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Curso de Primeros Auxilios
Psicológicos
Facultad de
Psicología
Álvarez M. Jorge
Benavides T. Josette
Martínez J. Héctor
Pastor F. Roxanna
Romero H. Angelina
Warn C. Lisa
Trastornos psicológicos ocasionados
por un desastre natural o tragedia
urbana
Se considera un evento traumático al suceso que ponga
en peligro la vida o la integridad física de una persona.
El Trastorno por Estrés Postraumático se caracteriza por
la reexperimentación de los acontecimientos vividos durante
el desastre, presentándose diversos síntomas, como el de la
evitación de los estímulos relacionados con el evento
estresor.
Sufre de Trastorno de Estrés Postraumático la persona
que:
1. Resultara afectada directamente por el desastre, que
hubiera sido testigo presencial del evento en forma indirecta
o que estuviera expuesto a la información, inclusive a través
de medios de comunicación
2.Quien haya respondido con un temor, una desesperanza
o un horror intensos.
Presenta alguno de los siguientes síntomas:
•Recuerdos recurrentes e intrusos del acontecimiento
que provocan malestar y en los que se incluyen:
imágenes
pensamientos o
percepciones.
•En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos
repetitivos donde aparecen temas o aspectos
característicos del trauma
•Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que
producen malestar.
•En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido
irreconocible.
•El individuo actúa o tiene la sensación de que el
acontecimiento traumático está ocurriendo porque presenta:
La sensación de estar reviviendo la experiencia
Ilusiones, alucinaciones y flash back, incluso los que
aparecen al despertarse o al intoxicarse.
•Los niños pequeños pueden reescenificar el acontecimiento
traumático específico.
•Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos
internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto
del acontecimiento traumático:
angustia
ansiedad
temor
horror
conductas obsesivas
•Respuestas
fisiológicas
al
exponerse a estímulos internos o
externos que simbolizan o
recuerdan un aspecto del
acontecimiento traumático.
dilatación de las pupilas
sudoración
palpitaciones
miedo
La persona afectada presenta tres o (o más) de los
siguientes alteraciones:
•Hace esfuerzos por evitar pensamientos, sentimientos o
conversaciones sobre el suceso traumático actividades,
lugares o personas que motivan recuerdos del trauma
Incapacidad para recordar un aspecto importante del
trauma
•Reducción del interés o la participación en actividades
significativas
•Sensación de desapego o enajenación frente a los demás
•Restricción en la vida afectiva (p. Ej., incapacidad para tener
sentimientos de amor)
Sensación de un futuro limitado (p. Ej., no esperar obtener
un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva,
tener la esperanza de una vida normal)
Consecuencias derivadas de alteraciones que se prolongan
por más de un mes que interfieren en las relaciones
interpersonales, reflejándose en las actividades de la
persona que lo padece, lo que la hace sentir mal e incluso
interfieren de manera notable con su capacidad para llevar a
cabo tareas indispensables.
Trastornos, que no se presentaba antes del evento
traumático
•Dificultades para conciliar o mantener el sueño
(insomnio)
•Irritabilidad o ataques de ira (está de mal humor)
•Dificultades para concentrarse (no pone atención a lo
que hace)
•Respuestas exageradas de sobresalto (se espanta con
facilidad)
•Hipervigilancia (está sumamente atento a lo que sucede)
Cronicidad
•Se considera agudo si los síntomas duran menos de tres
meses.
•Se considera crónico si los síntomas duran tres meses o
más.
•Además, se considera de inicio demorado si, entre el
acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han
pasado seis meses.
Trastorno de estrés agudo
•Los síntomas son los mismos que en el Trastorno de Estrés
Postraumático, pero aparecen durante las primeras tres
semanas, posteriores al evento traumático.
Trastornos relacionados
Las personas con trastorno por estrés postraumático pueden
sentirse amargamente culpables por haber sobrevivido
cuando otros perdieron la vida.
 En otras ocasiones, las actividades que
simulan o simbolizan el trauma original
interfieren de manera grave con sus
relaciones interpersonales, lo que puede dar
lugar a conflictos conyugales, divorcio o
pérdida del empleo
Cuando el agente estresante es de carácter interpersonal (abusos
sexuales o físicos, secuestros, peleas familiares, internamiento en
campos de concentración o torturas), aparecen los siguientes
síntomas:
•Afectación del equilibrio afectivo:
inestabilidad emocional, reacciones de llanto o enojo
•Comportamiento impulsivo y autodestructivo:
se lastima o lastima a otros
•Sentimientos de inutilidad:
“no puedo hacer nada bien”, “no sirvo para nada”
•Vergüenza
•Desesperación o desesperanza
“la vida no tiene sentido”, “no puedo recuperar mi vida
anterior”
•Sensación de perjuicio constantetante
•Pérdida de creencias anterioresores
•Hostilidad
•Retraimiento social
•Sensación de peligro constante
•Deterioro de las relaciones con los demás
•Alteración de las características previas de la personalidad
Trastornos
Relacionados
•Si el Trastorno de Estrés Postraumático no se atiende a tiempo,
puede ocasionar otros trastornos crónicos relacionados con los
altos niveles de ansiedad y la activación fisiológica que éstos
producen, como:
•Depresión
•Ansiedad
•Ataques de pánico
•Trastorno obsesivo compulsivo
•Fobias
•Abuso de sustancias
•Dolores que no corresponden a
enfermedades reales
Prevalencía del Trastorno de Estrés Post traumático
•Dependiendo del tipo de evento, se ha observado que entre
el 1 y el 14% de la población que ha estado expuesta a
algún evento traumático presentara eventualmente TEPT.
•Entre el 3 y el 58% de los veteranos de guerra, víctimas de
erupciones volcánicas o atentados terroristas se encuentran
afectados por este trastorno.
Modelo de
Intervención en Crisis
Introducción
A través de las intervenciones hechas por este grupo,
durante los últimos tres años, ha sido posible utilizar un
modelo cuyas primeras aplicaciones empíricas estaba
basado en el conocimiento teórico de los psicólogos
comunitarios y en su propio desarrollo dentro de las
comunidades para dar la atención a las víctimas de
desastres.
Modelo del Desastre y su relación con la Intervención de
los Psicólogos
Evaluación
del
trabajo
realizado, para reiniciar el ciclo
de prevención
Después
Prevención
Antes
Durante
Se
recolectan
datos
epidemiológicos para iniciar la
reconstrucción
Antes
•Se reclutan y capacitan psicólogos (estudiantes, egresados
y profesores) que tengan interés en el estudio, investigación,
diagnóstico e intervención en poblaciones que sufran de
trastorno de estrés agudo o trastorno de estrés
postraumático
•Para este fin, la Brigada de Intervención en Crisis, a través
de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional
Autónoma de México, convoca a los cursos de capacitación
de “Terapia Breve y de Emergencia a Víctimas de Desastres
Naturales y Urbanos”, de “Primeros Auxilios” y de “Terapia
Cognitivo Conductual”.
Antes
•Se mantienen labores de prevención de desastres entre
algunos miembros de la brigada, como son la impartición de
cursos de primeros auxilios, rescate, salvamento, etc.
•Se participa en la difusión de la prevención primaria.
Durante
•Es importante mencionar que la brigada habitualmente no
tiene participación durante esta etapa, debido a que muchas
veces no se encuentra en el lugar del desastre, sino que será
llamada a participar posteriormente.
•La participación que puede hacerse es capacitar a
voluntarios que puedan mantenerse dentro del área del
desastre para atender a la población afectada una vez que
nuestra brigada se retira.
Después
•Si es posible, la brigada hace un recuento de los daños
ocurridos para planear la intervención que se hará y los
lugares que son factibles de atender.
•Se inicia la intervención en la comunidad. Para este fin, se
utilizará un diagrama nuevo, debido a que ésta es la fase del
desastre en la que la Brigada ha llevado a cabo las labores
de atención.
•Las labores no se han llevado a cabo, en los últimos
eventos, en fases anteriores porque se ha observado que la
gente afectada no participa durante estas fases debido al
choque y a que tienen prioridades como dónde establecerse,
dónde buscar los abastos, etc.
Programa de Trabajo y Objetivos de la
Intervención
El programa de trabajo nunca es igual debido a
lo cambiante de las poblaciones y a las
diferentes
necesidades
recogidas
en
las
intervenciones.
Por este motivo, la brigada se enfoca a tres
objetivos principales de intervención en la
comunidad:
•Diagnóstico de los Trastornos de Estrés
Postraumático y Agudo
•Difusión de la inserción de la brigada en la
comunidad
•Atención a la población afectada
Al ingresar en la comunidad, estos tres objetivos se realizan
de manera simultánea, aunque con diferentes calidades,
dependiendo de la fase en la que se realicen:
Ingreso a la comunidad
Difusión
Diagnóstico
Atención
Difusión
Para poder captar a la población es necesaria la difusión de
la inserción de la brigada en la comunidad.
Para este fin se busca a los líderes naturales de la misma e
incluso a las autoridades locales, académicas o federales.
Estas autoridades favorecen las labores al “cederle”
autoridad a los brigadistas y hacer los anuncios.
Diagnóstico
Se recogen las necesidades a través de las entrevistas
clínicas, cuestionarios e intercambio de información con las
autoridades locales, líderes naturales o Protección Civil.
Para este fin, se hacen visitas domiciliarias, abordajes en la
vía pública y anuncios con los signos y síntomas en lugares
públicos.
Es importante recordar que para mucha gente la fase del
diagnóstico ya resulta catártica.
Atención
Si
las
dos
fases
anteriores
se
llevaron
a
cabo
adecuadamente, será viable la atención, para lo que se
requieren recursos materiales, como salones o espacios
físico para llevar a cabo la atención.
Es importante recordar que durante la fase de diagnóstico ya
se abordó la fase de atención, aunque la calidad de ésta será
superior en esta fase.
A grandes rasgos, este modelo consta de tres fases:
•Capacitación interna de la brigada :Formación y
actualización de estudiantes, maestros y egresados de la
Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma
de México.
•Intervención en la comunidad afectada para realizar el
diagnóstico y atención del TEPT.
•Entrenamiento de lideres de la comunidad afectada que
quedarán a cargo de la situación una vez que se retire la
brigada de la Universidad.
Instrumentos
Escala de estrés Post Traumático elaborada por Valderrama
y Domínguez 1996.
El cuestionario Estilos de Afrontamiento ante el Estrés
Psicológico elaborado por Olvera, Domínguez y Cruz, (1997).
Cuestionario “Su última Experiencia Traumática
Estresante”, elaborado por Domínguez (1998).
o
Escala de Estrés Post Traumático para niños elaborado por
Hernández (1999).
NOTA: Estos instrumentos sólo fueron empleados en las
primeras tres comunidades mencionadas.
LENGUAJE EMOCIONAL
NOMBRE:_________________________________________ SEXO:____________
EDAD:______________ EDO. CIVIL:___________________ No. DE 1-IIJOS:__________
ESCOLARIDAD:
DOMICILIO___________________________
DOMICLLIO:
FECHA:________________________
A CONTINUACION ENCONTRARA UNA SERIE DE AFIRMACIONES SOBRE COMO EXPRESA SUS
EMOCIONES, MARQUE CON UNA “X” LA OPCION QUE RELACIONE CON USTED.
PREGUNTAS
SI
NO
1. Cuando lloro sé por qué
2. Mi timidez no me permite relacionarme más con otras personas
3. Con frecuencia me confundo acerca de las emociones que siento
4. Es difícil para mi encontrar la palabra correcta para decir lo que siento
5. Deja que las personas conozcan mis sentimientos Tengo sensaciones físicas que no se explicar
6. Soy capaz de describir mis sentimientos fácilmente
7. Puedo expresar mis emociones en lugar de solo describirlas
8. Cuando estoy alerta no se si estoy triste, espantado (a) a enojado (a)
9. Para mi son problemáticas mis sensaciones corporales
10. Tengo sentimientos que ni siquiera puedo identificar
11. Para mi es muy difícil describir lo que me hacen sentir otras personas
12. Cuando las personas me piden que describa mis sentimientos más profundos,
13. Soy capaz de hacerlo
14. Generalmente no sé lo que está ocurriendo dentro de mi
15. Con frecuencia no sé par qué estoy enojado (a)
16. Pienso que es muy importante decir lo que me pasa
17. Generalmente nunca digo lo que me pasa
18. Se me facilita describir las emociones que me hacen sentir otras personas
19. Cuando siento coraje a alegría sé coma expresarlo sin perder el control
20. Se me facilita encontrar las palabras correctas para expresar lo que siento.
GRACIAS POR SU COLABORACION
Escenarios donde ha trabajado la Brigada de Intervención en Crisis.
Del 2000 al 2003.
Escenarios
La brigada de Intervención en Crisis ha trabajado en los
siguientes escenarios durante los últimos cuatro años:
Chalco
Junio del 2000
Jajalpa
Abril del 2001
Zacatecas
Septiembre del 2002
Yucatán
Noviembre del 2002
Colima
Febrero 2003
Chalco
Un fenómeno hidrometereológico ocurrido en Chalco, Estado
de México, ocasionó la ruptura del bordo del canal
“La
Compañía”.
El desbordamiento del canal produjo una severa inundación
de aguas negras que afectó alrededor de 5,000 familias del
Valle de Chalco-Solidaridad, Ixtapaluca y Chalco.
Chalco
La Universidad Nacional Autónoma de México convocó e
integró una brigada multidisciplinaria para atender a la
población afectada.
Como parte de la atención se contempló que la Brigada de
Intervención en Crisis acudiera al escenario del desastre
para dar la atención psicológica breve y de emergencia.
Jajalpa
Un fenómeno hidrometeorológico dio lugar al deslave de un
cerro que se encuentra aledaño a la comunidad, lo que
ocasionó la inundación de varias calles y viviendas.
Jajalpa
Nuevamente, la Universidad Nacional Autónoma de México
integró las brigadas multidisciplinarias para atender a la
población afectada en esta zona, motivo por el que la brigada
acudió al escenario del desastre.
Zacatecas
En agosto de 2002, un fuerte torrencial en la zona aledaña a
Villa García, en Zacatecas, ocasionó el ablandamiento de
uno de los diques de la presa, motivo por el que ésta se
debordó.
El flujo de la presa llenó el caudal del río que pasa por Villa
García a las dos de la mañana, que, al desbordarse,
ocasionó la muerte por ahogamiento a dos personas, así
como daños parciales y el derrumbe en varias viviendas.
Zacatecas
La Brigada acudió a Villa García del 12 al 17 de septiembre,
invitada por el Municipio de Fresnillo.
En Villa García se puso en contacto con la Presidencia
Municipal e intervino a través de esta entidad y el DIF local.
Yucatán
El huracán Isidoro, en septiembre de 2002, dejó miles de
damnificados, daños parciales en edificios y derrumbes por
toda la península de Yucatán.
Yucatán
Del 4 al 9 de Noviembre del 2002 (un mes después de
ocurrido el evento), la brigada acudió al estado de Yucatán,
invitada por la Facultad de Psicología de la Universidad
Autónoma de Yucatán.
Colima
Un sismo de 7.8 en la escala de Richter, con una duración de
45 segundos, tuvo su epicentro en las costas de Colima el 21
de enero de 2003.
A causa de este sismo, en la ciudad de Colima y zonas
aledañas se registraron 26 muertos y miles de damnificados,
así como los daños parciales y derrumbes en varias
construcciones de la entidad.
Colima
La Facultad de Psicología de la U.C. decidió incluir nuestro
modelo de intervención en crisis. en las comunidades más
afectadas, como parte de las prácticas integrales del
semestre de sus alumnos. Este
grupo apoyó en la
planeación conjunta con sus grupos de trabajo en la
intervención con tres grupos de la población: infantil, juvenil y
adulta.
Colima
La brigada acudió a este estado, invitada por la Facultad de
Psicología de la Universidad de Colima.
La intervención en esta entidad se llevó a cabo del 4 al 9 de
Febrero del 2003.
Corolario
Se ha observado que la forma en que la población reacciona
ante un evento catastrófico está relacionada con su estilo de
vida, por lo que es común que, una vez atendida la crisis que
llevo a la brigada a realizar alguna forma de intervención, se
creen nuevas necesidades de atención, sobre todo, de índole
familiar y social
Si este fuera el caso, será necesario recoger estas
necesidades y estructurar el plan de trabajo para tratar estas
patologías ajenas al TEPT.
Conclusiones
Los afectados por desastres naturales y urbanos que son
atendidos al momento de ocurrido el desastre tienen mejores
posibilidades de tener una adecuada recuperación emocional,
lo que les permitirá plantear soluciones viables y efectivas para
el bienestar común a mediano y largo plazo.
En las etapas de reconstrucción es importante haber alcanzado el
equilibrio psicológico para reiniciar las labores .
De no recibir la atención oportuna, los afectados sufrirán crisis y
desequilibrios o un inadecuado mecanismo de afrontamiento
como el alcoholismo, la violencia intrafamiliar etc.
Es importante impulsar diversas líneas de investigación que
aporten las bases para que estas iniciativas sean más eficaces.