Download A nivel psicosocial, genera deterioro en las

Alumnas:
MARIA DEL MAR ANDREA PÉREZ FUENTES
MARIA ELENA MORALES BARRIOS
LINDSAY ANELLI BAUTISTA GARZON
Profesor:
PSIC. ALEJANDRO CARRILLO VALERO
Materia:
INTERVENCION EN CRISIS Y TERAPIA DE EMERGENCIA
Trabajo:
ATENCION AL INTERVINIENTE
21-SEPTIEMBRE-2014
1
INDICE
Introducción…………………………………………………….3
Tipos de estrés…………………………………………………4
Reacciones y manifestaciones……………………………..6
Síndrome de estrés agudo………………………………….11
Trastorno estrés postraumático…………………………..14
Síndrome Burnout…………………………………………...18
Conclusión……………………………………………………24
Anexo 1………………………………………………………..25
Anexo 2………………………………………………………..28
2
INTRODUCCION
El estrés es un proceso natural del cuerpo humano, que genera una respuesta
automática ante condiciones externas que resultan amenazadoras o desafiantes,
que requieren una movilización de recursos físicos, mentales y conductuales para
hacerles frente, y que a veces perturban el equilibrio emocional de la persona.
El entorno, que está en constante cambio, obliga a los individuos a adaptarse; por
tanto, cierta cantidad de estrés es necesaria para que el organismo responda
adecuadamente a los retos y los cambios de la vida diaria. Es lo que se conoce
como eustrés o estrés positivo.
Se trata de una respuesta fisiológica y psicológica de una persona que intenta
adaptarse a las presiones a las que se ve sometida, originada por el instinto de
supervivencia del ser humano, en la que se ven involucrados muchos órganos y
funciones del cuerpo, como el cerebro y el corazón, los músculos, el flujo
sanguíneo, la digestión...
Si bien en un primer momento la respuesta de estrés es necesaria y adaptativa,
cuando ésta se prolonga o intensifica en el tiempo, la salud, el desempeño
académico o profesional e, incluso, las relaciones personales o de pareja del
individuo se pueden ver afectadas.
3
Las señales más características del estrés son:




Emociones: ansiedad, miedo, irritabilidad, confusión.
Pensamientos: dificultad para concentrarse,
pensamientos repetitivos, excesiva autocrítica,
olvidos, preocupación por el futuro.
Conductas: dificultades en el habla, risa nerviosa,
trato brusco en las relaciones sociales, llanto, apretar
las mandíbulas, aumento del consumo de tabaco,
alcohol...
Cambios físicos: músculos contraídos, dolor de
cabeza, problemas de espalda o cuello, malestar
estomacal, fatiga, infecciones, palpitaciones y
respiración agitada...
TIPOS DE ESTRÉS
Hay cuatro tipos principales de estrés que experimentan las personas.
Eustrés
Representa aquel estrés donde el individuo interacciona con su estresor
pero mantiene su mente abierta y creativa, y prepara al cuerpo y mente para una
función óptima. En este estado de estrés, el individuo deriva placer, alegría,
bienestar y equilibrio, experiencias agradables y satisfactorias. La persona con
estrés positivo se caracteriza por ser optimista y creativo, es lo que lo mantiene
viviendo y trabajando. El individuo expresa y manifiesta sus talentos especiales y
su imaginación e iniciativa en forma única/original. Se enfrenta y resuelve
problemas.
El eustrés es un estado muy importante para la salud del ser humano, la cual
resulta en una diversidad de beneficios/efectos positivos, tales como: el
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mejoramiento del nivel de conocimiento, ejecuciones cognoscitivas y de
comportamiento superior; provee la motivación excitante de, por ejemplo, crear un
trabajo de arte, la urgente necesidad de una medicina, desarrollar una teoría
científica. Edgar Lopategui Corsino.
Distrés
Este tipo de estrés produce una sobrecarga de trabajo no asimilable, Según
Hans Selye (1935), representa aquel “Estrés perjudicante o desagradable”, la cual
eventualmente desencadena un desequilibrio fisiológico y psicológico que termina
en una reducción en la productividad del individuo, la aparición de enfermedades
psicosomáticas y en un envejecimiento acelerado. Algunos síntomas que se
pueden presentar en este tipo de estrés es:








Ira
Irritabilidad y frustración
La ansiedad y el pánico
Miedo
Síntomas de distrés físico
Dolor de cabeza
Dolor de espalda
Dolor de cuello
La vida cotidiana se encuentra repleta de los estresantes negativos, tales como:
un mal ambiente de trabajo, el fracaso, la ruptura familiar, un duelo, entre
otros. Si nos encontramos con un número creciente de demandas o percepción
de demandas, y nos plantean alguna dificultad o se constituyen en una amenaza,
si percibimos que no podemos afrontarlas; nos encontraremos frente a una
situación de distrés y estrés negativo.
Hiperestrés
El hiperestrés ocurre cuando un individuo es empujado más allá de lo que él o ella
puede manejar. El hiperestrés resulta de una sobrecarga o exceso de trabajo.
Cuando alguien está hiperestresado, e incluso pequeñas cosas pueden
desencadenar una respuesta emocional fuerte. Un comerciante de Wall Street es
probable que experimente hiperestrés.
Hipoestrés
El hipoestrés es lo contrario del hiperestrés. El hipoestrés ocurre cuando un
individuo está aburrido o desmotivado. Las personas que experimentan hipoestrés
son a menudo inquieto y sin inspiración. Un trabajador de la fábrica que realiza
tareas repetitivas puede experimentar hipoestrés.
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Estrés agudo episódico
En este tipo de estrés las personas son tan desordenadas que son estudios de
caos y crisis. Siempre están apuradas, pero siempre llegan tarde. Asumen muchas
responsabilidades, tienen demasiadas cosas entre manos y no pueden organizar
la cantidad de exigencias autoimpuestas ni las presiones que reclaman su
atención. Es común que las personas con reacciones de estrés agudo estén
demasiado agitadas, tengan mal carácter, sean irritables, ansiosas y estén
tensas. Suelen describirse como personas con "mucha energía nerviosa".
Siempre apuradas, tienden a ser cortantes y a veces su irritabilidad se transmite
como hostilidad. Las relaciones interpersonales se deterioran con rapidez cuando
otros responden con hostilidad real. El trabajo se vuelve un lugar muy estresante
para ellas.
Otra forma de estrés agudo episódico surge de la preocupación incesante. El
mundo es un lugar peligroso y poco gratificante en donde lo peor siempre está por
suceder. Los que ven todo mal también tienden a agitarse demasiado y a estar
tensos, pero están más ansiosos y deprimidos que enojados y hostiles.
Los síntomas del estrés agudo episódico son los síntomas de una sobre agitación
prolongada:





Dolor de cabeza tenso y persistente
Migraña
Hipertensión
Dolor en el pecho
Enfermedad cardíaca.
Tratar el estrés agudo episódico requiere la intervención en varios niveles, que por
lo general requiere ayuda profesional, la cual puede tomar varios meses. Estas
personas pueden ser sumamente resistentes al cambio. Sólo la promesa de alivio
del dolor y malestar de sus síntomas puede mantenerlas en tratamiento y
encaminadas en su programa de recuperación.
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Estrés crónico
Este es el estrés agotador que desgasta a las personas día tras día, año tras año.
El estrés crónico destruye al cuerpo, la mente y la vida. Hace trastornos mediante
el desgaste a largo plazo. Este estrés lo pueden padecer personas que están bajo
situaciones de pobreza, familias disfuncionales, un matrimonio infeliz o en un
empleo o carrera que se detesta. El estrés crónico surge cuando una persona
nunca ve una salida a una situación deprimente. Es el estrés de las exigencias y
presiones implacables durante períodos aparentemente interminables. Sin
esperanzas, la persona abandona la búsqueda de soluciones. Los síntomas que
se pueden presentar en este tipo de estrés son:

Hipertensión

Problema de peso

Cáncer

Úlceras





Disfunción sexual
Alergias
Pensamientos suicidas
Anorexia
Enfermedad del corazón
Algunos tipos de estrés crónico provienen de experiencias traumáticas de la niñez
que se interiorizaron y se mantienen dolorosas y presentes constantemente.
Algunas experiencias afectan profundamente la personalidad. Se genera una
visión del mundo, o un sistema de creencias, que provoca un estrés interminable
para la persona (por ejemplo, el mundo es un lugar amenazante, las personas
descubrirán que finge lo que no es, debe ser perfecto todo el tiempo). Debido a
que los recursos físicos y mentales se ven consumidos por el desgaste a largo
plazo, los síntomas de estrés crónico son complicados de tratar y pueden requerir
tratamiento médico, de conducta y manejo del estrés.
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REACCIONES Y MANIFESTACIONES
Las reacciones ante un evento estresante son bastante comunes entre todas las
personas.Si bien diferentes personas podrían actuar de diferentes maneras según
el evento, la edad del individuo, su experiencia de vida, capacitación, preparación,
proximidad al evento, cantidad de tiempo involucrado en el mismo, etc., muchas
personas tienen algún nivel de las mismas razones naturales, que se relacionan
con la supervivencia, elasticidad y recuperación.
En relación con la salud, se considera que la realización de cualquier actividad
requiere un grado de tensión que la dinamiza, sin perjudicar la ejecución del sujeto
ni provocar vivencias de malestar. Sin embargo, cuando la movilización provoca
variaciones en el equilibrio del sujeto, las afectaciones se reflejan en los diferentes
niveles funcionales y sus consecuencias pueden ser manifiestas a corto y a largo
plazo.
Reacciones según etapas:
Fase de Alarma
Ocurren cambios bioquímicos en el organismo que tienen por finalidad poner al
organismo en un estado de activación y alerta.
Es la reacción inicial, y es una movilización de las defensas.
Fase de Resistencia
Si las reacciones aparecidas en la fase anterior no son suficientes para restablecer
el equilibrio, se pasa a esta etapa en la que se activan las reservas del organismo
Fase de Agotamiento
Para esta fase, el organismo agota sus reservas. En esta etapa se presentan
cambios como aumento en los niveles de adrenalina y de presión en la sangre
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La reacción del organismo consiste en la ACTIVACIÓN de diferentes sistemas que
solemos describir en 4 aspectos:
Fisiológico
Emocional
Mental
Comportamental
ACTIVACIÓN FISIOLÓGICA
Sistema ocular:
- Midriasis (pupilas dilatadas)
- Ojos preparados para ver de lejos (acomodación para enfocar objetos distantes)
Cuello tenso: - La cabeza debe permanecer erguida, preparada para realizar
movimientos bruscos.
Espalda tensa:
- El tronco debe estar erguido
Oídos alertas:
- Los músculos del oído están “agazapados” como el arquero
de fútbol.
De este modo la membrana del tímpano se halla mucho más sensible.
Garganta: - Lista para efectuar gritos (las cuerdas vocales son músculos)
Corazón:
- Se contrae con más fuerza y a mayor velocidad (es necesario
impulsar más sangre a fin de proporcionar más azúcares y oxígeno a los tejidos;
músculos y cerebro principalmente), a la vez que con mayor frecuencia.
Arterias:
- Aumenta la Presión para lograr que la sangre llegue con más
potencia a su destino. Ello se logra por diferentes mecanismos como ser la
contracción de fibras musculares existentes en las paredes de las arterias.
Pulmones: - Aumenta la frecuencia respiratoria (es necesario disponer de
grandes cantidades de oxígeno)
Brazos y piernas: - La fuerza y velocidad de contracción se hallan
incrementadas. El consumo de oxígeno se eleva considerablemente.
Sistema digestivo y Sistema sexual:
- Se inhibe su funcionamiento ya que
entorpecerían el combate o la huida.
Sistema endócrino: -Se liberan hormonas que aumentan la producción de
azucares y grasas, a fin de que sirvan como fuente de energía a los músculos y el
cerebro.
ACTIVACIÓN DISFUNCIONAL
Mirada hiperalerta: - Puede ocurrir dificultad para leer (enfocar de cerca), mareos
cefaleas.
Cuello tenso: - Cefaleas tensionales, contracturas
Espalda tensa:
- Dolores, contracturas.
Oídos hiperalertas: - “Sobresalto”, zumbidos, mareos, vértigos (oído interno)
Garganta: - Disfonía
Corazón:
- Taquicardia, palpitaciones, aumento del trabajo cardíaco
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Arterias:
- Presión elevada (y sus consecuencias a corto y largo plazo)
Pulmones: - Falta de aire, sensación de ahogo (disnea)
Brazos y piernas: - Calambres, contracturas, temblores
General:
- Escalofríos, sudoración
Sistema digestivo: - Nauseas, vómitos, diarreas, dolor de estómago, acidez,
sequedad de boca, (el estómago y los intestinos están conformados por músculos
en sus paredes)
Sistema urinario: - Deseos de orinar
Sistema sexual:
- Dificultades en la erección, impotencia, disminución de la libido
- Dispareunia (dolor o molestias en la penetración)
Sistema endocrino: - Aumento de azúcares y grasas en la sangre, entre otros
Aspectos Emocionales
ANSIEDAD: se manifiesta básicamente como: Necesidad de pasar a la acción,
inquietud, nerviosismo, necesidad de que “algo” suceda, que acabe la “espera”.
ANGUSTIA: Sensación de que uno será superado por la situación, opresión en el
pecho, deseos de llorar, nudo en la garganta
ENOJO/IRA: Irritabilidad, furia descontrolada, deseos de
gritar, golpear, insultar.
TEMOR: Miedo, deseo de partir y dejar todo, pánico,
“parálisis”.
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Aspectos mentales
Preocupación excesiva, dificultad para tomar decisiones, dificultad para
concentrarse, manifestaciones comportamentales.
Otros síntomas que también se puede notar desde el exterior, es decir, las
reacciones que muestra la persona cuando presenta niveles de estrés, por
ejemplo:

Visibles para otros: bajo este concepto se entiende todo aquello que observan
los demás, ya sea el comportamiento o las manifestaciones propias de alguien
con estrés, por ejemplo:

Aumenta el consumo de estupefacientes y sustancias para intentar
calmarse, por ejemplo, con tabaco, alcohol, café, analgésicos, calmantes o
estimulantes, pero también lo intentará con la ingesta de alimentos.

La forma de trabajar se vuelve caótica, la planificación y el orden se
resienten, se aborda todo a la vez, las cosas se pierden o se olvidan.
11

El lenguaje corporal revela intranquilidad: por ejemplo, se balancean los pies
o se tamborilea con los dedos en la mesa, se toquetea la cara o el pelo o se
tira de la ropa.

En el trato con los demás, el tono se vuelve agresivo y alterado y las
discusiones y reproches son cada vez más frecuentes.

Se tiene prisa e impaciencia, en el trabajo solo se hacen pausas cortas o
bien ninguna, no se reserva un tiempo para comer, sino que la comida
simplemente se engulle, se habla más rápido o se interrumpe a los demás.
Cognitivo-emocional: este nivel de la reacción de estrés no es visible para
los demás. Bajo este concepto se entienden los pensamientos y sentimientos
que surgen durante la reacción de estrés, como por ejemplo:

intranquilidad interior, nerviosismo

insatisfacción, enfado, rabia,

desamparo,

sentimientos de culpabilidad, auto reproches,

pensamientos recurrentes, obsesiones,

sensación de vacío mental (aislamiento),

problemas de concentración
Hay mecanismos psicológicos y fisiológicos compensatorios y no todos los
expuestos a riesgos psicosociales enferman. Con fines preventivos se requiere,
por tanto, detectar indicadores fisiológicos de estrés en el trabajo para evitar la
enfermedad.
En un enfoque más integrador, ha existido en los últimos años la intención de
comprender los mecanismos internos reguladores de la personalidad, la vida
afectiva y la regulación biológica en su vinculación. Existen sobre esta base
estrategias de intervención psicológica en pacientes con enfermedades crónicas
como la hipertensión arterial (HTA), el asma, la diabetes y la úlcera gástrica y
duodenal, a partir de modelos psicoterapéuticos que combinan diferentes técnicas.
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SINDROME DE ESTRÉS AGUDO
Este trastorno se caracteriza por la aparición de un conjunto de síntomas de
ansiedad que tienen lugar después de la exposición a un acontecimiento
altamente traumático. Estas alteraciones duran más de dos días, hasta un máximo
de cuatro semanas y aparecen el primer mes, desde que se presenta el evento
traumático. (Si durasen los síntomas más de cuatro semanas, el diagnóstico sería
“Trastorno de estrés postraumático). Los ejemplos más típicos de este tipo de
situaciones son:
*Accidentes
*Desastres naturales (terremotos, inundaciones, huracanes…)
*Atentados
*Inesperadas muertes de alguien cercano
*Asaltos, delitos o violaciones
*Abusos sexuales o físicos durante la infancia
*Secuestros
El acontecimiento traumático, suele ser re-experimentado en forma de imágenes,
sueños, pensamientos etc. con la sensación subjetiva de estar reviviéndolos de
nuevo y con un intenso malestar al exponerse a situaciones que puedan recordar
al suceso.
SÍNTOMAS
Los síntomas más comunes en este trastorno son:
-Desrealización (sensación de que el entorno es irreal o extraño)
-Amnesia disociativa (puede existir una incapacidad para recordar el evento
traumático)
-Estar aturdido
-Respuestas exageradas de sobresalto
-Inquietud motora
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-Mala concentración
-Problemas para conciliar el sueño
-Síntomas de desesperanza
-Conductas de evitación de lugares personas o actividades, que recuerden el
acontecimiento traumático
COMPLICACIONES
Existe una alta probabilidad de que los afectados por el estrés desarrollen además
un trastorno de estrés pos traumático. También son comunes los trastornos de
sueño, la depresión, las crisis de pánico (acompañadas de taquicardias,
sudoración…), además de un deterioro social y laboral.
Criterios para el diagnóstico de F43.0 Trastorno por estrés agudo (308.3)
DSM IV
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han
existido 1 y 2:
1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física
o la de los demás
2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos
B. Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo presenta tres (o
más) de los siguientes síntomas disociativos:
1. sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad
emocional
2. Reducción del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido)
3. Desrealización
4. Despersonalización
5. Amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del
trauma)
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C. El acontecimiento traumático es re-experimentado persistentemente en al
menos una de estas formas: imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones,
episodios de flashback recurrentes o sensación de estar reviviendo la experiencia,
y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento
traumático.
D. Evitación acusada de estímulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos,
sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas).
E. Síntomas acusados de ansiedad o aumento de la activación (arousal) (p. ej.,
dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentración, hipervigilancia,
respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora).
F. Estas alteraciones provocan malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo, o
interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas
indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios
explicando el acontecimiento traumático a los miembros de su familia.
G. Estas alteraciones duran un mínimo de 2 días y un máximo de 4 semanas, y
aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático.
H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica, no se explican
mejor por la presencia de un trastorno psicótico breve.
TRATAMIENTO
“Ventilación” de los afectos e imágenes vinculadas con el trauma (se evitará
complicaciones graves de tipo crónico).
Terapia puede ser individual o grupal (Hipnosis, Fármacos, BZD, Barbitúricos).
o
o
o
o
o
Reposo
Brevedad, inmediatez y focalización.
Proximidad del evento.
Expectativa de reanudación completa de las actividades
Superficialidad en el trato del tema.
El cuadro de Estrés Agudo es un fenómeno transitorio, de gravedad importante y
que suele aparecer en un dividuo sin un trastorno mental aparente, como
respuesta a una situación de estrés excepcional y que, en general, remite en
horas o días.
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TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMATICO
Este trastorno se caracteriza por la aparición de una serie de síntomas
característicos, que se dan tras la exposición a un acontecimiento altamente
traumático. Normalmente, tras la vivencia de un suceso traumático, las personas
desarrollan una serie de síntomas de ansiedad que van disminuyendo
paulatinamente con el paso del tiempo. El TEPT hace que se sienta estresado y
con miedo una vez que ha pasado el peligro. Afecta su vida y las vidas de las
personas que lo rodean.
El comienzo sigue al trauma con un periodo de latencia cuya duración varía desde
unas semanas a meses. En una proporción de los enfermos el trastorno puede
tener un curso crónico y evolución hacia una transformación persistente de la
personalidad. (CIE-10).
El trastorno de estrés postraumático se caracteriza por estar desencadenado por
la exposición a una o más experiencias traumáticas y el paciente presentan un
deterioro significativo del funcionamiento social, escolar o laboral y personal. Los
genes, las emociones y el ambiente familiar también pueden jugar un papel. Los
traumas emocionales del pasado pueden incrementar el riesgo de este trastorno
después de un acontecimiento traumático reciente.
Los ejemplos más típicos de este tipo de situaciones son:
-Accidentes
-Desastres naturales (terremotos, inundaciones, huracanes…)
-Atentados
-Inesperadas muertes de alguien cercano
-Asaltos, delitos o violaciones
-Abusos sexuales o físicos durante la infancia
-Secuestros
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Esta experiencia puede originar un aprendizaje emocional que tiene como fin
proteger al individuo frente a nuevas situaciones similares, pero que va a
ocasionar toda una serie de síntomas agrupados en tres tipos diferentes:
rememoración (o re-experimentación), hiperactivación fisiológica y evitación (junto
con embotamiento afectivo). Las imágenes de la situación traumática han quedado
grabadas en una memoria emocional indeleble y vuelven a re-experimentarse una
y otra vez con gran viveza, en contra de la propia voluntad, a pesar del paso del
tiempo, con todo lujo de detalles, como si estuviera sucediendo de nuevo. Los
síntomas característicos se pueden agrupar en tres grupos:
Re-experimentación del evento traumático. Aquí se da el recuerdo recurrente
del acontecimiento, las pesadillas y las reacciones desproporcionadas al
exponerse a estímulos que recuerdan algún aspecto del acontecimiento
traumático; todo ello produce un gran malestar.
Incremento de la activación. Son frecuentes la dificultad para conciliar el sueño,
la irritabilidad y agresividad, la dificultad para concentrarse y las respuestas
exageradas de sobresalto.
Conductas de evitación. Normalmente se empiezan a evitar actividades o
personas que puedan recordar el acontecimiento traumático. También se hacen
esfuerzos por evitar pensamientos o conversaciones sobre el suceso. En muchas
ocasiones, se observa un bloqueo emocional y una incapacidad para recordar
algún aspecto importante del trauma.
Entre estas situaciones se pueden incluir las siguientes:

Ser víctima de violencia o presenciarla

La muerte o enfermedad grave de un ser querido

Guerra o combate

Accidentes automovilísticos y aéreos

Huracanes, tornados, e incendios
17

Delitos violentos, como un robo o tiroteo
Síntomas:

Pesadillas

Escenas retrospectivas o la sensación de que un acontecimiento aterrador
sucede nuevamente

Pensamientos aterradores que no puede controlar

Alejamiento de lugares y cosas que le recuerdan lo que sucedió

Sensación de preocupación, culpa, o tristeza

Sensación de soledad

Problemas para dormir

Sensación de estar al límite

Arrebatos de furia

Pensamientos de hacerse daño o hacer daño a otros
Los niños que padecen de TEPT pueden manifestar otros tipos de problemas.
Estos problemas incluyen:

Comportamiento similar al de niños menores

Imposibilidad de hablar

Quejarse frecuentemente de problemas estomacales o dolores de cabeza

Negarse a ir a determinados lugares o a jugar con amigos
Complicaciones

Los trastornos de sueño son muy característicos dentro de este trastorno.

Ataques de pánico. Pueden darse cuando la persona es expuesta a alguna
situación que le recuerde al suceso traumático. Entre los síntomas
característicos, están las taquicardias, sudoración, temblores etc.

Depresión. En muchas ocasiones, por ejemplo tras un accidente, la persona
se puede sentir tremendamente culpable por haber sobrevivido cuando
otros han perdido la vida.

Abuso de alcohol y otras sustancias, para tratar de huir del dolor asociado.

Agorafobia.
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Estos procesos cognitivos disminuyen la capacidad de concentración, memoria,
toma de decisiones, y producen reacciones emocionales muy fuertes, con intensas
respuestas de ansiedad (preocupación, miedo intenso, falta de control, alta
activación fisiológica, evitación de situaciones relacionadas, etc.), irritabilidad, ira,
tristeza, culpa y otras emociones negativas
¿Cuáles son las causas del TEPT?
El experimentar o presenciar una situación perturbadora y peligrosa puede causar
TEPT. Entre estas situaciones se pueden incluir las siguientes:






• Ser víctima de violencia o presenciarla
• La muerte o enfermedad grave de un ser querido
• Guerra o combate
• Accidentes automovilísticos y aéreos
• Huracanes, tornados, e incendios
• Delitos violentos, como un robo o tiroteo
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Criterios Diagnósticos del Trastorno por Estrés Post Traumático (DSM-IV)
A. Exposición a un evento traumático en presencia de:
1) El sujeto experimentó, presenció o se confrontó con uno o varios eventos, lo
que representó un peligro real, o amenaza de muerte o lesión grave, o amenaza a
la integridad física propia o de los demás.
2) La respuesta del sujeto, consiste en miedo, sensación de desamparo u horror
intensos. (En niños pude expresarse por conductas desorganizadas o agitadas).
B. El evento traumático vuelve a experimentarse en forma persistente por una
o más de las siguientes formas:
1) Recuerdos perturbadores recurrentes del evento.
2) Sueños perturbadores recurrentes del evento.
3) Sensaciones de revivir la experiencia.
4) Malestar psicológico intenso ante la exposición a situaciones que simbolizan o
evocan un aspecto del evento traumático.
C. Evitación persistente de estímulos asociados con el trauma y
entumecimiento de la sensibilidad general. (Ausente antes del trauma). Tres
o más de los siguientes síntomas:
1) Esfuerzo por evitar ideas, sentimientos o conversaciones asociadas con el
trauma.
2) Esfuerzo por evitar actividades, lugares o personas que activan recuerdos del
trauma.
3) Imposibilidad de recordar un aspecto importante del trauma.
4) Disminución pronunciada del interés o la participación en actividades
importantes
5) Sentirse separado o extraño con respecto a los otros.
6) Espectro limitado para sentir afectos
7) Sensación de acortamiento del futuro (desaparece expectativa vital)
D. Síntomas persistentes (ausentes antes del trauma)
1) Dificultad para conciliar o mantener el sueño.
2) Irritabilidad o ataques de ira.
3) Dificultad para concentrarse.
4) Hipervigilancia.
5) Respuesta a sobresalto exagerada.
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SINDROME DE BURNOUT
También conocido como síndrome de desgaste ocupacional o profesional, es un
padecimiento que se produce como respuesta a presiones prolongadas que una
persona sufre ante factores estresantes emocionales e interpersonales
relacionados con el trabajo. Edelwich y Brodsky (1980) lo describen como una
pérdida progresiva de idealismo, energía y propósito, mientras que otros
estudiosos en el campo de la psicología organizacional lo ubican como un estado
de desgaste emocional y físico
Por otro lado también es un padecimiento que a grandes rasgos consistiría en la
presencia de una respuesta prolongada de estrés en el organismo ante los
factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el
trabajo, que incluye fatiga crónica, ineficacia y negación de lo ocurrido.
A mediados de los 70’s fue para describir en forma coloquial la actitud de ciertos
trabajadores de la salud hacia su labor cotidiana. Se caracteriza por agotamiento
(exhaustion); despersonalización y cinismo (cynicism) y desmotivación e
insatisfacción en el trabajo, que conllevan a un pobre desempeño laboral
(ineffectiveness. Se refiere exclusivamente a la actitud en el desempeño laboral y
debe diferenciarse claramente de la depresión clínica que afecta otras esferas de
la vida.
Hace referencia a un estado de agotamiento emocional, físico y mental grave en
el que la persona se derrumba a causa del cansancio psíquico o estrés que surge
de la interacción social y ante una rutina laboral.
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Hoy en día el síndrome de burnout es una enfermedad descrita en el índice
internacional de la Organización Mundial para la Salud ICD-10, como “Z73.0
Problemas relacionados con el desgaste profesional (sensación de agotamiento
vital)”, dentro de la categoría más amplia Z73 de “problemas relacionados con
dificultades para afrontar la vida”, lo que llega a denotar la importancia de este
padecimiento a nivel mundial.
El síndrome de burnout se caracteriza por:

Agotamiento emocional, fatiga y depresión.

Relación de los síntomas con la actividad laboral.

Predominancia de estos síntomas en los ámbitos mentales y conductuales
sobre el cansancio físico.

Aparición de los síntomas en personas normales sin antecedentes
“psicopatológicos”.

Ineficiencia y pobre desempeño en el trabajo.
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Tipos de Burnout
Gillespie diferenció dos tipos de Burnout que surgen precisamente por la
ambigüedad en la conceptualización del síndrome:
Burnout activo
Se caracteriza por el mantenimiento de una conducta asertiva. Se relaciona con
los factores organizaciones o elementos externos a la profesión.
Burnout pasivo
Predominan los sentimientos de retirada y apatía. Tiene que ver con factores
internos psicosociales.
Fases del Burnout
Jerry Edelwich y Archie Brodsky (1980) definen el burnout "como una pérdida
progresiva del idealismo, energía y motivos vividos por la gente en las profesiones
de ayuda, como resultado de las condiciones de trabajo".
Proponen cuatro fases por las cuales pasa todo individuo con Burnout:
Etapa de idealismo y entusiasmo. El individuo posee un alto nivel de energía
para el trabajo, expectativas poco realistas sobre él y aún no sabe lo que puede
alcanzar con éste. La persona se involucra demasiado y existe una sobrecarga de
trabajo voluntario. Al comienzo de su carrera existen bastantes motivaciones
intrínsecas. Hay una hipervalorización de su capacidad profesional que le lleva a
no reconocer los límites internos y externos, algo que puede repercutir en sus
tareas profesionales. El incumplimiento de expectativas le provoca, en esta etapa,
un sentimiento de desilusión que hace que el trabajador pase a la siguiente etapa.
Etapa de estancamiento. Supone una disminución de las actividades
desarrolladas cuando el individuo constata la irrealidad de sus expectativas,
ocurriendo la pérdida del idealismo y del entusiasmo. El individuo empieza a
reconocer que su vida necesita algunos cambios, que incluyen necesariamente el
ámbito profesional.
Etapa de apatía. Es la fase central del síndrome Burnout. La frustración de las
expectativas lleva al individuo a la paralización de sus actividades, desarrollando
apatía y falta de interés. Empiezan a surgir los problemas emocionales,
conductuales y físicos.
Una de las respuestas comunes en esta fase es la tentativa de retirada de la
situación frustrante. Se evita el contacto con los compañeros, hay faltas al trabajo
y en muchas ocasiones se da el abandono de éste y en los casos más extremos
23
de profesión. Estos comportamientos empiezan a volverse constantes abriendo el
camino para la última etapa de Burnout, la del distanciamiento
Etapa de distanciamiento. La persona está crónicamente frustrada en su trabajo,
ocasionando sentimientos de vacío total que pueden manifestarse en la forma de
distanciamiento emocional y de desvalorización profesional. Hay una inversión del
tiempo dedicado al trabajo con relación a la primera etapa.
En el lugar del entusiasmo e idealismo profesional la persona pasa a evitar
desafíos y clientes de forma bastante frecuente y trata sobre todo de no arriesgar
la seguridad del puesto de trabajo, pues cree que a pesar de inadecuado, posee
compensaciones (el sueldo, por ejemplo) que justifican la pérdida de satisfacción.
Factores precipitantes

Factores ambientales: En estas circunstancias se producen intensos
sentimientos de amor, miedo, duelo, etc. que se dan de forma repetitiva.
A la sobrecarga emocional habitualmente se suma una sobrecarga de trabajo,
falta de tiempo, de personal, de material, etc.

Factores personales: se produce una sensación de derrota al no percibir los
resultados que se esperaban, a pesar el esfuerzo realizado. Se contamina
del negativismo y de la frustración, y finalmente aparecen los citados
síntomas.

Estos procesos cognitivos disminuyen la capacidad de concentración,
memoria, toma de decisiones, y producen reacciones emocionales muy
fuertes, con intensas respuestas de ansiedad (preocupación, miedo intenso,
falta de control, alta activación fisiológica, evitación de situaciones
relacionadas, etc.), irritabilidad, ira, tristeza, culpa y otras emociones
negativas


Desmotivación: El trabajador pierde toda ilusión por trabajar. Las metas y
objetivos dejan paso a la desilusión y al pensamiento de tener que soportar
día tras día situaciones estresantes que superan sus capacidades y cada
jornada laboral se hace larga e interminable.
Agotamiento mental: El desgaste gradual que produce el Burnout en el
trabajador, hace que su resistencia al estrés sea cada vez menor, por lo
que al organismo le cuesta cada vez más trabajo hacer frente a los factores
que generan ese estrés.
24

Falta de energía y menor rendimiento: Se trata de una consecuencia
lógica del punto anterior; como el organismo gestiona de modo deficiente
los recursos de que dispone, su capacidad de producción disminuye y el
rendimiento por tanto baja.
A nivel psicosocial, genera deterioro en las relaciones interpersonales, depresión,
cinismo, ansiedad, irritabilidad y dificultad de concentración. Es común el
distanciamiento de otras personas y los problemas conductuales pueden
progresar hacia conductas de alto riesgo (juegos de azar, comportamientos que
exponen la propia salud y conductas orientadas al suicidio, entre otros). El
cansancio del que se habla sucede a nivel emocional, a nivel de relación con otras
personas y a nivel del propio sentimiento de autorrealización.
Dentro de los daños físicos que pueden padecerse debido al síndrome, se
incluyen: insomnio, deterioro cardiovascular, úlceras, pérdida de peso, dolores
musculares, migrañas, problemas de sueño, desórdenes gastrointestinales,
alergias, asma, fatiga crónica, problemas con los ciclos menstruales o incluso
daños a nivel cerebral. El abuso de sustancias (drogas, fármacos, etc.) y la
presencia de enfermedades psicosomáticas son también signos característicos del
síndrome.
En el proceso de este distanciamiento ocurre una despersonalización
caracterizada por indiferencia y actitudes cínicas hacia las responsabilidades o
hacia las personas que demandan la atención de quien lo padece (cynicism).
25
Las consecuencias del Burnout son:
o Para el trabajador: suicidio, depresión, aislamiento, infartos, accidentes
cerebrovasculares,
somatizaciones,
sensación
de
frustración,
desconcentración, bajo uso de su potencialidad, abandono de la profesión o
del
trabajo,
licencias
prolongadas.
o Para el paciente: relación
médico
paciente
frustrante,
ineficaz
y
potencialmente
dañosa.
o Para
la
improductividad.
empresa:
o Socialmente:
fuerte
desconfianza y choques con los
efectores de la empresa.
o Otros aspectos: Una aspiración laboral poco realística y expectativas que
condenan a la frustración son frecuentes. La personalidad proclive al
burnout es aquella que mantiene el esfuerzo con gran intensidad hasta que
se estrella contra la realidad.
o Falta de criterio y de método para medir el éxito. El profesional siente
injusticia por la forma en que se lo evalúa o simplemente cuando no se lo
evalúa.
o Baja retribución en relación al nivel de instrucción, capacidad y
responsabilidad
o No existencia de posibilidad de carrera en su área de competencia
o Masculinidad: es mayor la incidencia en sujetos de sexo masculino
o Falta de soporte institucional:
en
forma
aislada
o
en
concurrencia con lo expresado en
el punto a), es un elemento
determinante en la causalidad y
26
también desencadenante del síndrome.
o Uso irracional de los recursos: el desempeño de tareas de riesgo con
insuficientes recursos o provistos anacrónicamente es otra de las causas
que confluyen con el punto a)
o Incomprensión institucional: el desconocimiento de las instituciones de
éste síndrome o su conocimiento y deliberada ignorancia en su aplicación
acelera notablemente la progresión del mismo.
o A mayor capacitación, riesgo y responsabilidad, tanto mayor será la
posibilidad de desarrollar el síndrome.
Consecuencias como las siguientes:
- Aumento del riesgo de alcoholismo o consumo de drogas: Se ha
demostrado que el estrés laboral aumenta el riesgo de conductas perjudiciales,
como el consumo alcohol, tabaco u otras drogas. En
aquellos empleados en que el consumo ya estaba
presente, la tendencia es a incrementar el consumo.
- Alteraciones del sueño: Al igual que otros tipos de
estrés laboral, el "síndrome de burnout", puede
producir dificultades a la hora de conciliar el
sueño (insomnio), además, es frecuente que la persona
tienda a despertarse repentinamente en varias ocasiones
a lo largo de la noche, con el trastorno que ello ocasiona a
quien lo sufre.
- Bajada de las defensas: El "síndrome del trabajador quemado" repercute
negativamente sobre nuestro sistema inmunológico, haciendo que seamos más
propensos a sufrir enfermedades infecciosas provenientes del exterior. Además un
sistema inmune más débil prolongará la duración de las mismas una vez que las
hayamos contraído e incluso puede provocar situaciones
más graves.
27
TIP….
28
¿Cómo detectarlo?
Definido el constructo psicológico del síndrome de burnout, Maslach y Jackson en
1981, elaboraron un instrumento para medirlo, el MBI (Maslach Burnout Inventory)
que consiste en 22 enunciados que se presentan a
consideración del interrogado en una escala de Likert
con 7 niveles. El MBI es, sin duda, el cuestionario más
comúnmente usado y referido en la literatura académica
sobre el tema, y a continuación se anotan los 22 ítems
que lo conforman. (Revisar anexo 1)
De acuerdo al cuestionario los enunciados han sido
mezclados para explorar las 3 dimensiones descritas: el
agotamiento emocional, la despersonalización y la
ineficiencia o insatisfacción en la realización personal,
de tal manera que se pueden medir y diferenciar tres
subescalas que representan los tres factores o
dimensiones del síndrome.
Los enunciados 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20 exploran el
agotamiento emocional y sus resultados son directamente proporcionales al grado
de intensidad del agotamiento emocional, es decir, a mayor puntuación, mayor
agotamiento.
Los enunciados 5, 10, 11, 15 y 22 exploran el grado de despersonalización sufrida
por el explorado y sus resultados son también directamente proporcionales: a
mayor puntuación, mayor despersonalización.
Los enunciados 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, y 21 exploran el grado de percepción de
ineficiencia laboral y de realización personal del explorado. En este caso la
puntuación es inversamente proporcional a la percepción, es decir, a menor
puntuación, mayor afectación del sujeto explorado.
Los resultados de los tres escenarios se deben sumar del 0-6 en forma
independiente para los tres escenarios, e interpretarse los resultados por
separado. El puntaje obtenido para los tres componentes del burnout ha sido
validado en numerosos estudios hechos en trabajadores de la salud, educadores,
trabajadores sociales, asistentes legales, y personal administrativo diverso de
distintas profesiones. (Revisa anexo 2)
La contestación de un cuestionario como éste deberá hacerse en un entorno en
donde exista privacidad (a fin de evitar influencias de otros trabajadores, amigos o
familiares), confidencialidad (con el objeto de que el encuestado sienta que
contesta en forma anónima a fin de evitar conflictos laborales) y sin sensibilización
sobre lo que se pretende explorar (con la finalidad de evitar el sesgo natural en un
ambiente de por sí cargado de factores estresantes y cargas de trabajo
frecuentemente exhaustivas). Como ya se ha señalado, el escenario más
significativo de ser interpretado es el agotamiento emocional, y para muchos
29
autores este es el componente central más importante del síndrome de burnout y
el que mayor valor tiene en la interpretación de resultados y eventuales medidas
remediales.
CONCLUSIÓN
De manera particular es importante saber cuáles son los tipos de estrés, saber
detectar o identificar cuáles son sus síntomas y reacciones que se pueden
presentar en algún tipo de estrés para posteriormente saber cómo poder
manejarlo o trabajarlo en algún momento de proceso psicológico y en alguna
cuestión de emergencia.
La materia en intervención en crisis es interesante e importante pues de alguna
forma y con las investigaciones realizadas nos permite ir conociendo el cómo se
puede intervenir en un paciente con alguna crisis.
Lo que se pretende con este trabajo elaborado por equipo es hacer un resumen de
las investigaciones realizadas por nosotros como alumnos de psicología para
hacerlo un poco más entendible y menos complicado. Es por eso que aquí
dejamos la definiciones, síntomas, implicaciones y en algunos casos como puede
ser el tratamiento para el estrés.
Al final se anexo 2 documentos el primero de eso es una escala para detectar
síndrome de burnout son unas series de preguntas que el trabajador tendrá que
responder y el segundo es la forma de las puntuaciones que se otorgaran una vez
contestado el cuestionario.
30
ANEXO 1
N°
PREGUNTA
1
Me siento
emocionalmente
agotado por mi
trabajo
2
Me siento
cansado al final de
la jornada de
trabajo
3
Me siento fatigado
cuando me
levanto de la
cama y tengo que
ir a trabajar
4
Comprendo
fácilmente cómo
se sienten los
pacientes
5
Creo que trato a
algunos pacientes
como si fueran
objetos
impersonales
Trabajar todo el
día con mucha
gente es un
esfuerzo
6
7
Trato muy
eficazmente los
problemas de los
pacientes
8
Me siento
“quemado” por mi
trabajo
9
Creo que influyó
nunca
Pocas
veces al
año o
menos
Una
vez al
mes o
menos
Pocas
veces
al mes
Una vez
por
semana
Varias
veces a
la
semana
diaria
mente
31
positivamente con
mi trabajo en la
vida de los
pacientes
10 Me he vuelto más
insensible con la
gente desde que
ejerzo esta
profesión
11 Me preocupa el
hecho de que este
trabajo me
endurezca
emocionalmente
12 Me siento muy
activo
13 Me siento
frustrado en mi
trabajo
14 Ceo que estoy
trabajando
demasiado
15 Realmente no me
preocupa lo que
les ocurre a mis
pacientes
16 Trabajar
directamente con
personas me
produce estrés
17 Puedo crear
fácilmente una
atmósfera relajada
con mis pacientes
18 Me siento
estimulado
después de
trabajar con mis
pacientes
32
19 He conseguido
muchas cosas
útiles en mi
profesión
20 Me siento
acabado
21 En mi trabajo trato
los problemas
emocionales con
mucha calma
22 Siento que los
pacientes me
culpan por
algunos de sus
problemas
33
ANEXO 2
Bajo
Medio
Alto
Agotamiento emocional
<
18
puntos
19-26
puntos
>
27
puntos
Despersonalización
<
5
puntos
6-9 puntos
>10
puntos
Ineficiencia
personal
>
40
puntos
34-39
puntos
<
33
puntos
y
realización
34
35
BIBLIOGRAFIA
http://estres0.com/efectos-estres
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000925.htm
http://www.apa.org/centrodeapoyo/tipos.aspx
http://www.onmeda.es/estres_ansiedad/estres-reaccion-de-estres-164473.html
http://www.psygnos.net/biblioteca/DSM/Dsmestagudo.htm
http://www.estreslaboral.info/sindrome-de-burnout.html
http://www.quantumsalud.com/contingut/m_pujadocuments/documents/File/AR
TICULOS_QUANTICA/Stress.pdf
http://www.ugr.es/~ve/pdf/estres.pdf
http://www.ms.gba.gov.ar/wp-content/uploads/2013/03/estres.pdf
II. ESTRÉS. (05 de septiembre de 2014).
Mental, I. N. (Junio de 2008). Trastorno de estrés postraumático.
National Institute of Mental Health; TEPT
El síndrome de burnout: síntomas, causas y medidas de atención en la empresa
No. 160, 2011 Roger Forbes Álvarez Consultor, CEGESTI
II. ESTRÉS. (05 de septiembre de 2014).
Mental, I. N. (Junio de 2008). Trastorno de estrés postraumático.
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