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CONSPIRACIÓN DEL
SILENCIO:
UN SECRETO A VOCES
Medellín 30 de Octubre de
2015
Catalina Payán Gómez
Psicóloga
Esp. en Dolor y Cuidado Paliativo
Mg. en Psicología
DEFINICIÓN
Un acuerdo implícito o explícito de alterar
la información al paciente por parte de
familiares, amigos y/o profesionales del
equipo de salud con el fin de ocultarle el
diagnóstico y/o pronóstico y/o gravedad
de la situación
TIPOS DE CONSPIRACIÓN DEL
SILENCIO
Información de
diagnóstico, pronóstico
y tratamiento
PACIENTE
X
CUIDADOR
-
FAMILIA
-
MEDICO
X
Paciente que
conoce su
situación, pero
no quiere darla
a su cuidador y
familiares
Información de
diagnóstico, pronóstico
y tratamiento
PACIENTE
-
CUIDADOR
-
FAMILIA
X
MEDICO
X
Paciente y
cuidador que no
tiene
información, los
familiares la
manejan
Información de
diagnóstico, pronóstico
y tratamiento
PACIENTE
X
CUIDADOR
X
FAMILIA
-
MEDICO
X
Paciente y
cuidador que
tienen la
información, los
familiares no la
conocen
Información de
diagnóstico, pronóstico
y tratamiento
PACIENTE
X
CUIDADOR
X
FAMILIA
X
MEDICO
?
Paciente y
familiares
conocen la
información pero
la comparten
parcialmente o
nada con el
médico
Información de
diagnóstico, pronóstico
y tratamiento
PACIENTE
-
CUIDADOR
X
FAMILIA
?
MEDICO
X
Paciente que no
tiene
información, uno
de los familiares
la maneja, resto
de la familia
información
parcial o nula
Información de
diagnóstico, pronóstico
y tratamiento
PACIENTE
-
CUIDADOR
X
FAMILIA
X
MEDICO
X
Paciente que no
tiene
información,
familiares que la
poseen
Dimensiones de la Conspiración
del Silencio
1. Familia rechaza que se comunique la
gravedad de la situación clínica al
enfermo
2. Familia evita la comunicación abierta
con el enfermo sobre su verdadera
situación, aunque el paciente esté
informado
QUE MOTIVA A LA FAMILIA?
• Estilos de comunicación familiar
• La presencia explícita de la muerte y la idea
del sufrimiento inevitable crean una intensa
atmósfera de angustia
• Relación entre, una situación límite como la
enfermedad y la exacerbación de los
conflictos familiares
QUE MOTIVA A LA FAMILIA?
• Fuerza de mitos y creencias
• Temor a causar mas sufrimiento en el
paciente. Intento de protección
• Temor a no saber como abordar el tema
con el paciente
 Temor a la posible reacciones emocionales
CONSECUENCIAS PARA EL
PACIENTE
 Barreras en la comunicación
 Sentimientos de soledad
 Aislamiento
 Sensación de falta de comprensión
 Sensación de engaño
CONSECUENCIAS PARA EL
PACIENTE
 Perdida de confianza con familiares y el
equipo de salud
 Depresión y ansiedad
 Ira y miedo
 Dificultad para expresar emociones y
resolver asuntos
CONSECUENCIAS PARA LA
FAMILIA
• Barreras en la comunicación
• Agotamiento. Claudicación familiar
• Culpa
• Miedo
• Aislamiento – abandono
• Soledad
CONSECUENCIAS PARA LA
FAMILIA
• Confusión
• Conflictos entre miembros de la familia y con el
equipo de salud
• Dificultad para expresar emociones
• Dificultad para elaborar duelos (tiempos)
• Mayor sufrimiento
PARA ABORDARLA…
 Diferentes posturas para abordar la conspiración:
 Validar - alentar
 Respetar – no involucrarse
 Normalizar - resolver
◦ Explorar conocimiento acerca de la situación de
enfermedad
◦ Indagar por las razones para no dar la
información al paciente
PARA ABORDARLA…
◦ Indagar por lo que podría sospechar o saber
ya el paciente
◦ Analizar con la familia las posibles
consecuencias de decir la verdad u
ocultarla
◦ NEGOCIACION acerca de la información a
suministrar y tener claridad en que la pauta
la dará el paciente
PARA ABORDARLA…
◦ Brindar apoyo y acompañamiento a la
familia
◦ PRUDENCIA Y RESPETO por las decisiones
que sean enfáticas en el momento
◦ No violentar a la familia con actitudes
contrarias
"Una alegría compartida se
transforma en doble alegría;
una pena compartida,
en media pena"
Proverbio sueco