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INMUNOLOGIA
Insensibilidad relativa de
una persona o animal para
una infección por
microorganismos
patógenos o para los
efectos nocivos de
sustancias antigénicas

Linfocitos: son células responsables del
reconocimiento especifico de los agentes
patógenos, e inician las respuestas
inmunitarias adaptativas.

SISTEMA DE COMPLEMENTO:Es un grupo
de unas 20 proteínas séricas cuya función
global es la de controlar la inflamación
FUNCIONES DEL SISTEMA DE COMPLEMENTO
Opsonización de los microorganismos para su
captación por los fagocitos.
 Atracción de los fagocitos a los lugares de la
infección (quimiotaxis)
 Aumento del flujo sanguíneo a los lugares de
activación y aumento de la permeabilidad de
los capilares a las moléculas plasmáticas.
 Lesión de membranas plasmáticas de las
células, bacterias gram-,virus con envoltorio u
otros microorganismos que hayan inducido la
activación

CITOCINAS: Son un grupo de moléculas que
intervienen en las señales que se producen entre
las células durante la respuesta inmunitaria.
 Las diferentes citocinas se distribuyen en:
-Interferones: Limitan la diseminación de
ciertas infecciones víricas.
-Interleucinas:Grupo de citocinas producidas por
las células T
-Factores de necrosis tumoral: Media la inflamación
y las reacciones citotóxicas


ANTICUERPOS: Son un grupo de
moléculas séricas producidas por los
linfocitos B.

ANTIGENOS: Es cualquier molécula que
indujera las células B a producir un
anticuerpo especifico, se aplica a toda
molécula que pueda ser reconocida por los
elementos del sistema inmunitario.
TRATAMIENTO
Se agrupa en dos categorías:
a)Los que inhiben la contracción del músculo
liso(farmacos de alivio rápido-Agonistas
betadrenergicos, metilxantinas y
anticolinergicos)
b)Los que evitan o revierten la inflamación
(farmacos de control a largo plazoglucocorticoiedes, inhibidores de leucotrienos
y antagonistas de receptores y estabilizadores
de las células cebadas)

a)ESTIMULANTES ADRENERGICOS: Son las
catecolaminas, resorcinoles y las
saliginas;estos producen dilatación de vías
respiratorias mediante la estimulación de
receptores betadrenergicos y la activación
de las proteínas G, con la consiguiente
formación de AMP ciclico.
-Catecolaminas: las más utilizadas son la
adrenalina, isoproterenol y
Isoeterina(tiene acción corta(30 a 90min)
son eficaces por inhalación o por Vía
parenteral.
-Adrenalina: su dosis es de .3 a .5ml de una
sol. 1:1000 vía subcutánea.
-Isoproterenol:Es el agente más potente de
este gpo., se adm. Por inhalación en una
sol. 1:200
-Isoetarina: Broncodilatador débil, utilización
en aerosoles, se suministra como sol. Al
1%.
Resorcinoles:Metaproterenol,terbutalina,fe
noterol y saligenina o
albuterol(salbutamol)
Con excepción de l metaproterenol los
demás son muy selectivos del aparato
respiratorio.
EA:Temblor,
Su estructura elude el proceso metabólico
de degradación de las catecolamina, la vía
de elección es la de inhalación, aumenta
la selectividad bronquial de los fármacos,
y permite la máxima bronco dilatación con
menos efectos colaterales.
Salmeterol: Esta emparentado con salbutamol(9 a 12
hrs) produce alivio sintomático si se adm. Cada 12 hrs,
sobre todo en el asma nocturno y la inducida por el
ejercicio, si se Adm. dosis adicionales puede producir
acumulación de efectos secundarios.
 METILXANTINAS:
-Teofilina: Broncodilatador de mediana potencia, aumenta
el AMP cíclico por inhibición de la fofodiesterasa, 5 y 15
microgramos por ml, para evitar toxicidad, la posología
varía de acuerdo al paciente, debido al metabolismo de
los fármacos.
Neonatos ancianos y paciente con disfunción hepatica
aguda y crónica, insuf. Cardiaca y cor pulmonale. La
eliminación de teofilina y por tanto la dosis necesaria
disminuye sustancialmente, La eliminación disminuye
cuando se emplea eritromicina y otros antibióticos,

RECOMENDACIONES.
-Niños de 9 a 16 años y adultos jóvenes
fumadores que no reciban productos de teofilina
son una dosis de choque de 6mg/kg, seguida de
la infusión de 1mg/kg por hr. Durante las
siguientes 12 hrs. Y luego de ,8mg/kg por hr.
-En adultos no fumadores, ancianos, y pacientes
con cor pulmonale, insuficiencia cardiaca
congestiva y enfermedades hepáticas, la dosis
de choque es la misma, pero la dosis de
mantenimiento se reduce a 0,1 y 0.5mg/kg.
ES:Nerviosismo, nauseas, vómito, anorexia,
cefalea

ANTICOLINERGICOS:Sulfato de atropina, es un
broncodilatador en pacientes asmáticos; su
desventaja es un efecto tardío, se necesitan 60 a
90 min para lograr la máxima bronco dilatación y
su discreta potencia.
 GLUCOCORTICOIEDES INHALADOS: Son
indicados en pacientes con sintomas
persistentes, no existen dosis fijas de
corticoesteroides inhalados que sean utiles en
pacientes, depende de la respuesta de cada
paciente y de la crisis y mejorías. Cuanto peor
es el estado del paciente y de la crisis mayores
son las dosis.ES: A dosis muy altas de esteroides
producen supresión suprarrenal, cataratas,
disminución del crecimiento en niños,
interferencia con el metabolismo óseo.

FARMACOS ESTABILIZADORES DE LAS
CELÚLAS CEBADAS:
-El cromoglicato sódico y el nedocromil
sódico: inhibe la desgranulación de
mastocitos, evita la liberación de
mediadores químicos de la anafilaxia.
-El cromoglicato sódico y el nodocromil:
mejora la función pulmonar, reduce los
síntomas y la reactividad de vías
respiratorias en asmáticos. Para producir
sus efectos; inhalaciones cuatro veces al
día durante 4 a6 sem.

MODIFICADORES DE LOS
LEUCOTRIENOS:
-Zileuton, es el único inhibidor de la 5-LO,
es un broncodilatador; protege frente al
asma inducida por el ejercicio y disminuye
síntomas nocturnos, tiene eficacia limitada
contra alergenos, si el tratamiento no es
beneficioso durante un mes debe
suspenderse.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Situación de Urgencia:
-Episodios agudos-simpaticomiméticos, múltiples
dosis de acción corta; como elboterol(5-10mg)
-Beta 2 agonistas, cada 20 min, de 2 a 3
inhalaciones con un nebulizador de mano
(inicial), solo suprimen la crisis de asma; cerca
de dos tercios de los pacientes, cinco a diez por
ciento se beneficia de la combinación de la
metilxantina o el protropio con un
simpaticomimético, el resto no responde al
tratamiento.

TRATAMIENTO CRÓNICO
-Educar al paciente para que colabore en el
tratamiento.
-Evaluar y vigilar la gravedad del asma con
medidas objetivas de la función
respiratoria
-Evitar y controlar los factores
desencadenantes.
-Planear el tratamiento de la fase crónica y
de las crisis.

-Para combatir los síntomas basta con un
simpaticomimético inhalado admon. A demanda.
-Si el proceso empeora con episodios despertar
nocturno y síntomas diurnos, conviene añadir
esteroide en inhalación y/o estabilizadores de
células cebadas,
-Las molestias persistentes del asma se pueden
controlar con agónistas beta 2 inhalados de
acción prolongada, teófilina de liberación
retardada y/o parasimpaticomiméticos.
-Paciente con síntomas recurrentes y función
pulmonar inestable se añade tratamiento con
esteroides orales, dosis única diaria