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SUBDIRECCION DE CALIDAD Y
ASEGURAMIENTO
TALLER DE CAPACITACION ZONAL EN HABILITACION
RESOLUCION 1441 DE 2013 - SOGCAS
RAUL DELGADO GUERRERO
Gobernador de Nariño
ELIZABETH TRUJILLO MONTALVO
Directora Instituto Departamental de Salud de Nariño
¡Por un Nariño Mejor!
TALLER DE CAPACITACION ZONAL EN HABILITACION
RESOLUCION 1441 DE 2013 - SOGCAS
MARIO RICARDO CAMPAÑA ORTEGA
MD. LIDER PROCESO HABILITACION IDSN
PASTO, SEPTIEMBRE 27 2013
RAUL DELGADO GUERRERO
Gobernador de Nariño
ELIZABETH TRUJILLO MONTALVO
Directora Instituto Departamental de Salud de Nariño
¡Por un Nariño Mejor!
TALLER DE CAPACITACION ZONAL EN HABILITACION
RESOLUCION 1441 DE 2013 - SOGCAS
PLAN DE TRABAJO
RESOLUCION 1441/2013
Generalidades
Principales cambios de la norma
Macroproceso de Habilitación
Manual de Habilitación
Condiciones de Habilitación:
Capacidad Técnico Científicas (todos los servicios)
OBJETIVOS:
1. Unificar Conceptos, Precisar y
Aclarar Norma.
2. Socializar y Promover El
Cumplimiento De La Norma En Los
PSS
RESOLUCION 1441 de 2013.
GENERALIDADES
ANTECEDENTES
 Constitución
 Sistema de
Seguridad Social
Integral.
 Sistema Obligatorio
de Garantía de
Calidad de la
Atención en Salud
◦ 1991.
◦ Ley 100 de 1993 y
modificatorias:
 Ley 1438 de 2011
 Decreto Ley 019 de 2012
◦ Decreto 1011 de 2006



Resolución 1043 de 2006
Modificatorias:


Resolución 2680 de 2007
Resolución 3763 de 2007




Resolución 1315 de 2006
Resolución 1448 de 2007
Resolución 4796 de 2008
Resoluciones que definen lineamientos
para la renovación de habilitación
Adiciones:
PARTICIPACIÓN





Direcciones Territoriales.
Universidades.
Asociaciones.
Gremios.
Direcciones del Ms y PS
◦ PyP
◦ Emergencias y Desastres
◦ Medicamentos
◦ Talento Humano
◦ Promoción Social
◦ Calidad
◦ Epidemiología y
Demografía
◦ Jurídica
 Entidades adscritas al MS y PS:
◦ ICONTEC,
◦ INVIMA,
◦ INS,
◦ INC.
 Prestadores de Servicios de
Salud
 Ministerios de:
◦ Comercio,
◦ Educación,
◦ Minas y Energía
◦ Medio Ambiente
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
CAMPO DE APLICACIÓN:
MARCO REGULATORIO: Decreto 1011 de 2006 Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad.
a) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
b) Profesionales Independientes de Salud,
c) Servicios de Transporte Especial de Pacientes, y
d) Entidades con Objeto Social Diferente a la prestación
de servicios de salud, que por requerimientos propios de
su actividad, brinden de manera exclusiva servicios de
baja complejidad y consulta especializada, que no
incluyan servicios de hospitalización ni quirúrgicos.
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
CONDICIONES DE
ENTRADA Y PERMANENCIA
 Los Prestadores de Servicios de Salud, para
su entrada y permanencia en el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud, deberán cumplir las
siguientes condiciones:
◦ Capacidad Técnico-Administrativa
◦ Suficiencia Patrimonial y Financiera
◦ Capacidad Tecnológica y Científica
Resolución 1441 de 2013
PRINCIPALES CAMBIOS
 Manual basado en servicios - No en estándares
 Se unifican normas posteriores que modifican o adicionan la norma de
habilitación
 Se unifican Manuales de Estándares y de Verificación de
Procedimientos de Habilitación.
 Comité de actualización
 Se identifican servicios y se reubican áreas.
 Seguridad del paciente.
 Atención domiciliaria
 Atención institucional paciente crónico.
 Sedación como criterio específico para anestesia fuera de quirófanos.
 Ajustes al REPS y su operación:
◦ Auto evaluación anual, para actualizarlo.
◦ Resultados útiles para priorizar verificación por DTS.
◦ Cambios de nombres, códigos y modalidades de los servicios.
Resolución 1441 de 2013
PRINCIPALES CAMBIOS
 PAMEC evaluable no como requisito de ingreso al SUH,
sino en la Verificación.
 Verificación Previa por DTS :Para IPS, Servicios de
Urgencias, Alta Complejidad, Obstetricia, TEP, Medicina
Estética .
 Visita previa para servicios de Oncología por parte del
Ministerio de Salud y Protección Social.
◦ Se ajusta el REPS.
 Manejo de sofware directamente por el prestador (octubre)
Resolución 1441 de 2013
PRINCIPALES CAMBIOS
 Se modifica término de entrenamiento
certificado por certificación de formación de la
competencia, según propuesta de decreto de
Talento humano. (Sistema de Formación
continua de Talento Humano en Salud).
Resolución 1441 de 2013
PRINCIPALES CAMBIOS
 Definiciones por c/u de los servicios
 Criterios generales por estándar para todos los
servicios.
 Especificaciones para alta y mediana complejidad.
 Sale Centro de reconocimiento de conductores.
 Salen CAPF
 Esterilización como proceso – NO COMO SERVICIO.
Resolución 1441 de 2013
PRINCIPALES CAMBIOS
ÈNFASIS
 En objeto social diferente.
 En servicios de oncología. Pròx Manual Esp.–MSyPS.
 En telemedicina –cambia institución remisora por
prestador remisor.
 En servicios de brigadas intra y extramurales.
 En PE y DT y en Vigilancia en SP.
 En requisitos según tipo de sedación para cada uno
de los estándares (TH, dotación, etc.)
PROCESO DE HABILITACION
PROCESO DE HABILITACION
I. INSCRIPCION
II. VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE
HABILITACION
III. REPORTE DE NOVEDADES
IV.VERIFICACION DEL MANTENIMIENTO DE LAS CONDICIONES
DE HABILITACION
V. MONITORIZACION Y SEGUIMIENTO
I. INSCRIPCION
PASOS PARA LA HABILITACION - INSCRIPCION.
LA AUTOEVALUACIÓN
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN.
RADICAR EL FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN.
INSCRIPCIÓN EN EL (REPS)
HABILITACIÓN. Cuenta con código activo asignado por lDSN. MS-IDSN
DISTINTIVOS.
AUTOEVALUACION
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
AUTOEVALUACIÓN
• Consiste en la verificación del cumplimiento
de las condiciones de habilitación definidas
en el Manual de Habilitación de Prestadores
de Servicios de Salud y el reporte del
resultado de la misma, en el Registro
Especial de Prestadores de Servicios de
Salud (REPS).
• Requisito de entrada y permanencia
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
AUTOEVALUACIÓN
• Los Prestadores de Servicios de Salud de
manera previa a la inscripción para la
habilitación, deben realizar el proceso de
autoevaluación.
• En caso de identificar deficiencias en el
cumplimiento de una o más condiciones de
habilitación, los Prestadores de Servicios de
Salud deberán abstenerse de inscribir,
ofertar y prestar el servicio
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
AUTOEVALUACIÓN
• El IDSN utilizará la información de la
autoevaluación de las condiciones de
habilitación como insumo para el desarrollo
de las acciones que les corresponda dentro
de las funciones de inspección, vigilancia y
control.
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
CONSECUENCIAS
• La inobservancia del cumplimiento del
proceso de autoevaluación y su reporte en
el (REPS), tendrá como resultado la
inactivación del Prestador de Servicios de
Salud en el mismo.
• En consecuencia el Prestador de Servicios
de Salud deberá realizar como nuevo
prestador la inscripción ante la Entidad
Departamental
o
Distrital
de
Salud
correspondiente.
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
VIGENCIA DE LA HABILITACION
• A partir del 1° de junio de 2014, los
prestadores que hayan cumplido los cuatro
años de vigencia de la habilitación,
conforme a lo previsto en el artículo 14 del
Decreto
1011
de
2006,
renovarán
anualmente su habilitación, siempre y
cuando el prestador, antes del 31 de mayo
de cada año, haya realizado el proceso de
autoevaluación de que trata el artículo 4
de la resolución, iniciando el 31 de mayo
del 2014.
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
RENOVACION DE LA HABILITACION
• La habilitación renovada de que trata el
artículo 1 de la Resolución 1352 de 2012, tendrá
vigencia hasta el 31 de mayo de 2014.
• Deben a partir de dicha fecha realizar antes
del 31 de mayo de cada año la
autoevaluación.
• No obstante podrá ser revocada en cualquier
momento por las Entidades Departamentales o
Distritales de Salud cuando compruebe el
incumplimiento de las condiciones de
habilitación previstas en las disposiciones
vigentes sobre la materia.
SERVICIO HABILITADO: Cuando PSS cuenta con un código activo
asignado por Ente Territorial. La habilitación de los servicios
dependerá de si el servicio ofertado REQUIERE O NO VISITA PREVIA
El código se activará en el REPS: una vez se realice visita por Ente
Territorial y se verifique el cumplimiento de las condiciones de
habilitación (entrega certificado de habilitación + distintivo(s))
Hasta tanto el Ente Territorial No realice visita de verificación y
certifique el cumplimiento de las condiciones de habilitación el
código estará inactivo y los servicios NO se consideran habilitados
(el PSS no puede ofertarlos ni prestarlos)
VISITA PREVIA
Urgencias
Obstetricia
SETP
Medicina estética
Servicios de alta complejidad
Servicios oncológicos
EL DISTINTIVO Es el mecanismo que le sirve a los ciudadanos para
ejercer control y verificación de que los servicios de salud.
DISTINTIVO
OBLIGACIONES DEL PRESTADOR
1. Mantener permanente/ las condiciones de habilitación.
2. Informar al ET, cualquier novedad y de no cumplir las
condiciones de hab. retirar inmediatamente el Distintivo.
3. Cada prestador de servicios de salud, una vez recibido el
Distintivo, deberá fijarlo (sin laminar) en lugar visible al público.
4. No adulterar, modificar, laminar o duplicar por cualquier medio
del Distintivo velando por su buen estado y conservación.
5. No fijar un facsímil de cualquier naturaleza diferente al original.
6. Promover la información a los usuarios sobre su propósito y
significado.
RENOVACIÓN DE LA HABILITACIÓN:
PSS que estén funcionando a la entrada en vigencia de la Reps
1441/13: plazo hasta el 31/05/14
No renovación en el plazo estipulado = INACTIVACIÓN EN EL REPS
y el PSS tendrá que inscribirse nuevamente (como nuevo PSS)
II. VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE HABILITACION
Los estándares a evaluar en c/u de los servicios habilitados, según
aplique son:
1. Talento humano
2. Infraestructura
3. Dotación
4. Medicamentos, dispositivos médicos e insumos.
5. Procesos prioritarios
6. Historia clínica y registros.
7. Interdependencia
En 1441/13: “Desaparecen” como estándares el 8 y 9
NOVEDADES
III. REPORTE DE NOVEDADES
Los PSS deberán presentar en el formulario de
novedades los cambios en los que se incurra, teniendo
en cuenta el listado de novedades registrado en el
Artículo 11 de la Res. 1441/13 (Prestador, Sede, Cap
Instalada, Servicios)
III. REPORTE DE NOVEDADES
Los Prestadores de Servicios de Salud que vayan a reportar novedades relacionadas
con el cierre de uno o más de los siguientes servicios:
 URGENCIAS
 GINECO- OBSTETRICIA
PEDIATRÍA
CUIDADO INTENSIVO
HOSPITALIZACIÓN
Deberán informar por escrito tal situación a la Entidad Departamental o Distrital de
Salud y a las entidades responsables de pago con las cuales tengan contrato, mínimo
quince (15) días antes de realizar el registro de la novedad de cierre en el formato de
novedades, con el fin de que dichas entidades adopten las medidas necesarias para
garantizar la prestación de servicios de salud a los usuarios.
V. MONITORIZACION Y SEGUIMIENTO
Evaluar de manera sistemática y periódica el cumplimiento y
mantenimiento de las condiciones de habilitación de los PSS inscritos
en su jurisdicción y verificar el desarrollo del PAMEC.
PERIODICIDAD Cómo mínimo 1 vez/4 años
Los PSS, tienen la responsabilidad de mantener las condiciones de
habilitación de los servicios de salud que han sido habilitados, para lo
anterior, deberán reportar anualmente la autoevaluación en el REPS.
PLAN DE VISITAS
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
Plan de visitas
Prioridades:
Ministerio defina
Obstetricia
Oncología habilitados
IPS sin visita
Centros de estética o consulta de medicina
estética
En proceso de Acreditación
Acreditados con servicios nuevos y visita de
seguimiento cercana
Las demás que la DTS defina
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
Visitas previas
Entidades Departamental y Distritales de
Salud
• Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud nuevas.
• Servicios de:
–
–
–
–
–
Urgencias
Alta complejidad
Transporte especial de pacientes
Ginecoobstetricia.
Medicina estética.
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
Visitas previas
Ministerio de Salud y Protección Social
Servicios nuevos de oncología.
Ente Territorial
 Recibir y verificar los documentos del prestador.
 Registrar los servicios en el REPS.
 Asignar código transitorio.
 Enviar los documentos al Ministerio de Salud y
Protección Social.
 Visitas pendientes por falta de documentación.
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
Visitas previas
DOCUMENTOS PREVIOS
Licencias
 Para servicios de Radioterapia y Medicina Nuclear:
 Licencia vigente de manejo, importación y operación
de material radioactivo, expedido por la autoridad
competente.
 Licencia vigente de funcionamiento de equipos de
Rayos X de uso médico, expedida por la DTS.
Certificaciones
 Para servicios de Quimioterapia: Solicitud de
certificación de buenas prácticas de elaboración de la
central de mezclas, presentada al INVIMA.
 Para las Radiofarmacias: Solicitud de Certificación de
Buenas Prácticas de Elaboración, expedida por el
INVIMA.
MANUAL DE HABILITACION DE
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
MANUAL DE HABILITACION DE
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
CONDICIONES DE HABILITACIÓN
Capacidad Técnico Administrativas
Suficiencia patrimonial y financiera
Capacidad Técnico Científica
MANUAL DE HABILITACION DE PSS
TALENTO HUMANO
TODOS LOS SERVICIOS
TALENTO HUMANO
◦ Autorización ejercicio profesión
◦ Análisis suficiencia (Prestador)
◦ Formación continua – Certificación de formación
de la competencia
◦ Lineamientos Convenios docencia servicio
CURSO DE SOPORTE VITAL AVANZADO
TODOS LOS SERVICIOS
TALENTO HUMANO
◦ Aplicables a servicios intra y extramurales
◦ Procedimientos bajo sedación
 Grado I y II profesional médico u odontólogo formación
en soporte vital básico y en sedación.
 Grado III formación en soporte vital avanzado.
 Grado IV anestesiólogo
 Características pacientes
TODOS LOS SERVICIOS
TALENTO HUMANO
TODOS LOS SERVICIOS
INFRAESTRUCTURA
TODOS LOS SERVICIOS
INFRAESTRUCTURA
• Ley 9° de 1979.
• Licencia de construcción aprobada para el
uso de salud.
• Permiso de vertimientos líquidos y emisiones
atmosféricas.
• Sistema de prevención y control de
incendios
• Estudio de vulnerabilidad estructural.
• Reforzamiento sísmico estructural.
• Señalización por servicio
TODOS LOS SERVICIOS
INFRAESTRUCTURA
• Plan de emergencias y desastres.
• Planes de mantenimiento de la planta física e
instalaciones físicas e instalaciones fijas.
• Planes de mantenimiento de los equipos fijos.
• Las instalaciones eléctricas están actualizadas
con el reglamento técnico de instalaciones
eléctricas RETIE.
• La institución cumple con las condiciones de
accesibilidad en Colombia (Resolución Min
Salud 14861 de 1985 y Ley 361 de 1997)
TODOS LOS SERVICIOS
INFRAESTRUCTURA
 INFRAESTRUCTURA
◦ Aseo, orden y limpieza (Concepto sanitario)
◦ Instalaciones exclusivas urgencias,
hospitalización, quirúrgicos y obstétricos.
◦ Uso mixto en servicios ambulatorios.
◦ Rampa o ascensor en 3 o más pisos.
◦ Condiciones pisos, paredes, techos, escaleras,
rampas, espacios circulación, salidas, unidades
sanitarias.
◦ Gestión Integral de Residuos.
◦ Espacios lavado y desinfección.
◦ Disponibilidad gases medicinales.
TODOS LOS SERVICIOS
INFRAESTRUCTURA
 INFRAESTRUCTURA
◦ Suministro energía eléctrica, agua y sistemas de
comunicaciones.
◦ Fuente energía emergencia y tanques de
almacenamiento de agua en algunos servicios.
◦ Licencia funcionamiento Rayos X.
◦ Licencia de manejo de material radiactivo.
◦ Ambiente uso exclusivo para almacenamiento
central de residuos y cumplimiento de la
Resolución 1164 de 2002.
TODOS LOS SERVICIOS
DOTACIÓN
TODOS LOS SERVICIOS
DOTACIÓN
Condiciones técnicas y soporte equipos.
Jabón líquido de manos y toallas de secado.
Mantenimiento equipos biomédicos.
Mantenimiento componentes sistema
centralizado de gases medicinales.
◦ Dotación carro paro (uno por piso)
◦ Elementos comunicación interna y externa.
◦ Procedimientos con sedación.
◦
◦
◦
◦
TODOS LOS SERVICIOS
DOTACIÓN
TODOS LOS SERVICIOS
MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS, OTROS
INSUMOS Y SU GESTIÓN
◦ Contenido de registro de medicamentos y
dispositivos médicos.
◦ Especificaciones técnicas de procesos de
selección, adquisición, transporte, recepción,
almacenamiento, conservación, dispensación,
devolución, disposición final y seguimiento.
◦ Resolución de autorización para uso de
medicamentos de control especial.
◦ Programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia
y reactivovigilancia.
◦ Seguimiento alertas INVIMA.
TODOS LOS SERVICIOS
MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS OTROS
INSUMOS Y SU GESTIÓN
◦ Reuso
 Recomendación del fabricante,
 Basados en evidencia científica que demuestren
que el reprocesamiento del dispositivo no implica
 Reducción de la eficacia y
 Desempeño para la cual se utiliza el dispositivo
médico,
 Riesgo de infecciones o complicaciones por los
procedimientos para el usuario,
 Seguimiento a través del comité de infecciones.
 Procedimientos de limpieza, desinfección,
empaque, reesterilización y límite de número de
reusos.
TODOS LOS SERVICIOS
MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS
MÉDICOS OTROS INSUMOS Y SU GESTIÓN
– Condiciones de almacenamiento
(temperatura, humedad, ventilación,
segregación y seguridad)
– Control de temperatura y humedad relativa.
– Certificación de buenas prácticas INVIMA
(reenvase, reempaque, magistrales,
oncológicos, parenterales)
– Buenas prácticas de manufactura fabricación
gases medicinales.
– Contenido carro de paro.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
1. PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
 Planeación estratégica de la seguridad (Política
de seguridad, equipo de gestión)
 Cultura institucional (capacitación y
entrenamiento) Medición, análisis y gestión de
Eventos Adversos.
 Procesos seguros (Indicadores de seguimiento a
riesgos, acciones de intervención,
procedimientos, guías de atención y
protocolos)
 Guías de Práctica Clínica basadas en
evidencia.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
 Socialización, actualización y evaluación guías,
protocolos y procedimientos.
 Protocolo manejo gases medicinales y sistema
de alarma.
 Prevención accidentes e incidentes
radiológicos.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
2.MONITORIZACIÓN SEGURIDAD PACIENTE
 Indicadores de morbilidad, mortalidad y eventos
adversos.
 Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
 Reporte indicadores calidad y monitoreo SOGC.
 Guías de práctica clínica.
 Protocolos de venopunción, colocación y
mantenimiento de sondas vesicales.
 Procesos de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de atención en salud.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
3. DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN RIESGO DE
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
 Protocolo de lavado de manos (5 momentos)
 Procedimientos o guías para educación en
prevención infecciones.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
3. DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN RIESGO DE
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
 Precauciones de aislamiento universales.
 Normas de bioseguridad.
 Uso y reuso dispositivos médicos.
 Gestión Integral de Residuos.
 Asepsia y antisepsia.
 Manual de buenas prácticas de esterilización.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
4. SEGURIDAD USO MEDICAMENTOS
 Proceso de “los correctos” desde la
prescripción hasta la administración de los
medicamentos.
 Procedimiento manejo derrames y rupturas
medicamentos.
5. CORRECTA IDENTIFICACIÓN PACIENTE
 Procesos y procedimientos identificación
pacientes.
 Custodia pertenencias pacientes
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
6. MEJORAR SEGURIDAD EN PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS
 Identificación de acciones inseguras, análisis
documental evento adverso.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
7. PROCESOS PARA PREVENCION Y DISMINUIR
CAIDAS
 Protocolo para la minimización de caída
derivado de la condición del paciente.
 Actualización no menor de 5 años.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
8. PREVENIR ULCERAS POR PRESION
 Protocolo para la minimización de riesgos de
aparición de ulceras por presión o escaras.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
9. GARANTIZAR LA ATENCION SEGURA DEL BINOMIO
MADRE - HIJO
 Guías clínicas para la atención de la gestante,
en el periodo prenatal, atención del parto, y
puerperio desarrollado y adoptado por la
institución.
 Completitud del kit de emergencias obstétricas
y demás insumos requeridos para la atención
de la gestante.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
10. PREVENIR COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA
DISPONIBILIDAD Y MANEJO DE SANGRE Y
COMPONENTES Y A LA TRANSFUSION SANGUINEA
 Evento Adverso y Reacción adversa asociada a
la disponibilidad y uso de sangre y
componentes sanguíneos.
 Protocolo o guía para la gestión segura de la
sangre y los componentes sanguíneos
desarrollado o adoptado por la institución.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
◦ Respeto a diversidad cultural.
◦ Manual de bioseguridad.
◦ Procedimiento para remisión de
pacientes.
◦ Procedimientos bajo sedación (protocolos
de sedación y manejo de emergencias,
seguimiento a riesgos, lista de chequeo en
historia clínica, protocolo para atención
pacientes particulares)
TODOS LOS SERVICIOS
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
TODOS LOS SERVICIOS
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Procedimientos historia clínica, entrada y salida.
Unificación información.
Sin restricción uso medios magnéticos.
Garantía custodia, confidencialidad y seguridad.
Contenidos mínimos y de diligenciamiento.
Procedimiento consentimiento informado.
Registro programas Protección Específica y
Detección Temprana (carné materno, historia
clínica perinatal simplificada, recién nacidos
pretérmino y de bajo peso, asesoría VIH)
TODOS LOS SERVICIOS
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
◦ Programa de Crecimiento y Desarrollo




Historia clínica unificada control niño sano.
Curvas crecimiento.
Escala abreviada del desarrollo.
Prueba desarrollo cognitivo.
◦ Planificación Familiar (Consentimiento informado)
◦ Sistema de pesaje y registros de control de
generación de residuos.
TODOS LOS SERVICIOS
INTERDEPENDENCIA
• Mayor especificidad para cada servicio.
GRACIAS
POR SU ATENCION
MARIO RICARDO CAMPAÑA ORTEGA
PROFESIONAL ESPECIALIZADO
SUBDIRECCION DE CALIDAD Y ASEGURAMIENTO
[email protected]
[email protected]