Download Cáncer de pulmón

Cuidados de enfermería en
CANCER PULMONAR
E U Elena Jofré R
Cáncer
Es la multiplicación descontrolada y anormal de
células. A estas masas se les denomina tumores.
Puede haber tumores benignos y malignos
 Los tumores benignos son aquellos que no se propagan
a otras zonas y que no comprometen la vida de la
persona
 Los tumores malignos suelen extenderse a otras
partes del cuerpo y causan daño a los tejidos y a los
órganos corporales pudiendo incluso provocar la
muerte
Las células malignas pueden moverse a través de
la linfa o de la sangre y llegar a cualquier parte del
cuerpo provocando un segundo tumor, que se
denomina metastásico

Cáncer de pulmón


Consiste en un crecimiento anormal de las células del
pulmón.
La enfermedad se produce habitualmente en las paredes
internas de los bronquios, y al crecer puede obstruir el
paso del aire y alterar la respiración.
El cáncer de pulmón se divide en dos tipos:
Cáncer de Pulmón de Células Grandes
Generalmente crece y se extiende más despacio (Este
el tipo más común de cáncer de pulmón)
 Cáncer de Pulmón de Células Pequeñas
Generalmente crece mucho rápido y tiende a
expandirse a otras partes del cuerpo

Causas


Fumar cigarros, puros o pipas o ser un fumador
pasivo.
Exposición a los Asbestos (un grupo de minerales tales
como el arsénico, el cloruro de vinilo, los cromatos de
níquel, los productos derivados del carbón, el gas de
mostaza y los éteres)
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER PULMONAR

TABAQUISMO:
*Es la principal causa de cáncer pulmonar.
* Los fumadores tienen un riesgo 20 veces mayor de
desarrollar CP en comparación con los no fumadores.
*Causa el 87% de CP en varones y el 85% en las mujeres.
*Se relaciona en 97-91% (H-M) con el cáncer de células
pequeñas (CPCP).
*1 de cada 9 fumadores desarrollará CP.
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER PULMONAR

DIETA:
Las dietas deficientes en Vit-A y B-caroteno han
mostrado aumentar el riesgo de CP en modelos animales y
seres humanos. Otros posibles agentes protectores son la Vit-E
y el selenio.

EXPOSICION LABORAL:
Se han vinculado con mayor riesgo de CP los panaderos,
cocineros, obreros de la construccción, mineros, plomeros,
impresores, alfareros, caucho, astilleros y los conductores de
camiones.
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER PULMONAR
ASBESTO:
*Responsable del 23% de los casos de CP.
*Provocan todos los tipos de CP pero predominan los de células pequeñas y escamosas.
*Afecta sobretodo a obreros de astilleros, fabricantes de cemento, plomeros, conductores de
camiones.
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER PULMONAR
ARSENICO:
*Afecta a obreros de fundición, agua de pozo artesano.
OTROS IMPLICADOS EN CA DE PULMON:
*Cadmio (baterías), cromo (albañiles), clorometil-eter (madererías).
*Radón (isótopos alfa), minas de uranio.
*Radioterapia.
*EPOC, Tuberculosis (8.8% en un lapso de 10 años),
en cicatrices pulmonares (adenocarcinoma).
CUADRO CLINICO
DEL CANCER PULMONAR
Asintomático en el 6% de los casos.
 Síntomas generales.
 La sintomatología se debe a:

a)Crecimiento local del tumor.
b)Invasión a estructuras adyacentes.
c)Metástasis a distancia.
SINTOMAS GENERALES
DEL CANCER PULMONAR
•
•
•
•
•
Malestar general (80%).
Pérdida de peso (66%).
Fiebre (21%).
Caquexia-anorexia (31%).
Inmunosupresión (3%).
SINTOMAS
DE CANCER PULMONAR
Localización central en un 27%.
 Tos
 Hemoptisis
 Disfonía
 Estridor
 Atelectasia
 Disnea
 Sibilancias
 Dolor
Síntomas generales:
Pérdida de peso
 Astenia o cansancio
 Anorexia que se presentan generalmente en
fases avanzadas de la enfermedad.

SINTOMAS POR INVASION REGIONAL
DEL CANCER PULMONAR





Ronquera (metástasis linfáticas, compresión del
nervio laríngeo –recurrente-).
Disnea (parálisis por compresión del nervio frénico).
Disfagia (Compresión o metástasis a esófago).
Síndrome de vena cava superior (compresión o mets).
Taponamiento cardiaco (compresión, derrame
pericárdico.
Síntomas derivados de las metástasis:



Afectación del hígado: Ictericia, dolor abdominal en el
cuadrante superior derecho del abdomen y signos de
insuficiencia hepática. Es la más frecuente.
Afectación del sistema nervioso central: Están
presentes en el 10% de los casos de células pequeñas.
Alteraciones del comportamiento, dolor de cabeza,
parálisis motora de las extremidades e incluso el coma.
Afectación de los huesos: El dolor óseo es típico de las
lesiones metastásicas en el hueso, en las vértebras, pelvis,
huesos largos (húmero, cúbito, radio, fémur, tibia y
peroné) y costillas.

Síndrome de la vena cava superior: Es debido a la
compresión y/o trombosis de la vena cava. Este
síndrome, se identifica por hinchazón del cuello, cabeza
y extremidad superior derecha, con una dilatación muy
marcada de las venas en estas localizaciones.

Signos paraneoplásicos: son por el aumento de
secreción de la hormona ACTH que produce intolerancia
a los hidratos de carbono, debilidad, atrofia muscular en
la parte superior de las extremidades, depresión,
confusión, psicosis entre otros, todos ellos síntomas de
síndrome de Cushing.
Factores de Riesgo




La nicotina potencia el efecto cancerígeno de las otras
sustancias procedentes del humo del tabaco y los efectos
de los carcinógenos en el medio ambiente. Esta actúa
sobre el mecanismo de apoptosis o muerte celular
Las personas que trabajan con asbesto
Otro tipo de factores serían aquellos que han producido
algún daño en el pulmón como tuberculosis, silicosis o
(enfermedades causadas por inhalación de ciertos
minerales)
Otro motivo que favorece el crecimiento de células
cancerígenas sería el exceso o déficit de vitamina A.
DIAGNOSTICO DE CANCER PULMONAR

RADIOGRAFIA DE TORAX

TAC DE TORAX una radiografía especial de los
pulmones

CITOLOGIA DE ESPUTO

BRONCOSCOPIA

TORACENTESIS - el uso de una aguja para extraer una
muestra de los fluidos pulmonares para verificar la
presencia de células cancerosas

TORACOTOMÍA - cirugía para abrir el pecho y
examinar el tejido pulmonar

BIOPSIA PERCUTANEA - Esta indicada en caso de
tumores

MEDIASTINOSCOPIA
TRATAMIENTO DEL CANCER PULMONAR
•
QUIRURGICO.
•
RADIOTERAPIA.
•
QUIMIOTERAPIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO





Una vez que se ha detectado cáncer pulmonar, se
realizan estudios para verificar sí el cáncer se ha
extendido, y sí es así se puede hacer:
CIRUGÍA - extirpación quirúrgica del tumor canceroso
y los tejidos circundantes, y posiblemente de los nodos
linfáticos cercanos. La cirugía depende de la
localización del tumor en el pulmón incluye:
Resección de Segmento o Cuña - extirpar una pequeña
parte del pulmón
Lobotomía - extirpación de un lóbulo completo del
pulmón
Neumonéctomia - extirpación de un pulmón completo
RADIOTERAPIA
El uso de radiación para matar las células cancerosas y
encoger los tumores. La radiación también puede usarse
para aliviar los síntomas como la falta de aire.
Puede ser:
TERAPIA DE RADIACIÓN EXTERNA
 Dirigida directo al tumor desde una fuente fuera del
cuerpo (muy común en el tratamiento de cáncer
pulmonar)
RADIOTERAPIA INTERNA
 Materiales radiactivos implantados en el cuerpo cerca de
las células cancerosas

QUIMIOTERAPIA



Uso de fármacos para destruir las células
cancerosas.
La quimioterapia se puede administrar de muchas
maneras: pastillas, inyecciones y por un catéter.
Los fármacos entran al torrente sanguíneo y viajan
a través del cuerpo destruyendo mayormente
células cancerosas, pero también algunas células
sanas.
Efectos adversos de QMT









Leucopenia,
Anemia
Trombocitopenia
Nauseas
Vómitos
Anorexia
Alopecia
Letargia
Signos de infección y hemorragia
NUEVOS Y PROMETEDORES TRATAMIENTOS
Terapia Fotodinámica (PDT)
Un tipo de terapia de láser en donde un químico es
inyectado dentro del torrente sanguíneo y es absorbido por
las células del cuerpo.
 El químico abandona rápidamente las células normales ,
pero se queda en las células cancerosas por más tiempo.
 Un láser dirigido activa el químico y mata a las células
cancerosas que lo han absorbido.

Este tratamiento puede usarse en el cáncer que no puede
extirparse con cirugía.
La criocirugía un tratamiento que congela y destruye el tejido
canceroso

TRATAMIENTOS
Terapia Fotodinámica (PDT)
 Un tipo de terapia de láser en donde un químico es
inyectado dentro del torrente sanguíneo y es absorbido
por las células del cuerpo.
 El químico abandona rápidamente las células normales
pero se queda en las células cancerosas por más tiempo.
 Un láser dirigido al cáncer activa el químico, que mata a
las células cancerosas que lo han absorbido.

Este tratamiento también puede usarse en el cáncer que
no puede extirparse con cirugía.
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
Administración de Oxigeno
 Antitusivos y Mucoliticos
 Nebulizaciones con corticoides y
broncodilatadores
 Analgésicos y/o Opiáceos
 Antiinflamatorios
 Antipiréticos
 Dieta hipercalorica – hiperproteica
 Anticoagulantes

CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN CANCER PULMONAR
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Patrón Respiratorio Ineficaz r/c proceso inflamatorio(CA
de pulmon) m/p aleteo nasal, tos, disnea y Taquipnea

Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c m/p retención de
secreciones y dificultad para su expectoración

Dolor crónico r/c proceso inflamatorio e invasivo m/p
verbalizaciones, EVA 8 , irritabilidad y dificultad
respiratoria.




Alteración nutricional y metabólica por defecto r/c
proceso patológico evidenciado por pérdida de peso y
apetito.
Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el
suministro y la demanda de oxigeno evidenciado por
disnea respiratoria.
Patrón de afrontamiento ineficaz r/c sentimientos de
impotencia m/p inseguridad, preocupación y Miedo.
Temor r/c procedimiento terapéutico m/p verbalización
de aprensión
Intervenciones de Enfermería en QMT





Instalación de aislamiento protector
Administración de Nutrición parenteral
Prevención de efectos adversos de los fármacos (fiebre,
sobrecarga de líquidos, vómitos, anorexia, alopecia y letargia)
Administración de antiemético
Uso guantes y delantal





Prepare el fármaco (citostático) bajo una lamina de
protección.
Si el fármaco toma contacto con su piel lávela con agua.
Vigile la permeabilidad de la vía EV.
Evite la extravasación del fármaco, que provoca necrosis
tisular
Enseñe al pte. y flia. a disminuir los riesgos de infecciones y
hemorragias o alteración hepática o renal
CUIDADOS DE ENFERMERIA RELACIONADOS CON LA
RADIOTERAPIA
 Asignación de una habitación privada, con puerta cerrada.
AISLAMIENTO TEMPORAL





Baño con jabón suave y neutro.
Instruir a la paciente para que luego de eliminar heces y orina,
descargue 2 o 3 veces agua sobre el inodoro.
Eduque sobre:
Uso de lociones lubricantes
Que evite los desodorantes y use polvos de talco
CUIDADOS DE ENFERMERIA RELACIONADOS
CON LA RADIOTERAPIA






Que evite la ropa apretada
Que evite las temperaturas extremas y la exposición al sol.
Que use de protectores durante un para de años post a la
radioterapia
Respecto a la fatiga: que permanezca sentado la mayor parte
del tiempo para realizar sus actividades, que minimice los
esfuerzos
Si el tto excede los 4500 rads se destruyen las raices del cabello
y la perdida es definitiva
ALTA DE LA PACIENTE Se da de alta a la paciente cuando
el nivel total de isótopos radiactivos en el cuerpo es seguro.
CUIDADOS DE ENFERMERIA RELACIONADOS CON LA
CIRUGIA
Pre quirúrgico:




Eduque sobre la importancia de la tos y los ejercicios de
respiración profunda.
El uso de un espirómetro incentivante.
Enseñe respiración diafragmática y ejercicios de extremidades
superiores que facilitan la expansión pulmonar.
Explique que le insertarán un tubo de para drenar el espacio
pleural
Post Quirúrgico:







CSV
Administración oxígeno
Valoración de la herida torácica y sellado del drenaje pleural
Valoración del sistema de drenaje
Valore la presencia de coágulos que puedan obstruir el
drenaje
Medición del volumen de liquido drenado
Monitorización hemodinámica: Incluye PVC, GC, presión
arterial pulmonar y la capilar pulmonar
Gracias