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Tema: Orbita
Dra. Morales
CENAO.
Definición
• Son dos cavidades óseas
simétricamente situadas a cada lado de
la nariz, por debajo de la frente y por
encima de los senos maxilares,
destinadas a alojar los globos oculares.
• Tiene forma de una pirámide, formada
por 4 paredes que convergen hacia
atrás en un vértice.
Cráneo : aspecto anterior
Paredes de la orbita.
Pared superior.
• Bóveda orbitaria
• constituida en su parte anterior por el
hueso frontal y en el resto de su
extensión por el ala menor del
esfenoides.
Pared inferior
• Piso o suelo de la orbita.
• Cara superior del maxilar superior y del
hueso malar.
Pared externa
• Por delante: apófisis del hueso malar y
por la parte más externa de la bóveda
orbitaria del frontal .
• Por atrás: cara anterior del ala mayor
del esfenoides.
Pared interna
• Constituida por la rama ascendente del
maxilar superior, el unguis, hueso plano
del etmoides y parte anterior del cuerpo
del esfenoides
Paredes de la orbita
Paredes de la orbita: medial paralelas y las laterales divergen
Agujeros y aberturas
Agujeros y hendiduras
Vértice de la orbita.
Agujero óptico
• Localización:
• Porción posterior y medial de la orbita,
en el cuerpo del esfenoides .
• Estructuras que pasan por el: nervio
óptico, arteria oftálmica y nervios
simpáticos del plexo carotídeo.
Hendidura esfenoidal
• Separa a las alas mayores del
esfenoides .
• Estructuras que pasan:
• III par, IV par, VI y todas las ramas de
la división oftálmica del V
Hendidura esfenomaxilar
• Estructuras que pasan:
• Rama maxilar superior del V par y vena
oftálmica inferior.
Fisura orbitaria
V par
Escotadura supraorbitaria
• Estructuras que pasan:
• Vasos y nervios supraorbitarios
provenientes de la orbita
Agujero infraorbitario
• Estructuras que pasan:
• Vasos y nervios infraorbitarios
provenientes de la orbita.
Relaciones con los senos:
• Frontales
• Maxilares
• Esfenoidales
• Etmoidales
Glándula lagrimal.
• Localizada en la porción externa por
debajo del reborde orbitario superior.
Generalidades.
• El globo ocular esta situado en la parte
anterior de la orbita.
• Inmediatamente por detrás del reborde,
rodeado de los músculos extraoculares,
inserciones aponeuróticas y la capsula
de Tenon con un cojinete extramuscular
de grasa situado posteriormente.
Generalidades
• Volumen: 30cc
• Altura, anchura y profundidad : 40 mm
Cavidad orbitaria
Vista lateral
Cápsula de Tenon
• Cápsula de Tenon: cápsula de tejido
conectivo que rodea el globo, se
continua con las expansiones de la
fascia de las vainas musculares
Fascia de Tenon
Contenido orbitario
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•
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Globo ocular: 20 % del volumen.
Músculos extra oculares
Fascia y ligamentos.
Grasa
Vasos sanguíneos y nervios.
Signos y síntomas de la enfermedad orbitaria
Causas de proptosis o exoftalmos
• Lesiones que ocupen espacio en la orbita.
• Tumefacción de los tejidos retrobulbares por
edema o hemorragia.
• Relajación de los efectos de retracción de los
músculos por parálisis o traumas.
• Aparente desplazamiento hacia delante
(seudoexoftalmos) en la enfermedad de
Graves y ojo grande (miopía, macroftalmia)
Tipos:
• Exoftalmos agudo: enfisema por
ruptura de la pared interna de la orbita,
hemorragia.
• Exoftalmos pulsátil: fístula carotidaseno cavernoso, tumor vascular o
aneurisma.
Exoftalmos unilateral
• Inflamatoria: celulitis orbitaria,
seudotumor, abscesos, tenonitis,
panoftalmitis, inflamación de la glándula
lagrimal, trombosis del seno cavernoso.
• Vascular: hemorragia, varices,
aneurisma.
• Traumática:fractura, hemorragia,
enfisema (origen sinusal).
Continuación
• Tumoral: primario o metastático.
• Quístico: dermoides, parasitario.
Exoftalmos bilateral
• Endocrino: tirotoxicosis.
Seudoexoftalmo
• Macroftalmia.
• Miopía.
• Retracción palpebral.
Enoftalmo
• Retracción del globo hacia la orbita en
pacientes seniles
• Atrofia de la grasa orbitaria.
• Contusión severa al globo ocular.
Celulitis orbitaria:
• Es una infección del contenido orbitario,
producida por microorganismo
(sinusitis): pneumoccocus,
streptoccocus o staphiloccocus.
• Penetran en la orbita por extensión
directa o a través de canales vasculares
entre el contenido orbitario y los senos
paranasales infectados.
Sintomatología.
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•
Signos inflamatorios: D, R, C, T.
Malestar general,
Fiebre moderada
Debilidad acentuada
Variabilidad de acuerdo a la gravedad
del caso
Tratamiento:
• Ambulatorio:
• Amoxiclina 500 mg c/ 8hrs. O dicloxacilina
500mg c/6 hrs.
• Gentamicina 80 mg I/m c/12 hrs.
• hospitalario:
• Penicilina cristalina 4 mill.I/V c/4 hrs
• Ceftriazone 1 gr I/V c / 12 hrs con
• Gentamicina 80 mg I/V c/12 rs
• Analgésicos
• Tópicos: ciprofloxacino 1 gota c/4 hrs.
Complicaciones:
• Meningitis.
• Trombosis del seno cavernoso
Celulitis orbitaria
Absceso orbitario
Proptosis /meningioma
gracias