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DOLOR ABDOMINAL
Hospital Victorino Santaella Ruiz
Dra. Ana Maria Whittembury
Servicio de Cirugía
DOLOR
SENTIDO SOMÁTICO QUE
SE ACTIVA POR
CUALQUIER FACTOR QUE
LESIONE LOS TEJIDOS.
Guyton, Hall. Tratado de Fisiología Médica, 10ma Edición, McGraw Hill Interamericana. Cap 47.
DOLOR
SÍNTOMA
Manifestación más importante de daño corporal.
SENSACIÓN
DESAGRADABLE DEBIDO A
UN DAÑO PRODUCIDO EN
UN TEJIDO.
Durand M, Papa R, Sanabria A. Los Grandes Sindromes. Disinlimed. Cap 1.
DOLOR ABDOMINAL
ESTIMULOS DOLOROSOS
TERMICOS
Anoxia
MECANICOS
Estiramiento
Espasmos
QUIMICOS
Bradiquinina
Serotonina
Histamina
K+
Acidos
Enzimas proteolíticas
Prostaglandinas
Sustancia P
Guyton, Hall. Tratado de Fisiología Médica, 10ma Edición, McGraw Hill Interamericana. Cap 47.
Inflamación
Sangre
Bilis
Orina
DOLOR ABDOMINAL
Fibras ά δ
Estímulo
Fibras C
Fibras ά δ
Haz Neoespinotalámico
Haz Paleoespinotalámico
Haz Neoespinotalámico
LáminaLámina
Marginal
I I
Astas
Asta
Dorsales
Dorsal
Lámina II-III
Astas Dorsales
Sustancia Gelatinosa
Lámina V
Cruzan el lado opuesto de la comisura anterior
Encéfalo
Durand M, Papa R, Sanabria A. Los Grandes Sindromes. Disinlimed. Cap 1.
DOLOR ABDOMINAL
Dolor
Fibras ά
δ
Fibras C
Parietal
Bien Localizado
Profundo
Visceral
Mal Localizado
DOLOR ABDOMINAL
Dolor
SUPERFICIAL / PARIETAL
dolor epicrítico
PROFUNDO / VISCERAL
dolor protopático
REFERIDO
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR REFERIDO
DOLOR ABDOMINAL
Semiología
ALICIADPH
Aparición (súbita, progresiva, insidiosa)
Localización (sitio anatómico)
Intensidad (leve, moderada, fuerte) “umbral del dolor”
Carácter (punzante, urente, quemante, cólico…)
Concomitantes REACCIONES AL DOLOR
Irradiación
Atenuantes / agravantes
Duración
Periodicidad
Horario
DOLOR ABDOMINAL
Dolor Superficial - Parietal:
Aparición súbita.
Bien localizado.
Punzante, quemante, urente.
Hiperalgesia superficial.
Concomitantes REACCION AL DOLOR: taquicardia, HTA, palidez, rubicundez.
DOLOR ABDOMINAL
Dolor Profundo – Visceral:
Aparición progresiva, insidiosa.
Mal localizado.
Sordo, vago, mate, urente, terebrante,
opresivo.
Hiperalgesia profunda.
Concomitantes REACCION AL DOLOR: bradicardia, diaforesis,
hipotensión, nauseas, vómitos…
DOLOR ABDOMINAL
Capsula de Glisson
Ligamentos Hepáticos
Capsula Esplénica
Pericardio
Diafragma central
Estómago
Vesícula B
Páncreas
Intestino Delgado
Diafragma periferia
Nervio Frénico
Nervios Esplácnicos
Ganglios Celíacos
Mesentéricos Superior
Nervios Esplácnicos
menores
Colon
Apéndice
Org. Pelvianos
Órganos Reproductores
Genitales externos
Ganglios Mesentéricos
Inferiores
Vía parasimpática
Nervios pelvianos - Segmento Sacro
Dolor Abdominal
DOLOR ABDOMINAL
Dolor:
Peritoneo Parietal
Mesos
Vísceras Huecas
Vías Biliares, Páncreas
Riñón
Capsula Glisson, Esplénica
No dolor:
Hígado
Bazo
Peritoneo Visceral
Epiplón Mayor
DOLOR ABDOMINAL
EPIGASTRIO
HIPOCONDRIO
DERECHO
FLANCO
DERECHO
HIPOCONDRIO
IZQUIERDO
MESOGASTRIO
FLANCO
IZQUIERDO
FOSA ILIACA
IZQUIERDA
FOSA ILIACA
DERECHA
HIPOGASTRIO
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR ABDOMINAL
CAUSAS
Intraperitoneales
Inflamatorias
Mecánicas
Hemoperitoneo
Isquemicas
Traumáticas
peritoneales, perforación vísceras huecas, sólidas, mesenterio, pélvicas.
obstrucción intestinal, biliar, hepatomegalia congestiva, esplenomegalia.
aneurisma, embarazo ectópico roto, ruptura esplénica.
infarto intestinal, hernia atascada, estrangulada, vasculitis, vólvulo.
trauma abdominal.
Argente, Alvarez. Semiología Médica, fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Edit. Panamericana. Pag 666.
DOLOR ABDOMINAL
CAUSAS
Extraperitoneales:
Torácicas
Genitourinarias
Metabólicas
Neurogénicas
neumonías, embolismos pulmonar, infarto miocardio, pericarditis, ICC.
pielonefritis, cólico nefrítico, infarto renal.
acidosis diabética, porfiria, insuficiencia suprarrenal, uremia.
herpes zoster, compresión radicular T4-T12.
DOLOR ABDOMINAL
Diagnóstico
HISTORIA CLINICA
Laboratorio
Radiología
Ecografía
Endoscopia
TAC
RMN
Laparoscopia
LAPAROTOMIA ….