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INSUFICIENCIA CARDIACA Estado en el cual corazón es incapaz de proporcionar un débito suficiente para satisfacer las demandas metabólicas Retorno venoso PRECARGA EVALUACION Distensibilidad miocárdica • Volumen o presión final de diástole • Presión venosa central • Presión capilar pulmonar CONTRACTILIDAD Estado inotrópico o capacidad contractil EVALUACION • ECO DOPPLER • ESTUDIO ISOTOPOS RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA PRESIÓN VENTRICULAR POST CARGA EVALUACION • PRESION ARTERIAL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SISTEMA EXCITOCONDUCTOR FRECUENCIA CARDIACA FACTORES QUE INFLUYEN EN EL COMPORTAMIENTO CARDIACO DEL NIÑO CANTIDAD DE MIOFILAMENTOS CON CAPACIDAD CONTRACTIL SISTEMA ADRENERGICO INMADURO PRECARGA O RESERVA DIASTÓLICA LIMITADA ESCASA RESPUESTA DE ESTIMULO CONTRACTIL • CONSUMO DE OXIGENO, • FRECUENCIA CARDIACA y DEBITO POR m2 s.c. SON MAYORES MIENTRAS MENOR ES EL NIÑO RESERVA SISTÓLICA LIMITADA INSUFICIENCIA CARDIACA MECANISMOS DE COMPENSACIÓN o o o o o DILATACION VENTRICULAR HIPERTROFIA VENTRICULAR ADRENÉRGICOS ( Frecuencia Cardiaca ) CIRCULACIÓN REGIONAL Pulmonar Renal ( Renina - Angiotensina ) TRANSPORTE DE OXÍGENO INSUFICENCIA CARDÍACA CUADRO CLÍNICO Función Miocárdica Cardiomegalia Taquicardia Ritmo de galope Extremidades frías, pulsos débiles, llene capilar lento Congestión Pulmonar Disnea Taquipnea Cianosis Congestión Venosa Hepatomegalia Ingurgitación yugular Edema periférico INSUFICIENCIA CARDIACA Etiología R. NACIDO Coartación aórtica Estenosis aórtica crítica Hipoplasia corazón izquierdo DVPAT TGA Ductus ( Prematuro) TPSV Miocardiopatías Isquemia Miocárdica LACTANTES CIV Ductus Coartación aórtica CIA Miocardiopatías TPSV INSUFICIENCIA CARDIACA Etiología PREESCOLAR - ESCOLAR Glomerulonefritis Aguda Enfermedad Reumática Endocarditis Infecciosa Miocardiopatías Enfermedades Colágeno las cardiopatías congénitas con shunt de izquierda a derecha CARDIOPATIAS CONGENITAS CON SHUNT DE IZQUIERDA A DERECHA CIA CIV DUCTUS CARDIOPATIAS CONGENITAS CON SHUNT DE IZQUIERDA A DERECHA CARACTERISTICAS COMUNES Sin cianosis Soplo tardío CARDIOPATIAS CONGENITAS CON SHUNT DE IZQUIERDA A DERECHA CARACTERISTICAS COMUNES INSUFICIENCIA CARDIACA Desnutrición Cardiomegalia Infecciones respiratorias frecuentes Hiperhemia Hipertensión Pulmonar COMUNICACION INTERAURICULAR (OS) CLINICA: • • • • SEXO FEMENINO EDAD ESCOLAR MAYORIA ASINTOMATICOS SOPLO: – S. EYECCION 3-4 / 6 P. IZQ. – 2º R. DESDOBLADO FIJO – RODADA TRICUSPIDEA COMUNICACION INTERAURICULAR (OS) EXAMENES: •ECG: RVD. BIRD •RX: > VD. HIPERHEMIA •ECO2D TRATAMIENTO: • MEDICO • CIERRE QUIRURGICO • CATETERISMO INTERVENCIONAL COMUNICACION INTERVENTRICULAR COMUNICACION INTERVENTRICULAR CLINICA: • AMBOS SEXOS • DESDE RECIEN NACIDOS • ASINTOMATICO INSUF.CARDIACA • EUTROFIA DESNUTRICION • SOPLO ( DESDE R. NACIDOS, TARDIO ) • S.E. 2- 4 / 6 HOLOSISTOLICO MESOCARDIACO • RODADA MITRAL EXAMENES: •ECG: RVI •RX: > VD - VI HIPERHEMIA •ECO2D TRATAMIENTO • MEDICO • QUIRURGICO • CATETERISMO INTERVENCIONAL COMUNICACION INTERVENTRICULAR EVOLUCION: • CIERRE ESPONTANEO (TOTAL - PARCIAL) • SIN CAMBIOS • EISENMENGER DUCTUS PERSISTENTE DEL PREMATURO DEL R. NACIDO DE TERMINO DUCTUS PERSISTENTE ( R.N. TERMINO ) CLINICA: • AMBOS SEXOS • ASINTOMATICO INSUF.CARDIACA • EUTROFIA DESNUTRICION • PULSOS SALTONES • SOPLO ( DESDE R. NACIDOS, TARDIO ) • S. CONTINUO (EN MAQUINARIA) • RODADA MITRAL EXAMENES: •ECG: RVI •RX: > VI. HIPERHEMIA •ECO2D TRATAMIENTO MEDICO • QUIRURGICO • CATETERISMO INTERVENCIONAL
