos de cadena media: – C12, C14, C16 los más sospechosos y presentes en leche (se sintentizan en la glándula mamaria) 30 % Total FA 25 20 Leche Ternera Pollo 15 10 5 0 C12 C14 C16 (Givens, 2005) ¿Cómo reducir la concentración de AG de cadena media en la leche? 0.6 0.5 % Total FA 0.4 0.3 0.2 Colza Soja Girasol 0.1 0 -0.1 -0.2 -0.3 C14 C16 AG-Sat AG-Msat (Givens & Shingfield, 2003) ¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV? ¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV? • Calcio: – Reduce la presión sanguinea – Reduce la absorción de grasa ¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV? • Calcium • Péptidos bioactivos (Péptido inhibitorio de enzima conversor de la Angiotensina). • CLA: 9-11 (75% del CLA en leche) es hipotensor, hipocolesterolémico e hipolipidémico. Conclusiones sobre ECV • No hay evidencia que aumente el riesgo • Hay evidencia epidemiológica que el consumo de leche PROTEGE frente a ECV • Desde el punto de vista de salud cardiovascular, HAY QUE PROMOVER EL CONSUMO DE LECHE Objetivos • Determinar la relación entre el consumo de leche y la incidencia de enfermedades crónicas: – ECV – Cáncer Incidencia de Cáncer • Colorectal (13%) • Mama (13%) • Próstata • Ovárico Cáncer Colorectal y Productos Lácteos 0.8 (11,000/ 63) Riesgo 0.4 OR (35,000) (7000/ (35,000/ 608) 387) (2,500/ 613) (86,000/ (6,000/ (223,000/ (3,000/ 1088) 1599) 544) 347) (25,000/ (2,600/ 3085) 229) 0.0 -0.4 Bo st ic Sh -19 99 ap er -1 99 M an 1 nEl 19 w oo 97 d20 03 Is o19 N es 99 s20 Ki 01 nj oAb 199 b 9 Sn ottow 19 de 96 n19 Vi 84 jv er -1 99 2 -0.8 Cáncer Colorectal y Productos Lácteos 0.4 35,216/ 32,051/ 135,342/ 73,034/ 212 14,727/ 1,025 61,463/ 157 172 100 572 xxx/ 145 9,959/ 45,306/ 27,111/ 72 120,852/ 449 47,935/ 185 127,749/ 326 683 203 OR 0.0 -0.4 † * * Ke ss e Bo -20 st 05 ik -1 Ka 99 to 4 -1 9 W 97 uTe 200 rry 2 Si -20 ng 02 h H -19 Ja sing 98 rv ie 199 Ka nen 8 m pn 200 1 a La nrs 19 so 94 Ke n ar 20 ne 06 y Pi et -19 M ine 96 cC n ul -19 lo gh 99 -2 00 3 -0.8 Cáncer Colorectal y Productos Lácteos • Norat and Riboli (2003): 31 casos-controlados y 10 estudios de cohortes: – Riesgo relativo para productos lácteos = 0.66 (0.52-0.74) – Riesgo relativo para leche = 0.80 (0.68-0.95) • Cho et al. (2004): Datos de 10 estudios de cohorte (4,992 casos): – Riesgo relativo de leche = 0.73 (0.62-0.87) para colon y = 0.80 (0.66-0.96) para recto. – Queso fresco RR = 0.83 (0.72-0.96) para colorectal Riesgo Relativo Calcio y Riesgo de Cancer Colorectal Ingestión de calcio (mg/d) Cáncer Colorectal y Consumo de Leche Proximal Colon Distal Colon Rectal Odd Ratio 1.10 1.00 0.90 0.80 0.70 <70 70-174 175-249 >250 Milk (g/d) Norat and Riboli, 2003 Cáncer de Mama y Leche 0.8 0.4 OR 68,567/ 88,691/ 62,573/ 48,844/ 34,759/ 2,855 3,482 941 317 10 4,697/ 88 6,156/ 53 14,291/ 180 20,341/ 215 0.0 25,892/ 248 15,914/ 29 -0.4 * M cC ul lo g h20 Sh 0 Vo in- 5 or 20 0 r H ips 2 ja rta 200 ke 2 r-2 Ke 001 yKn 199 9 ek t By -19 m 96 e G -19 aa 9 rd 6 To -1 9 ni ol 95 oU 199 rs in 4 -1 99 M 0 ills -8 9 -0.8 * Missmer et al., 2002: 8 estudios, 7,379 casos (NS) Cáncer de Próstata y Leche 1.6 OR 1.2 * * 0.8 0.4 0.0 * * 14,000/ 180 65,321/ 3,612/ 27,062/ 20,885/ 51,529/ 58,279/ 6,763/ 131 184 1,012 1,897 642 99 3,811 7,999/ 17,633/ 174 149 20,316/ 198 -0.4 3 05 00 01 01 99 84 89 89 90 94 0 0 20 20 20 20 -19 19 19 19 19 19 2 - s- n- g- g- n- n- d- n d n z l a ue sen Cha Cha hau rm do Mil rso sin han g e H ac ri T ic uu now v d e M ch S o rc S e R S M e L Global (Gao et al., 2005; RR = 1.11(*)) ¿Qué Causa Cáncer en la Leche? • Grasas saturadas: poca evidencia. • IGF en el caso de próstata: evidencia muy limitada. • Exceso de calcio (above 1500-2000 mg/d) en próstata (se considera que es un déficit de vitamina D) ¿Qué Protege del Cáncer en la Leche? • Calcio: chemoprotector, reduce la digestión de la grasa • Vitamina D (en leches fortificadas) • Acidos grasos impares o CLA • Esfingolípidos (poca evidencia) • Lactoferrina (poca evidencia) • Péptidos bioactivos (poca evidencia) Objetivos • Determinar la relación entre el consumo de leche y la incidencia de enfermedades crónicas: – ECV – Cáncer – El síndrome metabólico : obesidad, diabetes,… 20 06 El w oo d- * -2 00 5 827 lo r * 00 6 00 5 05 41,254 La w t-2 ak ht -2 i-2 0 27,529 Li ve ad b -0.8 8 * -1 98 2 3,157 Az do n OR 4,976 C ho ow -2 00 -0.4 Sn 20 02 en - re ira en n Pe M Síndrome Metabólico y Leche 1.2 0.8 0.4 37,183 0.0 4,024 * * * Ingestión de Productos Lácteos y el Síndrome Metabólico Consumo Bajo 1/4 Segundo 1/4 Tercero 1/4 Alto 1/4 RR 1.0 0.80 0.61 0.33 Efecto P = 0.0029 From P. Elwood ¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome? • Obesidad: – Reducción media del peso de 3 kg en individuos con sobrepeso – El calcio reduce la digestibilidad de la grasa – Hay péptidos bioactivos relacionados con la saciedad (pronto habran productos comerciales) Ingestión de Leche y el Síndrome Metabólico RR Hombres: No < 200 ml 200-500 ml más de 500 ml 1.0 1.01 0.73 0.41 (0.18-0.85) Efecto P = 0.002 From P. Elwood ¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome? • Obesidad • Indice glicémico bajo: Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000) ¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome? • Obesidad • Indice glicémico bajo • Reduce la presión sanguínea: – Calcio – Péptidos bioactivos (inhibidores de la ACE) ¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome?• Obesidad • Indice glicémico bajo • Reduce la presión arterial • Mejora el perfil lipídico en sangre: – Sin efecto en el colesterol – Reduce la dislipidemia Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000) Resumen • La leche protege de las ECV – AGCM vs. (Calcio, inhibidor de ACE, fólico, CLA) • La leche protege del cáncer colorectal y de mama (grasa, toxinas e IGF) vs. Calcio • La leche reduce el riesgo de padecer el síndrome metabólico – Calcio, inhibidor del ACE, CLA, péptidos bioactivos … • En conjunto, y como medida de salud pública como prevención de enfermedades crónicas, el consumo de leche DEBE RECOMENDARSE ¡¡HAY QUE TOMAR LECHE!! Reflexiones • El sector (ganaderos, veterinarios, empresas comercializadoras de leche) debe hacer algo para contrarestar la información sabia y meticulosamente manipulada • No podemos controlar qué harán los otros “actores” del sector (a favor o en contra) • Pero sí podemos ser proactivos en mejorar la calidad de la leche y hacer llegar esta información a “todos los actores” y al consumidor. www.adsa.org