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Anatomía Hiliar Pulmonar
Dra. Marcela Veloz E.
ION SOLCA
Definición
• Los Hilios Pulmonares
Corresponden al punto donde las estructuras
vasculares y bronquiales salen desde el
mediastino hacia el pulmón o viceversa.
Hilio Pulmonar
Definición
Pedículo Pulmonar:
• Es el conjunto de elementos
funcionales
(bronquios
principal, arterias pulmonar y
venas pulmonares) y nutricios
(vasos, nervios y linfáticos
bronquiales) que ingresan o
emergen del tejido pulmonar.
Hilio Pulmonar:
• Es la depresión ubicada en la
cara mediastínica del pulmón
por donde ingresa o emerge el
pedículo pulmonar.
Componentes Hiliares
• Pedículo Bronquial.
– Vasos Bronquiales.
– Nervios Bronquiales.
– Linfáticos Bronquiales.
– Bronquio Principal.
• Elementos Vasculares Funcionales.
– Arteria Pulmonar.
– Venas Pulmonares.
r
A. ARTERIAS PULMONARES DERECHA
E IZQUIERDA
(1) Vista anterior
(2) Vista posterior
B. ARTERIA PULMONAR DERECHA
(1) Vista anterior
(2) Vista posterior
C. ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
(1) Vista anterior
(2) Vista posterior
(TrSup, truncus superior; A1, apical (upper lobe); A2, posterior (upper lobe); A3, anterior (upper
lobe); A4, lateral (middle lobe) and superior (lingula); A5, medial (middle lobe) and inferior (lingula);
A6, superior (lower lobe); A7, medial basal (lower lobe); A8, anterior basal (lower lobe); A9, lateral
basal (lower lobe); A10, posterior basal (lower lobe).
Hilio Radiológico
“Sombra compleja producida por las estructuras
broncovasculares y el tejido areolar de la región medial del
pulmón” Fleischner
– Son áreas situadas en el tórax que conectan los
hilios con los pulmones.
– Las estructuras anatómicas que hacen visibles a los
hilios en las radiografías son: la arteria y venas
pulmonares, las paredes bronquiales, tejido
conectivo circundante y ganglios linfáticos.
Debemos recordar:
• El hilio pulmonar izquierdo es más alto que el
derecho, como se observa en un Rx PA Tórax
¿Por Qué?
• Debido a que la arteria pulmonar izquierda es
más alta que la derecha
Debemos recordar:
• El bronquio del LSD es más alto que el bronquio
de LSI, como lo podemos observar en la Rx
Lateral de Tórax.
• Porque?
• Porque el bronquio del LSD esta arriba de la
arteria (epiarterial) y el bronquio del LSI esta
debajo de la arteria (hipoarterial)
Hilio Pulmonar
Hilio Pulmonar
• El diámetro transverso de las arterias del lobulo
superior oscila entre 9 y 16 mm.
• Los bronquios y las arterias pulmonares salen
juntas del hilio, mientras que las venas
pulmonares drenan al corazon separadas de los
bronquios y arterias.
• En los 2/3 mas externos de los pulmones, las
arterias no se pueden distinguir de las venas en
la RX Tórax.
En una Rx PA dividirse en:
▫ Componentes superiores e inferiores mediante
una línea horizontal imaginaria que corta la unión
de los bronquios del lóbulo superior y medio a la
derecha y la división del bronquio izquierdo en
superior e inferior.
Elementos
• La rama derecha de la arteria pulmonar se
divide dentro del mediastino y la rama más
grande es la descendente o interlobar (*) la
que constituye el elemento principal del hilio
derecho.
• En el hilio izquierdo la rama pulmonar
emerge completa desde el mediastino y se divide
dentro del pulmón.
Hilio Pulmonar Derecho
• Se reconoce:
– una mitad inferior: arteria
interlobar o rama
descendente de la arteria
pulmonar derecha y
– una mitad superior que está
formada por:
• la rama ascendente de la
arteria pulmonar derecha y
• una rama de la vena
pulmonar superior derecha.
ángulo cuando se cruza con la arteria
interlobar (flecha).
Hilio Pulmonar izquierdo
• En la porción superior del hilio pulmonar
izquierdo, se dirige anterior a la arteria
pulmonar izquierda y más caudalmente anterior
al bronquio del lóbulo superior izquierdo para
drenar en la aurícula izquierda.
Radiografía Lateral
• Los hilios se proyectan el uno al otro de modo que el
reconocimiento de las estructuras derechas e
izquierda se basa en las diferencias de posición en el
eje cráneo caudal y antero posterior de ellas.
• El bronquio del lóbulo superior derecho es más
craneal que el izquierdo;
• Las estructuras vasculares del hilio derecho son más
caudales y anteriores que las izquierdas.
En la radiografía lateral vemos la columna de la tráquea que termina en un círculo de
tonalidad más oscura que corresponde al bronquio del lóbulo superior izquierdo (BLSI). Por
encima de él se observa la arteria pulmonar izquierda rodeando su borde superior y posterior.
Por delante del BLSI se observa la arteria pulmonar derecha. Más arriba la aorta cruza la
tráquea en su trayecto hacia posterior. El bronquio del lóbulo superior derecho (circulo
blanco) es mas craneal que el izquierdo y habitualmente no se ve.
En situación más craneal está el arco aórtico cruzando desde anterior
hacia posterior, luego viene el bronquio del lóbulo superior derecho
(círculo blanco) y la arteria pulmonar izquierda en dirección oblicua
hacia posterior. Luego viene el bronquio fuente izquierdo (circulo
amarillo) y la arteria interlobar derecha (*) por delante del bronquio
intermedio.
Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax:1, Pulmón derecho. 2, Vena
pulmonar derecha. 3, Vena cava superior. 4, Aorta ascendente. 5, Arteria
pulmonar izquierda. 6, Vena pulmonar izquierda. 7, Pulmón izquierdo. 8,
Escápula 9, Canal espinal. 10, Costa.
Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax: 1, Arteria pulmonar derecha. 2,
Pulmón derecho. 3, Vena cava superior. 4, Aorta ascendente. 5, Tronco
pulmonar. 6, Vena pulmonar izquierda. 7, Arteria pulmonar izquierda. 8,
Escápula. 9, Costa 10, Pulmón izquierdo.
Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax:1, Pulmón derecho. 2, Arteria
pulmonar derecha. 3, Vena cava superior. 4, Aorta ascendente. 5, Raíz del
tronco pulmonar. 6, vena pulmonar izquierda. 7, Arteria pulmonar
izquierda. 8, Costa. 9, Aorta descendente