1
Download Programa de detección precoz de cáncer colorrectal
Transcript
Programa de Detección Precoz de Cáncer Colorrectal de Navarra Estudio piloto: Echavacoiz Marzo 2013 Detección Precoz Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Población objetivo El PDPCCR se dirige a hombres y mujeres asintomáticos con edades comprendidas entre 50 y 69 años con un riesgo medio de padecer la enfermedad, independientemente del sistema de aseguramiento que tengan SI Factores de riesgo Familiar y/o Personal NO Programa de cribado para Población de Alto Riesgo Edad <50 años 50- 69 años >70 años No cribado Cribado CCR para Población Riesgo Medio Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Test de cribado Test de Sangre Oculta en Heces (TSOH) de tipo inmunológico cuantitativo con un punto de corte de 100 ng/ml. Se recogerá una sola muestra sin restricción dietética. Intervalo entre exploraciones Con carácter general, el intervalo entre pruebas será de 2 años. En función de la patología detectada se establecerán protocolos de seguimiento específicos. Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Población objetivo fecha de nacimiento entre 1 de enero de 1943 y 31 de diciembre de 1962 868 residen en Echavacoiz y reciben PADRON su asistencia sanitaria en el CS de Echavacoiz BDS 25 no residen en Echavacoiz 2,39 % pero reciben su asistencia sanitaria en el CS de Echavacoiz 14,46 % 151 residen en Echavacoiz y no están adscritos a ningún CS 83,14 % Residen y CS=Echavacoiz No residen y CS= Echavacoiz Residen sin CS No se incluyen las personas que aunque figuran en Padrón como residentes en la zona, tienen su médico en otra zona de salud (110 personas) 1.044 personas Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Población objetivo 1.044 personas Motivo Cáncer Colorrectal previo Registro Poblacional de Cáncer Registro Hospitalario de Cáncer HCI (colonoscopias) Registro de personas en cuidados paliativos Información del EAP de Echavacoiz Comunicación personal Nº Personas 11 % sobre total exclusiones % sobre Población Objetivo 11,00 1,05 Antecedentes Familiares de CCR* 3 3,00 0,29 Patología en seguimiento 1 1,00 0,10 72,00 6,90 5,00 0,48 8,00 0,77 Colonoscopia en los 5 años previos Población elegible 72 Enfermedad terminal/grave 5 Defunción 2 Reside fuera de Navarra 3 Reside en otra zona ** 3 Total 944 personas 100 100 9,58 Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Participación Sensibilización Información complementaria telefónica y personal PDPCCR CENTRO DE SALUD DE ECHAVACOIZ Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Carta de invitación Información sobre el PDPCCR Tarjeta de participación Recordatorios Devolución Tarjeta NO SI Envío de Kit Identificados (nombre y nº muestra) Instrucciones recogida, conservación Entrega de Muestra en Centro de Salud SI NO Devolución del kit Recordatorios Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Entrega de muestras Depósito en CONTENEDORES ESPECIFICOS identificados como del PDPCCR con una bolsa interior Días específicos No precisa control de la entrega por parte del personal del centro Envío de muestras al laboratorio Las muestras pueden permanecer en el contenedor toda la mañana Elaboración de un listado de muestras entregadas (lector código barras) Envío diario a ISP (PDPCCR) del listado (correo electrónico) Envío diario a Laboratorio Dr. San Martín de las muestras entregadas (circuito normal de envío de muestras) CONSERVACION EN FRIO Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Cronograma 8-10 Envío cartas invitación Recepción tarjeta Envío kits (1º) Entrega kits en CS Procesado TSOH Resultados TSOH Envío Kits (2º) Citas CS Envío cartas 1ª recita Colonoscopias Otros envíos kits Envío cartas 2ª recita 29-10 19-11 10-12 31-12 21-1 11-2 4-3 25-3 Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Resultados Población objetivo 1.044 personas Población elegible 944 personas Invitaciones válidas 902 personas Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Participación Intención de participar 53,99% 56,34% 70 60 50 40 30 20 51,94 55,94 10 0 < 50 Hombres Mujeres 50 - 54 55 - 59 60 - 64 Hombres Mujeres Lineal (Hombres) Lineal (Mujeres) 65 - 69 Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Participación 1ª Invitación* n= 918 Invitaciones válidas 432 47,06% Participantes Participación 366 Participan 15 Aceptan participar pero no entregan test 10 Exclusiones 870 366 42,07 865 422 48,79 862 447 51,86 38 Domicilios desconocidos 3 Rechazan participar 2ª Invitación n= 486 66 7,19% 56 Participan 3 Aceptan participar pero no entregan test 1 Exclusión 2 Rechazan participar 4 Domicilios desconocidos 3ª Invitación n= 420 36 3,92% 25 Participan 4 Aceptan participar pero no entregan test 3 Exclusión 4 Rechazan participar 384 No responden a ninguna invitación * 40 personas de la población elegible no reciben invitación personal Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Entrega de muestras en el CS El primer día, 5 de noviembre, se recibieron 64 muestras. El 80% de las muestras se recibieron en el mes de noviembre El otro 20% se distribuyó entre el 1 de diciembre y 7 marzo Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Resultados del TSOH 8,77 % 6,95 % TSHO+: 7,80% Hombres Mujeres 9,20% 8,05% 7,76% 5,65 % 0,00% < 50 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Valoración pre-endoscópica Indicación y solicitud de colonoscopia 3 (38) Colonoscopias no indicadas 1 tenía una colonoscopia realizada recientemente 1 presentaba patología banal que explicaba el resultado (se repitió) 1 Radioterapia reciente. 35 (38) Colonoscopia indicada 1 rechaza realizarse la colonoscopia. 1 queda pendiente ya que su estado clínico actual contraindica su realización (6 meses) Tasa de aceptación de la colonoscopia (33/34) 97,06% (IC 95%, 91,38-100) CNPA: 31 casos CPA: 8 casos (25,81%) Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Realización de colonoscopias 32 Colonoscopias realizadas (1 pendiente) Porcentaje de colonoscopías repetidas: 18,75%. (IC 95%, 5,23-32,27). 5 por mala preparación 1 por mala tolerancia Se repitieron a los 9, 10, 13, 15, 34 (retraso por motivos personales) y 47 días. (Se realizó una segunda colonoscopia a una persona pero de carácter terapéutico para extraer pólipos) Porcentaje de colonoscopías completas: 100,00% Ninguna complicación inmediata Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Resultados del proceso completo Resultados proceso completo* TSOH normal Nº casos 450 % sobre población proceso completo 93,17 Recomendación TSOH 2 años Colonoscopia Normal 2 0,41 TSOH 10 años Patología benigna banal no significativa** 9 1,86 TSOH 10 años Sin hallazgos significativos 1 0,21 Colonoscopia 5 años Patología benigna significativa 2 0,41 Pendiente valoración Servicio de Digestivo Adenomas alto riesgo (AAR) 5 1,04 Seguimiento en Servicio de Digestivo Adenomas bajo riesgo (ABR) 5 1,04 TSOH 10 años Adenomas riesgo medio (ARM) 8 1,66 Colonoscopia 3 años Adenomas riesgo indefinido (ARI) 1 0,21 Colonoscopia 5 años Rechazo a pruebas 1 - Pendiente repetición TSOH 1 - Pendiente realización colonoscopia 2 - **Incluye 1 resultado positivo con colonoscopia reciente (patología benigna banal no significativa) Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Conclusiones El estudio piloto se ha desarrollado según lo previsto. La información derivada sobre el funcionamiento de los diferentes protocolos y circuitos permitirá rediseñarlos para su mejor aplicabilidad en la extensión poblacional del PDPCCR. El pequeño número de personas exploradas no permite extrapolar los resultados al conjunto de la población, aunque sí aproximar el volumen y tipo de actividad que se deberá asumir en cada uno de los servicios implicados. Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Y ahora ¿qué? Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Reconocimiento como prestación Personas con derecho de acceso al Programa TODOS los residentes en Navarra Financiación: ISPSL-SNS GRATUITO Organismo responsable del Programa ISPSL (Detección Precoz) Dotación presupuestaria Publicidad y propaganda 100.000,00 520003 51230 2276 313900 Estudios y trabajos técnicos (CCR) 30.000,00 520003 51230 2216 313900 Material sanitario de consumo (CCR: 220.000) 221.000,00 520003 51230 2279 313900 trabajos realizados por terceros (CCR: 150.000) 170.000,00 520003 51230 2266 313900 Reuniones, conferencias y cursillos (CCR: 6000) 6.200,00 520003 51230 2301 313900 Locomoción y gastos de viaje (CCR: 10.000) 15.000,00 520003 51230 2269 313900 Otros gastos diversos (CCR: 10.000) 10.500,00 Hay que añadir: Aplicación informática, personal, equipamiento, obras Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Estudio de viabilidad y posterior trabajo de análisis funcional para el desarrollo de una Aplicación informática que permitirá la gestión y evaluación del PDPCCR. Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Definición de población objetivo, criterios de exclusión y fuentes de información para constituir las diferentes poblaciones incluidas en PDPCCR Edad 50 a 54 años (nacido s 1-ene-59 a 31-dic-64) 55 a 59 años (nacido s 1-ene-54 a 31-dic-58) 60 a 64 años (nacido s 1-ene-49 a 31-dic-53) 65 a 69 años (nacido s 1-ene-44 a 31-dic-48) TO TAL Hombres M ujeres Total 29.094 27.567 56.661 20.639 20.052 40.691 17.897 17.606 35.503 16.212 16.867 33.079 83.842 82.092 165.934 Registro Poblacional de Cáncer Registro hospitalario de Cáncer Atención Primaria Cuidados paliativos HCI Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Planificación y programación general para la realización de las exploraciones por zona de salud Pamplona 3 36.403 Pamplona 2 37.023 Estella 17.680 Tudela Pamplona 1 24.237 38.187 Programa de detección precoz de cáncer colorrectal En cada Zona de salud se invitará a: PADRON BDS Personas residentes en la zona y que reciben su asistencia sanitaria en el CS de esa zona Personas no residentes en la zona pero que reciben su asistencia sanitaria en el CS de la zona Personas residentes en la zona que no estén adscritos a ningún CS Programa de detección precoz de cáncer colorrectal ZONA BASICA San Juan Auritz-Burguete Irurtzun Aoiz Valle de Salazar Isaba Tudela-Oeste Etxarri-Aranatz Sangüesa Altsasu/Alsasua Ermitagaña Estella Puente la Reina Ultzama Leitza Noáin Tudela-Este Lesaka Iturrama Tafalla Elizondo Villatuerta Doneztebe/Santesteban Azpilagaña Peralta Valtierra-Cadreita Chantrea Allo Olite Milagrosa Ancín-Améscoa Carcastillo Ansoáin Artajona II Ensanche Corella Los Arcos Echavacoiz Rochapea Zizur Viana Casco viejo -I Ensanche Cintruénigo Lodosa Barañáin San Jorge Mendillorri Cascante Buztintxuri San Adrián Berriozar Orcoyen Sarriguren Huarte Buñuel Villava Burlada sep 2013 oct nov dic ene feb mar abr 2014 may jun jul ago sep oct nov dic ene feb mar 2015 abr may jun jul Ultimas invitaciones 1ª vuelta 25 mayo 2015 Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Diseño de la campaña de información y elementos de imagen que identificarán el PDPCCR Información sobre el interés y posibilidad del diagnóstico precoz de la enfermedad Información sobre las técnicas que van a ser utilizadas, así como su eficacia Información sobre la organización del programa, vías de acceso, protocolos de derivación ESTUDIO DE OPINION Programa de detección precoz de cáncer colorrectal % de personas que dice haberse realizado pruebas de detección precoz 100 80 60 40 20 0 85,23 34,44 Hombres Mujeres Sexo 44 42 60 41 40 50 39 38 Hombres 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 ¿Participará en la campaña?47 44 % que la nombra 43 % personas % que dice NO conocer 45 Sexo 53 40 40 Mujeres Hombres: 51% 13 8 Mujeres: 55% Test de sangre en heces 30 20 Colonoscopia 32 Hombres Mujeres Sexo 7 2 Seguro que no No sé 40 33 6 Probablemente no 0 Seguro que sí 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Probablemente sí El Departamento de Salud está pensando en lanzar una campaña de prevención del10 cáncer de colon. ¿Había oído hablar de dicha campaña? % que dice haber oido Programa de detección precoz de cáncer colorrectal ¿Qué pruebas conoce para diagnosticar pronto el cáncer de colon? ¿Sabe que existen pruebas para diagnosticar pronto el cáncer de colon? Otras Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Protocolos para la realización del proceso de invitación y pruebas de cribado Protocolos , organización de la actividad y definición de circuitos de derivación en Atención Primaria y Especializada. Programa de detección precoz de cáncer colorrectal Resumen de la actividad estimada para la 1ª vuelta* 1ª vuelta (2 años) Total Pamplona Tudela Estella Población invitada 149.341 111.615 21.813 15.912 Muestras recibidas 89.604 66.969 13.088 9.547 TSOH positivos 6.272 4.688 916 668 Total colonoscopias 6.774 5.063 989 722 * Pendiente de actualizar población con datos a 1 de enero de 2013 Programa de detección precoz de cáncer colorrectal • Diseño de los elementos de imagen del programa (logos, slogans, etc.) así como • Adquisición de kits, analizador y resto material para realización de la prueba de cribado • Adquisición de equipamiento impresoras, lectores de barras etc. • Impresión de papelería • Contratación personal • Formación de personal • Ubicación física de los soportes publicitarios para la campaña de sensibilización Programa de detección precoz de cáncer colorrectal
