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LA SIMULACION EN LA
PRACTICA MEDICO
LEGAL
Prof. Dr. Daniel H. Silva
Cátedra de Medicina Legal y Deontología Médica-UBA
Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires
2015
RELACION ASISTENCIAL
Voluntariedad;
 Sinceridad;
 Búsqueda de beneficio
terapéutico

RELACION PERICIAL




Coercitiva de origen;
Sin fin terapéutico;
Procura el asesoramiento sea
para los tribunales sea para un
organismo administrativo;
Terreno fértil para todo tipo de
mentira, engaños y simulación.
MENTIRASIMULACION-ENGAÑO
MENTIRA SIMULACION
SI/NO
ENGAÑO
Expresión
verbal
SI
SI/NO
Actuación
NO
SI
NO
Beneficio
SI
SI
SI
Concepto de simulación

La simulación es una mentira plástica en
la que es imprescindible la realización
de ciertos actos y la reproducción de
algunas actividades que carecen de
motivación real. Es un proceso psíquico
caracterizado por la decisión consciente
de reproducir trastornos patológicos
valiéndose de la imitación mas o menos
directa con la intención de engañar a
alguien , manteniendo el engaño con
esfuerzo a través de un tiempo mas o
menos prolongado
Características
destacables



Voluntariedad conciente del
fraude;
Imitación de trastornos
patológicos o de sus síntomas;
Finalidad utilitaria: beneficio o
provecho inmediato para el
simulador
Variedades médicolegales-laborales
Simulación defensiva
 Simulación ofensiva
 Simulación exonerativa
 Simulación lucrativa
 Simulación aduladora
 Simulación ambiciosa
 Simulación afectiva

Sintomatología
1.
2.
3.
4.
Alegación de síntomas
Simulación pp. dicha
Imitación.
Provocación de síntomas
Tipos nosologicos
simulables



Enfermedad
provocada
Enfermedad
alegada
Enfermedad
imitada



Enfermedad
imputada
Enfermedad
exagerada
Enfermedad
disimulada
Motivos de la Simulación




Rehuir de
obligaciones
oficiales
Chantajes y
venganza
Explotar la
caridad pública
Reclamar
indemnizaciones




Alegar
irresponsabilidad
penal
Alcanzar beneficios
oficiales
Eximirse de la
obligación militar
Disimular
enfermedades
Tipos de simulación

Total y verdadera

Metasimulación

Sobresimulación

Disimulación
Formas de Yudofsky &
Stoudemire
1.
2.
3.
4.
5.
Acontecimientos escenificados
Manipulación de datos
Simulación oportunista
Invención de síntomas
Conducta autodestructiva
Indices de Yudofsky (I)
1.
2.
3.
4.
Relato y
exploración no
coincidentes
Síntomas erraticos
vagos mal
definidos
Dramatización de
las quejas
Mala colaboración
en las
exploraciones




Resistencia para
aceptar un
diagnóstico
favorable
Lesiones
autoprovocadas
Análisis toxicologicos
positivos
Manipulación de H.C.
Indices de Yudofsky (II)



Historial de
accidentes y
heridas
Posibilidad de
indemnización o
pensión
Petición de
drogas de abuso



El trastorno evita
situaciones o
actividades
desagradables para
el sujeto
El trastorno exculpa
o evita
responsabilidad
Personalidad previa
de tipo antisocial
Trastornos Facticios
Es la provocación de síntomas físicos ó
psicológicos intencionadamente.
Se diferencian de la Simulación en:
1.
El paciente siente necesidad
compulsiva de producir sus síntomas,
buscando hacerse atender y cuidar
como enfermo
2.
No busca beneficio más allá que el ser
considerado un enfermo.