Download Vigilancia Nacional Intensificada de Infecciones Respiratorias

Desafíos en la vigilancia de la influenza
post pandemia 2009
Vigilancia Nacional Intensificada de
Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAGs)
Objetivos de la Vigilancia
Detectar emergencia nuevos virus (RSI-2005)
Detectar brotes inusitados de enfermedad respiratoria
Determinar perfil epidemiológico de influenza y otros virus
respiratorios
Monitorear virus para la determinación de la vacuna
Contribuir a estimación de carga de enfermedad ETI/IRAG
Proveer evidencia para guiar políticas prevención y control
**adaptado del protocolo genérico vigilancia de la influenza de OPS/CDC
Desafíos persistentes
 Falta de Integración de vigilancia virológica y
epidemiológica
 Inexistencia de vigilancia centinela de ETIs
 Vigilancia inadecuada de las hospitalizaciones
y las muertes asociadas a influenza
Durante la Pandemia 2009
Falta de datos consistentes y oportunos
para la toma de decisiones basado en
evidencia
Laboratorio de salud publica sobrepasado
Insuficiente caracterización de casos
graves.
Otros
Oportunidades
ofrecidas por la pandemia
Profesionales de salud convencidas del valor de la
vigilancia a de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)
Interese de donantes
Fortalecimiento de las capacidades básicas
Vigilancia epidemiológica
Vigilancia de laboratorio
Respuesta a emergencias
Reglamento Sanitario
Internacional 2009
¿Que información necesita para
determinar la gravedad de la
pandemia?
Modalidades de vigilancia de Influenza
de acuerdo con los aspectos clinicos
Defunciones
IRAG
UCIs
Hospitalizados
Enfermos ETI
Infecciones
Population
Source: MoH Argentina, Canada, Chile, Dominican Republic, Mexico, Uruguay and USA
ETI notificadas por semana en
2009-2010 comparado com 1996-2009
Numero de hospitalizaciones y defunciones
por Influenza confirmados por laboratorio
USA 2009-2010
Distribución etaria proporcional de
defunciones por IRAG 2006-09. Mexico
¿Que información necesita para saber si
hubo algún cambio en el virus?
Vigilancia virologica
Que virus respiratorio esta circulando?
Que sub-tipo de influenza?
Que subtipo de influenza?
Es una nueva cepa?
Esta habiendo cambios en la patogenicidad?
Es el virus resistentes a antivirales
Cual es la distribución de los virus respiratorios
por grupos de edad.
Vigilancia Virológica
Distribución porcentual de virus respiratorios por
grupos de edad. Argentina, 2009.
Indice de Positividad para el virus de la Influenza H1N1 y
numero de muestras procesadas de pacientes con ETI
Canada 2009-2010
Distribución de virus respiratorios identificados en
pacientes con ETI/IRAG, Canada 2009-2010
Para saber gravedad, lo mas
importante es DENOMINADOR!
Casos de IRAG
Muertes
DENOMINADOR
Admisiones UCI
Todos los
hospitalizados
Sexo
Edad
Comorbilidad
Muestra
Hospitalizados
Donde?
• OPS
– Honduras
– Costa Rica
– Ecuador
– Cuba
– Caribe Inglés
– Bolivia
– Paraguay
– Uruguay
– Chile
• Recursos
Cooperacion bi-lateral
CDC
– Mexico
– Panama
– Peru
– Brasil
– Argentina
Utilizando las fortalezas
Existencia de un sistema de salud.
Programa Nacional de control de infecciones
establecido, estructurado, capacitado y
consistente.
Laboratorio equipado y capacitado.
Interés del M de la Salud en fortalecer el sistema
nacional de vigilancia epidemiológica de
enfermedades transmisibles
Mirando para el futuro
 Fortalecimiento da la vigilancia de infecciones hospitalarias.
 Puesta en marcha de una nueva modalidad vigilancia de IRAGs.mas
sensible y específica
 Embrión para formación de núcleos de vigilancia epidemiológica
comunitaria basada en hospital.
 Vinculación del laboratorio al sistema de reporte de casos de IRAG
 Integración de los Servicios de Salud al sistema nacional de vigilancia
epidemiológica.
 Cumplimiento de varios los requisitos del Reglamento Sanitario
Internacional 2009.
 Nuevo laboratorio para el diagnostico etiológico por PCR.
 Descentralización de la prueba de Immunofluorescencia Indirecta
 Diseminación de la información oportuna (en tiempo real): local,
nacional e internacional.
Gracias
Suerte en Sudáfrica
y
Cuenten con el Suporte de
OPS