Download Sistema Endócrino Tiroides-Páncreas

Sistema Endócrino
Tiroides-Páncreas- Suprarrenales
Càtedra de Anatomía y Fisiología Humana
Profesora Liliana Sierra
2011
Hipotálamo
Glándula pineal
Glándula
pituitaria
Glándula tiroides
Glándula
Paratiroides
Piel
Pulmones
Hígado
Glándula
Adrenal
Páncreas
tráquea
Timo
Corazón
Estómago
Riñones
Útero
Intestino
Delgado
Ovario
Escroto
Testículos
Hueso ioides
Arteria tiroidea superior
Vena tiroidea superior
TRÁQUEA
Glándula
tiroides
Cartílago tiroideo
Vena interna yugular
Lóbulo derecho de la
Glándula tiroides
Arteria carótida común
Lóbulo lateral de la
Glàndula tiroides
Vena tiroidea media
Itsmo de la glándula
tiroides
Arteria tiroidea inferior
Arteria subclavia
Nervio vago
Tráquea
Vena tiroidea inferior
Esternón
Vista anterior de la glándula tiroides
Glándula Tiroides
•
Ubicada debajo de la laringe, a ambos lados y delante de la tràquea, es una de
las glándulas endocrinas más grandes.
•
Peso oscila entre 15 a 20 g en edad adulta.
•
Secreta dos hormonas importantes: la Tiroxina y la Triyodotironina (T3 y T4)
•
Ambas hormonas inducen un notable aumento del metabolismo del organismo.
•
La ausencia completa de secreción tiroidea determina un descenso metabólico
del 40-50% por debajo de lo normal, mientras que la secreción excesiva
incrementa el metabolismo hasta un 60-100% por encima de lo normal.
•
La glándula tiroidea secreta además Calcitonina, hormona importante para el
metabolismo del Ca2+
Glándula Tiroides-Anatomía Fisiológica
•
Está formada por un elevado número de folículos cerrados (100 a 300
micrómeros de diámetro).
•
Poseen una sustancia secretora llamada Coloide, revestido de células
epiteliales cúbicas que secretan al interior de los folículos.
•
El coloide tiroideo es producido por las células cúbicas de la pared folicular
(células foliculares) y contiene complejos proteína-yodo denominados
tiroglobulinas.
•
la secreción ingresa a los folículos, la sangre debe absorberla de nuevo a
través del epitelio folicular para que pueda actuar en el organismo.
•
Por lo tanto el flujo sanguíneo por minuto de la glándula tiroidea equivale a
unas cinco veces su peso.
Células Parafoliculares
Membrana Basal
Células Foliculares
Folículo Tiroideo
Tiroglobulina (TGB)
Folículo Tiroideo
Formación de las Hormonas Tiroideas
•
Es importante tener en cuenta que para la formación de la tiroxina se
necesitan anualmente 50mg de yodo (ingeridos en forma de yoduros) o el
equivalente a 1mg/semana. Para impedir el déficit de yodo, la sal de mesa
común se yoda con una parte de yoduro sódico por cada 100.000 partes de
cloruro sódico.
•
Etapas en la formación de las hormonas tiroideas:
1.
Atrapamiento de Yoduro: es el proceso mediante el cuál la membrana
basal de las células epiteliales bombean en forma activa yoduro al interior
celular, hasta que su concentración supera 30 veces la de la sangre. Este
proceso depende de diversos factores, entre los cuáles podemos mencionar
la concentración de TSH, esta hormona estimula la actividad de la bomba de
yoduro en las células tiroideas, mientras que la hipofisectomía la disminuye.
Formación de las Hormonas Tiroideas
•
Las células tiroideas son células glandulares secretoras de proteínas. En su
interior, el retículo endoplasmático y el aparato de Golgi sintetizan y secretan en
los folículos una molécula llamada Tiroglobulina.
•
Cada molécula de tiroglobulina contiéne 70 tirosinas que son los principales
sustratos que se combinan con el yodo para formar las hormonas tiroideas. Las
hormonas tiroideas se forman dentro de las moléculas de tiroglobulina.
2.
Oxidación de los iones yoduro: consiste en la conversión de los iones
yoduro en una forma oxidada del yodo, para luego poder combinarse
directamente con el aminoácido tirosina.
La oxidación del yodo está estimulada por la enzima peroxidasa y su peróxido
de hidrógeno. La peroxidasa se encuentra en la membrana apical de la célula o
unida a ella, proporcionando así el yodo oxidado justo en el lugar donde la
molécula de tiroglobulina deriva del aparato de Golgi y atraviesa la membrana
celular hasta el coloide almacenado en la glándula tiroidea.
Formación de las Hormonas Tiroideas
3. Organificación de la Tiroglobulina: se denomina al proceso por el cuál el
yodo se une a la molécula de tiroglobulina.
El yodo oxidado se asocia en las células tiroideas a una enzima la yodasa que
hace que el proceso tenga lugar en segundos o en minutos.
Las etapas sucesivas de la yodación de la tirosina y formación de las
hormonas tiroideas básicas comprende la conversión de tiroxina por yodación
a monoyodotirosina y diyodotirosina. Posteriormente los residuos de
yodotirosina se acoplan entre sí y su principal producto hormonal de la
reacción de acoplamiento es la molécula tiroxina, que aún forma parte de la
molécula de tiroglobulina.
En pocas ocasiones, una molécula de monoyodotirosina se une a una de
diyodotirosina para formar triyodotironina.
Formación de las Hormonas Tiroideas
•
4. Almacenamiento de la Tiroglobulina: una vez finalizada la síntesis de
hormona tiroidea, cada tiroglobulina contiene hasta 30 moléculas de tiroxina y
algunas de triyodotironina.
•
5. Liberación de tironina y triyodotironina de la glándula tiroides: es
proceso cumple con los siguientes pasos: las células tiroideas emiten
extensiones en forma de pseudópodos que rodean pequeñas porciones del
coloide, formando vesículas pinocíticas. Luego los lisosomas del citoplasma
celular se funden con estas vesículas, formando otras vesículas digestivas que
contienen enzimas procedentes de los lisosomas mezcladas con el coloide.
Las proteinasas digieren las moléculas de tiroglobulina y liberan tiroxina y
triyodotironina en forma libre.
Formación de las Hormonas Tiroideas
Éstas difunden a través de la base de la célula tiroidea en los capilares
circundantes. Durante este proceso, se liberan también tirosinas yodadas de la
molécula de tiroglobulina. Sin embargo no se secretan en la sangre, sino que
el yodo que contienen es desprendido por una enzima desyodasa que recupera
el yodo, de forma que la glándula lo recicle y forme nuevas hormonas
tiroideas.
Cuando existe la ausencia congénita de esta enzima desyodasa muchas
personas sufren un déficit de yodo debido al fracaso de este proceso de
reciclaje.
•
Secreción diaria de tiroxina y de triyodotironina
El 93% de la hormona tiroidea liberada por la glándula tiroidea corresponde a
la Tiroxina, y sólo el 7% es triyodotironina. Sin embargo, luego, la mitad de la
tiroxina se desyoda con lentitud y forma la triyodotironina.
Yodación de la
tirosina
Oxidación del
Ión yoduro
Atrapamiento de
yodo
Acoplamiento de
T1y T2
Pinocitosis y
Digestión del
coloide
Síntesis de
Tiroglobulina
Secreción de las
Hormonas tiroideas
Transporte
sanguíneo
TRANSPORTE
DE T3Y T4
PROTEÍNAS DE UNIÓN
PLASMÁTICAS
GLOBULINA FIJADORA
DE LA TIROXINA
ALBÚMINA FIJADORA
DE LA TIROXINA
PREALBÚMINA
Funciones Fisiológicas de las Hormonas
Tiroideas
•
Aumento de la transcripción de gran número de genes: implica la
activación de la transcripción de gran número de genes. El resultado neto es el
auneto generalizado de la actividad funcional en todo el organismo.
Los receptores de la hormona tiroidea se encuentran unidos a las cadenas de
ADN o junto a ellas. Al unirse esta hormona los receptores se activan y
comienzan el proceso de transcripción, luego se produce la formación de ARN
mensajero con la consiguiente traducción de los ARN en los ribosomas y como
resultado la formación de proteínas intracelulares nuevas.
•
Incremento de la actividad metabólica celular: las hormonas tiroideas
incrementan las actividades metabólicas de casi todos los tejidos del
organismo. Se produce un aumento del metabolismo basal entre el 60 y el
100% por encima de lo normal cuando se secretan cantidades elevadas. Las
hormonas tiroideas incrementan el número y la actividad de las mitocondrias,
lo que a su vez, produce un aumento de la formación de ATP.
Funciones Fisiológicas de las Hormonas
Tiroideas
•
Las hormonas tiroideas aumentan el transporte activo de iones a través de la
membrana celular una de las enzimas que aumentan en respuesta a la
hormona tiroidea es la Na,K-ATPasa, ésta a su vez potencia el transporte de
iones sodio y potasio a través de la membrana celular en determinados tejidos.
•
Las hormonas tiroideas ejercen efectos generales y específicos sobre el
crecimiento dicho efecto se manifiesta en los niños en edad de desarrollo. Un efecto
importante de esta hormona es el estímulo del crecimiento y del desarrollo del cerebro
durante la vida fetal y en los primeros años de vida posnatal.
•
Efectos de la hormona tiroidea sobre determinados mecanismos corporales:
Estimula el metabolismo de los hidratos de carbono, como ejemplo podemos mencionar
Funciones Fisiológicas de las Hormonas
Tiroideas
•
Efectos de la hormona tiroidea sobre determinados mecanismos corporales:
Estimula el metabolismo de los hidratos de carbono: como ejemplo podemos mencionar la
captación de glucosa, aumento de la glucólisis y la gluconeogénesis, aumento de la
secreción de insulina con sus efectos secundarios en el metabolismo de los hidratos de
carbono.
Estimulación del metabolismo de los lípidos: se produce una movilización de los lípidos del
tejido adiposo, lo que disminuye los depósitos de grasas del organismo en mayor medida
que casi todos los demás tejidos. El aumento de hormona tiroidea, induce un descenso en
la concentración plasmática de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos.
•
Incremento en la necesidad de vitaminas: al incrementarse la síntesis de numerosas
enzimas corporales, se incrementa la necesidad de vitaminas, ya que las mismas forman
parte de las proteínas o actúan como cofactores de ellas.
Incremento de la función
cerebral
Aumento del
Flujo sanguíneo
Y del Gasto
cardíaco
Aumento de
La frecuencia
cardíaca
Aumento de la respiración
Y de la motilidad digestiva
Efectos de las hormonas
tiroideas
El aumento de la
H. Tiroidea eleva
La secreción de
Las demás
Glándulas
Descenso del
Peso corporal
Aumento del metabolismo
Basal
Entre un 60 a 100%
Regulación de la secreción de las hormonas
Tiroideas
1.
Niveles bajos de T3 y T4
o baja tasa metabólica
Estimulan la liberación de
Hipotálamo
2. TRH, llevada por la
Vena portahipofisaria
Al lóbulo anterior de la
Glándula pituitaria
estimula la liberación
De TSH
3. TSH liberada
En la sangre
Estimula las
Células foliculares
Folículo
tiroideo
Niveles elevados
De T3 inhiben
La liberación de
TRH (retroalim.
Negativa)
Lób.
anterior
T3 y T4 liberadas
En la sangre por las
Células foliculares
Acciones de las hormonas
Tiroideas
Incrementan el Metabolismo basal, estimulan la síntesis de la Na+/K+ ATP asa.
Incrementan la temperatura corporal (efecto calorígeno)
Estimula la síntesis proteica. Incrementa el uso de glucosa y ácidos grasos
para la prod. de ATP.Estimula la Lipólisis aumenta algunas acciones de
Catecolaminas regula el desarrollo y agregación del hueso
Alteraciones de la función tiroidea
FUNCIÓN TIROIDEA
HIPOTIROIDISMO
CRETINISMO EN EL RECIÉN
NACIDO.
EN LA INFANCIA RETARDO
EN EL CREC. Y OSIFICACIÓN
EN EL ADULTO MIXEDEMA
POR ACUMULACIÓN DE
POLISACÁRIDOS
HIPERTIROIDISMO
ENFERMEDAD DE
GRAVES-BASEDOW
ESTIMULACIÓN DE LA
GLÁNDULA POR
INMUNOGLOBULINAS CON
ACTIVIDAD TIROTRÓFICA
Paratiroides
H. PARATIROIDEA
CÉLULAS
PRINCIPALES
SINTETIZAN LA
HORMONA
PARATIROIDEA
PARATHORMONA
REGULA EL METABOLISMO
DEL CALCIO Y EL FÓSFORO.
UBICACIÓN
PARTE SUPERIOR
DE LOS POLOS DE LA
TIROIDES
CÉLULAS OXÍFILAS
CON GRÁNULOS
OXÍFILOS Y GRANDES
CANTIDADES DE
MITOCONDRIAS EN EL
CITOPLASMA
Paratiroides
1. Estímulo de la producción de H. Paratiroidea, es la concentración de
calcio iónico que llega por la sangre. Su disminución aumenta la
secreción, y su aumento disminuye la secreción.
2. El 1,25 dihidrocolecalciferol inhibe la secreción.
3. La paratohormona actúa movilizando el calcio óseo fijo a los huesos a
través de la activación de los osteoclastos.
4. La activación es mediada a través de una proteína Ge y formación del
AMPc.
5. Además la parathormona aumenta la reabsorción renal de Calcio pero
inhibe la de fosfatos, de modo que en el plasma tiende a elevar la
calcemia y disminuir la fosfatemia.
Glándula Paratiroides
Estructura de la Glándula Paratiroides
Hormona paratiroidea
•
Se ubican entre cuatro a cinco glándulas paratiroides en la cara posterior de
los lóbulos laterales de la tiroides.
•
Se encuentra formada por células principales y células oxífilas. Las células
principales secretan la mayoría de PTH. La función de las células oxífilas no
está clara y se cree que son células principales modificadas o vacías que ya no
secretan hormona.
•
La PTH se une a proteínas receptoras en las membranas celulares de los
osteoblastos y los osteocitos, activando enérgicamente una bomba de calcio y
provocando la rápida eliminación de cristales de fosfato cálcico de los
cristales de hueso ubicados en la vecindad de las células.
•
la administración de PTH produce una pérdida rápida e inmediata de fosfato
por la orina debido a la disminución de la reabsorción tubular proximal de
iones fosfato, además de producir la reabsorción tubular de calcio e
incremento de la tasa de reabsorción de iones magnesio e hidrógeno. Además
reduce la reabsorción de iones sodio, potasio y aminoácidos.
Estructura de la Glándula Paratiroides
Hormona paratiroidea
•
La PTH facilita la reabsorción de calcio y fosfato en el intestino, aumentando
a nivel renal la formación del 1,25 dihidrocolecalciferol a partir de la vitamina
D. el mecanismo de acción hormonal de la PTH es a través del segundo
mensajero mediado por el AMPc.
•
Calcitonina su efecto es producir la disminución de las concentraciones
plasmáticas de calcio. Su síntesis y secreción se lleva a cabo en las células
parafoliculares o células C, ubicadas en el líquido intersticial entre los
folículos de la glándula tiroides. El principal estímulo para su secreción es el
aumento en la concentración plasmática de calcio iónico.
Glándulas Suprarrenales
•
Situadas encima de los riñones y constituida por dos partes: Corteza
suprarrenal y médula suprarrenal.
•
Corteza suprarrenal compuesta por tejido endócrino.
•
Médula suprarrenal, compuesta por tejido neurosecretor.
•
Corteza suprarrenal, todas las hormonas corticales son esteroides y se
conocen como corticoides.
•
La corteza suprarrenal está compuesta por tres capas distintas de células
secretoras.
a)
Zona glomerular, capa más externa, directamente bajo la capa más exterior
de
tejido
conjuntivo
de
la
glándula
suprarrenal,
segrega
mineralocorticoides.
b)
Zona fasciculada, capa media, segrega glucocorticoides.
c)
Zona reticular, capa interior, segrega
glucocorticoides y gonadocorticoides.
pequeñas
cantidades
de
CÁPSULA
CORTEZA
ADRENAL
MÉDULA
ADRENAL
SECCIÓN TRANSVERSAL DE LA GLÁNDULA ADRENAL
IZQUIERDA
Glándulas Suprarrenales
•
•
•
•
•
•
•
Mineralocorticoides
Desempeñan un papel importante en el proceso regulador de las sales
minerales del cuerpo.
Aldosterona.
Su función primaria es mantener la homeostasia cálcica de la sangre,
aumentando la reabsorción de calcio en el riñón.
La aldosterona también aumenta la retención hídrica y fomenta la pérdida de
iones potasio e hidrógeno.
La secreción de aldosterona está controlada por el mecanismo reninaangiotensina-aldosterona (SRAA) y por la concentración de potasio en la
sangre.
Glucocorticoides
Los principales glucocorticoides segregados por la zona fasciculada son el
cortisol, la cortisona y la corticosterona, siendo el cortisol el único
segregado en cantidades significativas.
Afectan a todas las células del cuerpo.
Son movilizadores de proteínas, gluconeogénicos e hiperglucémicos.
Glándulas Suprarrenales
•
Tienden a producir un cambio del catabolismo hidrocarbonado al catabolismo
lipídico como fuente de energía.
•
Esencial para el mantenimiento de la presión arterial normal, ayudando a la
noradrenalina y a la adrenalina a alcanzar su pleno efecto causando
vasoconstricción.
•
La concentración elevada en la sangre causa eosinopenia y marcada atrofia de
los tejidos linfáticos.
•
Actúan junto con la adrenalina para conseguir el restablecimiento de las
lesiones producidas por agentes inflamatorios.
•
Aumenta la secreción como respuesta al estrés.
•
Excepto durante la respuesta al estrés, la secreción está controlada sobre todo
por un mecanismo de retroalimentación negativa en el que interviene ACTH de
la adenohipófisis.
•
La secreción se caracteriza por varios pulsos con secreción de gran cantidad
de hormona a lo largo del día, el máximo justo antes despertarse.
•
Gonadocorticoides hormonas sexuales (andrógenos) que se liberan por la
corteza suprarrenal.
Glándulas Suprarrenales
Médula suprarrenal
•
Tejido neurosecretor, compuesto por neuronas especializadas en segregar sus
productos a la sangre.
•
Segrega dos importantes hormonas, la adrenalina y la noradrenalina, que
forman parte de la clase de hormonas no esteroideas llamadas catecolaminas.
•
Ambas hormonas se fijan a los receptores de efectores simpáticos para
prolongar e incrementar los efectos de la estimulación simpática por el SNA.
CÁPSULA
CORTEZA ADRENAL
ZONA GLOMERULAR
SECRETA
MINERALOCORTICOIDES
Y ALDOSTERONA
ZONA FASCICULADA
SECRETA
GLUCOCORTICOIDES
Y CORTISOL
ZONA RETICULADA
SECRETA ANDRÓGENOS
MÉDULA ADRENAL CON
CÉLULAS CROMAFINES
SECRETAN EPINEFRINA Y
NOREPINEFRINA
SUBDIVISIONES DE LA GLÁNDULA ADRENAL
Páncreas Endócrino
Páncreas:
•
Compuesto por tejidos endócrino y exócrino.
•
Islotes pancreáticos (Islotes de Langerhans), porción endócrina.
•
Acinos, porción exócrina, segrega un líquido seroso que contiene enzimas
digestivas hacia los conductos que desembocan en el intestino delgado.
•
Islotes pancreáticos, cada islote contiene cuatro tipos principales de glándulas
endócrinas unidas por uniones en hendidura.
•
Células alfa (célula A) segregan glucagón.
•
Células beta (células B) segregan insulina, forman hasta el 50% de las células
del islote pancreático.
•
Células delta (células D) segregan somastostatina.
•
Células polipéptido pancreático (células F o PP) segregan polipéptidos
pancreáticos.
Páncreas Endócrino
•
Las hormonas pancreáticas trabajan en
homeostasia de las moléculas alimenticias
•
Glucagón, producido por células alfa; tiende a aumentar los niveles de
glucemia; estimula la gluconeogénesis en las células hepáticas.
•
Insulina, producida por las células beta, disminuye la concentración de
glucosa, aminoácidos y ácidos grasos y fomenta el metabolismo por las
células tisulares.
•
Somatostatina, producida por las células delta, su papel primario es el de
regular las demás células endócrinas de los islotes pancreáticos.
•
Polipéptido pancreático: producido por las células F(PP) influyen hasta un
cierto tiempo en la digestión y la distribución de alimento por todo el cuerpo.
equipo
para
mantener
una
INSULINA
ANATOMÍA HISTOLÓGICA DEL PÁNCREAS: ÁCINOS SECRETAN JUGO DIGESTIVO AL
DUODENO, LOS ISLOTES DE LANGERHANS SECRETAN INSULINA Y GLUCAGÓN DE
FORMA DIRECTA A LA SANGRE.
LOS ISLOTES TIENEN TRES TIPOS FUNDAMENTALES DE CÉLULAS: ALFA, BETA Y DELTA
QUE SE DIFERENCIAN ENTRE SÍ POR SUS CARÁCTER´STICAS MORFOLÓGICAS Y SU
TINCIÓN. LAS CÉLULAS ALFA COMPONEN EL 25 % DEL TOTAL, SECRETAN GLUCAGÓN,
LAS CÉLULAS BETA SECRETAN INSULINA Y AMILINA (REPRESENTAN UN 60%) LAS
CÉLULAS DELTA REPRESENTAN UN 10% Y SEGREGN SOMATOSTATINA., LAS CÉLULAS
PP QUE PRODUCEN UNA HORMONA LLAMADA POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO.
INSULINA Y EFECTOS METABÓLICOS
 EN CONDICIONES DE EXCESO DE HIDATOS DE CARBONO Y DE PROTEÍNAS, SE
SECRETA MUCHA INSULINA.
 ALMACENA LA ENERGÍA SOBRANTE EN FORMA DE GLUCÓGENO EN EL HÍGADO Y
EN LOS MÚSCULOS.. EL EXCESO DE HIDRATOSDE CARBONO QUE NO SE ALMACENA
COMO GLUCÓGENO, SE TRANSFORMA EN GRASAS QUE SE DEPOSITAN EN EL TEJIDO
ADIPOSO SI EXISTE UN EXCESO DE PROTEÍNAS, LA INSULINA EJERCE UN EFECTO
DIRECTO
PARA
QUE
LAS
CÉLULAS
TRANSFORMEN EN PROTEÍNAS.
ABSORVAN
MÁS
AMINOÁCIDOS
Y
SE
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA INSULINA
PARA QUE LA INSULINA INICIE SUS EFECTOS EN LAS CÉLULAS DIANA, DEBE UNIRSE
PRIMERO Y ACTIVAR UNA PROTEÍNA RECEPTORA DE LA MEMBRANA.. ESTE RECEPTOR
ACTIVADO ES EL QUE DESENCADENA LOS EFECTOS POSTERORES.
ESTE RECEPTOR ESTÁ FORMADO POR CUATRO SUBUNIDADES, ENLAZADAS POR PUENTES
DISULFURO: DOS SUBUNIDADES ALFA UBICADAS FUERA DE LA MEMBRANA CELULAR Y DOS
BETA QUE ATRAVIESAN LA MEMBRANA Y SOBRESALEN EN EL INTERIOR DEL CITOPLASMA
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA INSULINA
1. UNIÓN DE LA INSULINA
A LA SUBUNID. ALFA DEL
RECEPTOR
2. LA PORCIÓN D LA
SUBUNIDAD BETA DEL RECEPTOR SE
INYTRODUCE EN EL INTERIOR
CELULAR SE AUTOFOSFORILA
4. FOSFORILACIÓN DE
OTRAS ENZIMAS
CELULARES A PARTIR DE
LA TIROSINA CINASA
3. SE TRANSFORMA EN
UNA TIROSINA CINASA
ACTIVADA
TRANSPORTE DE GLUCOSA
SÍNTESIS PROTEICA
SÍNTESIS DE GRASA
SÍNTESIS DE GLUCOSA
CRECIMIENTO Y EXPRESIÓN GÉNICA
EFECTOS DE LA INSULINA
AUMENTO DE LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR LAS
CÉLULAS MUSCULARES Y ADIPOSAS PERO NO POR
LA MAYORÍA DE LAS NEURONAS ENCEFÁLICAS..
FOSFORILACIÓN DE LA GLUCOSA PARA SUSTRATO
METABÓLICO.
AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA
CELULAR PARA MUCHOS AMINOÁCIDOS, IONES
POTASIO E IONES FOFATO, INCREMENTÁNDOSE SU
TRANSPOTE AL INTERIOR DE LA CÉLULA.
INSULINA
LUEGO DE 10 A 15 MINUTOS SE OBSERVAN EFECTOS
MÁS LENTOS QUE CAMBIAN LA ACTIVIDAD DE
MUCHAS OTRAS ENZIMAS METABÓLICAS
INTRACELULARES. ESTOS EFECTOS SE DEBEN A UNA
VARIACIÓN EN LA FOSFORILACIÓN ENZIMÁTICA.
LUEGO DE HORAS E INCLUSO DÍAS SE PRODUCEN
CAMBIOS EN LA VELOCIDAD DE TRADUCCIÓN DEL
ARN MENSAJERO DENTRO DE LOS RIBOSOMAS PARA
DAR NUEVAS PROTEÍNAS.
BASES FISIOLÓGICAS DE LAS PRUEBAS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPOII
MÉTODOS HABITUALES DE DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES (BASADOS EN PRUEBAS
QUÍMICAS CON LA ORINA O CON LA SANGRE.
GLUCOSURIA (GLUCOSA EN ORINA): SON PRUEBAS SENCILLAS EN LA CONSULTA O PRUEBAS
CUANTITATIVAS DE LABORATORIO MÁS COMPLEJAS PARA DETERMINAR LA CANTIDAD DE
GLUCOSA QUE SE ELIMINA EN LA ORINA. UNA PERSONA SANA EN GENERAL ELIMINA
CANTIDADES INDETECTABLES DE GLUCOSA PERO UN ENFERMO DE DIABETES PIERDE
GLUCOSA DE FORMA VARIABLE Y PROPORCIONAL A LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
Y A LA INGESTIÓN DE HIDRATOS DE CARBONOS.
GLUCOSA E INSULINA SANGUÍNEAS EN AYUNAS: LOS VALORES DE GLUCOSA PLASMÁTICA
EN AYUNAS EN LAS PRIMERAS HORAS DE LA MAÑANA VARÍA DE 80 A 90 mg/100mL, EL LÍMITE
SUPERIOR DE LA NORMALIDAD SE CONSIDERA 110 mg/100 mL. TODO VALOR DE GLUCEMIA
EN AYUNAS SUPERIOR A ÉSTE SUELE INDICAR UNA DIABETES MELLITUS.
BASES FISIOLÓGICAS DE LAS PRUEBAS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPOII
LOS VALORES PLASMÁTICOS DE INSULINA DE LA DIABETES TIPO I SON MUY BAJOS O
INDETECTABLES EN AYUNAS E INCLUSO DESPUÉS DE LAS COMIDAS. LAS CONCENTRACIÓN
PLASMÁTICA DE INSULINA EN LA DIABETES TPO II SE ELEVA VARIAS VECES POR ENCIMA DE
LA NORMAL Y SUELE INCREMENTARSE TODAVÍA MÁS TRAS INGERIR UNA SOBRECARGA DE
GLUCOSA DURANTE LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (SOBRECARGA DE GLUCOSA)
CUANDO UNA PERSONA SANA INGIERE 1 GRAMO DE GLUCOSA POR KILOGRAMO DE PESO
CORPORAL EN AYUNAS LA GLUCEMI SE ELEVA DESDE APROXIMADAMENTE 90 mg/100mL
HASTA 120 A 140 mg/100mL Y LUEGO RETORNA A LA NORMALIDAD EN UNAS 2HORAS.
LA GLUCOSA SANGUÍNEA EN AYUNAS DE UNA PERSONA DIABÉTICA SUELE ENCONTRARSE
POR ENCIMA DE 110/100 mL Y MUCHAS VECES POR ENCIMA DE 140 mg/100mL
BASES FISIOLÓGICAS DE LAS PRUEBAS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPOII
LA INGESTIÓN DE GLUCOSA POR ESTAS PERSONAS, LA GLUCOSA AUMENTA MUCHO MÁS
EN LA SANGRE Y TARDA EN REGRESAR A LOS VALORES CONTROL UNAS 4 A 6 HORAS Y CASI
SIEMPRE NO DESCIENDE PO DEBAJO DEL VALOR CONTROL ESTA BAJADA LENTA DE LA
CURVA Y LA AUSENCIA DE DESCENSO POR DEBAJO DE LAS CIFRAS CONTROL DEMUESTRA
QUE
1)
NO TIENE LUGAR EL INCREMETO NORMAL EN LA SECRECIÓN DE INSULINA TRAS LA
INGESTIÓN DE GLUCOSA O QUE.
2)
LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA ESTÁ REDUCIDA.
EN LA DIABETES DEL TIPO I LA INSULINA ESTÁ REDUCIDA O NO LLEGA A DETECTARSE, Y EN
LA DIABETES TIPO II LA INSULINA AUMENTA.
BASES FISIOLÓGICAS DE LAS PRUEBAS PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPOII
OLOR DEL ALIENTO A ACETONA: ES CARACTERÍSTICO DEBIDO AQUE LAS PEQUEÑAS
CANTIDADES DE ÁCIDO ACÉTICO EN LA SANGRE AUMENTAN MUCHO EN LA DIABETES
GRAVE, QUE SE TRANSFORMAN EN ACETONA, COMPUESTO VOLÁTIL QUE SE VAPORIZA
EN EL AIRE ESPIRADO.