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Historia Médico Laboral
Módulo Salud Ocupacional
Medicina Familiar, General y Comunitaria
Agosto 2012
Dpto.Salud Ocupacional
Facultad de Medicina
Prof.Adj.Dra.Elizabeth Chaves
Importancia
La exposición ocupacional contribuye a la
morbimortalidad de muchas enfermedades a nivel
mundial.
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Las enfermedades ocupacionales o relacionadas con el trabajo
no siempre son reconocidas como tales .
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Puede deberse a falta de entrenamiento médico
Historia Médico- Laboral
Es un componente de la historia médica clínica que incorpora
la historia laboral del individuo
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la relación de su salud con la existencia de riesgos derivados del
ambiente de trababjo.
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Su adecuada implementación en programas de vigilancia epidemiológica es
inherente a la practica médica.
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Historia
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En 1882 Bernardo Ramazzini, padre de la
Medicina Ocupacional, después de egresar de la
Universidad de Módena en Italia, se centró en las
enfermedades del trabajador, visitando los lugares de
trabajo, observando actividades del trabajador y
discutiendo su enfermedad.
Es así que en su libro “De Morbis Artificum Diatriba”, escribió “He notado a
panaderos con las manos hinchadas y dolorosas, de
hecho las manos de todos estos trabajadores se espesan
mucho por la presión constante de amasar la pasta”
Historia médico- laboral
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La historia médico laboral puede convertirse en herramienta
para el diagnóstico apropiado.
Muchas veces puede explicar la mala evolución en la
terapéutica del paciente, el no tener en cuenta como factor
determinante el ambiente de trabajo.
Servicios de atención primaria
- La historia médico ocupacional es cada vez más
necesaria , ya que el mundo del trabajo es cambiante.
- Nuevos riesgos presentes en los procesos laborales
- La relación hombre-trabajo-salud presenta
modificaciones constantes.
Se requiere de un abordaje desde la salud con enfoque preventivo
Historia Médico - laboral
- Debe incluir :
- información sobre los puestos de
trabajo – riesgos laborales
- Aspectos de la salud individual
- Información sobre las condiciones
extralaborales, sociales y familiares
Historia Médico- Laboral
- Sirve como fuente de información para determinar
acciones de prevención y promoción de salud
- Medidas tanto a nivel individual como colectivo
- Mantener un conocimiento actualizado de las
condiciones de trabajo y de su repercusión en la salud
- las causas de incapacidad laboral
Historia Médico - laboral
Información general: Información general de carácter personal y
social.
Información ocupacional: puesto de trabajo que ocupa ,
actividad que realiza , tiempo que lleva desarrollándolo.
Condiciones del trabajo actual: información relativa a los
factores de riesgo a los que se expone el trabajador :factores riesgo
ocupacionales , ejecución de la tarea, protección personal y aspectos
higiénico sanitarios.
Historia Médico laboral
Trabajos desarrollados con anterioridad: Se recogen en forma cronológica trabajos
anteriores del individuo, tareas , riesgos ,ocurrencia de eventos de salud (accidentes de trabajo,
enfermedades profesionales o relacionadas con el trabajo).
Tiempo y actividad extralaboral: Realización de otras actividades remuneradas y
actividades domesticas, así como las condiciones de descanso.
Datos de salud individual: Antecedentes patológicos, personales y familiares, hábitos
tóxicos, otros de carácter biomédico (peso, talla, índice de masa corporal IMC), situación médica
en el momento de la evaluación.
Preguntas guia :
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1. ¿Qué tipo de trabajo realiza Ud.?
2. ¿Cree Ud. que los problemas de su salud se relacionan
con su trabajo?
3. ¿Son sus síntomas diferentes en su trabajo que en su
hogar?
4. ¿Está o ha estado expuesto a químicos, polvo, metales,
radiación, ruido o trabajo repetitivo?
5. ¿Existe otros compañeros de trabajo con la misma
sintomatología?
Si considera:
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que una o más respuestas a dichas preguntas sugieren que la
sintomatología del paciente
esta relacionada con el ambiente laboral, se justifica la
elaboración de una historia ocupacional más detallada .
Factores de riesgo
Micro clima laboral
• Son comunes en cualquier ambiente : trabajo,
hogar, barrio, etc.
• Incluyen : iluminación, temperatura, humedad,
ventilación, circulación del aire .
Microclima
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- En el trabajo: comprende el ambiente particular
que rodea a los trabajadores en su ambiente de
trabajo.
- Es propio de cada puesto
- Se percibe con agrado o desagrado
-No constituyen por su sola presencia un riesgo
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Microclima
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Hay que considerar:
- Trabajos en espacios interiores – el microclima
depende del proceso de trabajo
- Trabajos a la intemperie – depende de la
climatología
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Microclima
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Valoración subjetiva:
de agrado o desagrado
actividad física,
estado anímico
Valoración objetiva (medición temperatura,
humedad, velocidad del aire)
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Microclima
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Condiciones termohigrométricas :
Acción conjunta de temperatura, humedad relativa
y velocidad del aire.
Humedad: depende de la cantidad de agua disuelta en forma
de vapor en el aire.
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Su exceso dificulta la evaporación de sudor , lo que impide la
eliminación del calor interno.
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Microclima
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Renovación del aire:
Proceso por el cual se sustituye el aire desde un
determinado espacio interior por aire nuevo, bien
por medios naturales o mecánicos.
Objetivo: proporcionar aire limpio y “oxigenado”
Deficiencias en los sistemas de renovación pueden
producir alteraciones de la cantidad y calidad del aire respirable
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Microclima
Efectos a la salud
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Exposición a calor - Efectos generales:
fatiga ,cansancio, disminución de la atención y
concentración
Posibilidad de ocurrencia de accidentes.
Erupción por calor , calambres por calor, síncope
de calor.
Microclima
Efectos en la salud
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Erupción por calor : causada por exposición
ininterrumpida a calor y aire húmedo
Los orificios de las glándulas sudoríparas se obstruyen
debido al aumento de volumen de la capa húmeda de
queratina de la piel con la consiguiente inflamación de
las glándulas.
Se producen pequeñas vesículas rojas en el área
afectada de la piel y si esta es lo bastante extensa, la
sudoración puede disminuir sustancialmente.
La erupción por calor no solo es una molestia por la
incomodidad que causa, sino que también disminuye mucho
la capacidad del trabajador para tolerar el calor.
Microclima
Efectos en la salud
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Calambres por calor.
Pueden presentarse después de una exposición
prolongada al calor, con sudoración profusa e
inadecuada restitución de la sal.
Los signos y síntomas de los calambres por calor
consisten en espasmo y dolor en los músculos del
abdomen y extremidades. Puede presentarse
albuminuria pasajera
Microclima
Efectos en la salud
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Agotamiento por calor.
Esfuerzo físico en ambientes calurosos
El control vasomotor y el gasto cardíaco son inadecuados
para enfrentar las demandas provocadas por la
vasodilatación periférica.
O cuando el volumen plasmático se reduce por
deshidratación.
Signos y síntomas- palidez, laxitud, mareos , síncope,
sudoración profusa, con piel fría y húmeda
Microclima
Efectos en la salud
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Síncope de calor :
Condición médica grave
se asocia a esfuerzo físico excesivo.
Signos y síntomas :
Mareos , náuseas, cefalea intensa, piel seca y
caliente a causa de la falta de sudoración y
temperatura corporal muy alta (por lo general de
41,4 ºC en ascenso), confusión, colapso, delirio y
coma.
Exposición Ocupacional
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Ocupaciones de riesgo :
cocineros
fabricantes del plástico
fabricantes de vidrio,
fundidores de metales
metalurgicas
Panaderos
Microclima
Exposicion al frio
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Se produce vasoconstricción periférica, principalmente
en extremidades.
Caída brusca de la temperatura cutánea, para disminuir
la pérdida de calor corporal .
Por otro lado el aumento del tono muscular y los “
chuchos” mecanismos para elevar la temperatura del
cuerpo.
Microclima
Efectos
enextremidadesla salud vasoconstricción prolongada
Necrosis de
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Las deficiencias vasculares pueden ser agravadas por la
exposición al frío.
sabañones, enfermedad de Raynaud, acrocianosis y
tromboangeítis obliterante.
Los trabajadores que padecen estas afecciones deben
tomar precauciones especiales para evitar el enfriamiento.
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Iluminación
- Para que la actividad laboral se realice en forma
eficaz se precisa de luz
- 50% de la información sensorial se recibe a través
de la visión
Puede incidir -seguridad
confort
productividad
Iluminación
Debe permitir distinguir: formas
Colores
Objetos
Relieves
Objetos en movimiento
Sin que produzca fatiga – asegurando confort
visual
Microclima
Efectos en la salud - Iluminación
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Sensación de cansancio en los ojos
dolor ocular
prurito
lagrimeo
reducción de la capacidad de acomodación ocular y
convergencia adecuada,
cefalea
"la fatiga visual" con frecuencia es el resultado de la
tensión visual debido a la acomodación rápida
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