Download Trabajo Investigacion PNC

Policía Nacional Civil
División Bienestar Policial
Centro Médico Policial
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
ENFERMEDADES OSTEO– MUSCULARES
CENTRO MÉDICO POLICIAL
Dr. José Arnoldo Salamanca
Ortopeda Y Traumatólogo
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación ha sido realizado en el centro médico policial
con el objetivo de conocer las enfermedades osteo musculares en el personal
operativo y administrativo que consultan en este centro médico en la especialidad
de ortopedia y traumatología, ya que está en las primeras 10 causas de consulta en
este centro. Esta investigación ha sido realizado desde el mes de noviembre 2011,
hasta el mes de junio de 2012, en forma prospectiva.
Se entrevistaron a todos los pacientes que consultaron por esta especialidad,
tomando en cuenta algunos factores de riesgo que pueden o están asociados a
estas enfermedades, como sexo, edad y ocupación. Se incluye Índice de Masa
Corporal (IMC), motivo de consulta, enfermedades crónicas asociadas, si practica
deportes o no y cual, manejo del caso con toma de RX, uso de medicamentos e
incapacidad.
Se excluyeron de este trabajo la investigación de los niños, beneficiarios y consulta
sub-secuente en este centro medico policial.
En base a estos resultados se tomarán soluciones practicas y efectivas para
mejorar la calidad de vida en cuanto a enfermedades osteo - musculares en el
personal policial.
OBJETIVOS
•CONOCER LAS ENFERMEDADES OSTEO -MUSCULARES
QUE CONSULTAN EN EL CENTRO MÉDICO POLICIAL.
•INVESTIGAR LOS FACTORES DE RIESGO QUE CAUSAN
FRECUENTEMENTE ESTAS ENFERMEDADES.
•TOMAR MEDIDAS, SOBRE TODO EN LOS FACTORES
QUE CAUSAN ESTAS ENFERMEDADES.
P LAN DE ACCIÓN
SE ENTREVISTARON Y EVALUARON TODOS LOS PACIENTES, YA SEA OPERATIVOS O ADMINISTRATIVOS QUE
CONSULTARON EN EL CENTRO MÉDICO POLICIAL POR ENFERMEDADES OSTEO MUSCULARES Y TRAUMAS ,
DURANTE UN PERIODO DE 7 MESES.
SE HA TOMADO EN CUENTA: EDAD, SEXO, ADMINISTRATIVO U OPERATIVO, LOS PACIENTES FUERON PESADOS Y
TALLADOS PARA CALCULAR EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC): Según
Normas (KGS /METRO2: )
20 – 24.9
Normal
25 – 29.9
Sobrepeso
30 y más
Obesidad
EL MOTIVO DE CONSULTA: SE EVALUÓ, SOBRE TODO, LAS QUE PRESENTABAN LA ENFERMEDAD POR PRIMERA
VEZ Y SUBSECUENTE. EN ALGUNAS OCASIONES HABÍAN CONSULTADO EN OTRA INSTITUCIÓN POR EL MISMO
PROBLEMA MÉDICO. SE SACARON DEL ESTUDIO LAS CAUSAS, SUB SECUENTES QUE CONSULTARON EN ESTA
CLÍNICA.
SE INVESTIGARON LOS ANTECEDENTES PERSONALES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS QUE ADOLECEN Y QUE
ESTÁN EN CONTROL MÉDICO.
LOS DIAGNÓSTICOS QUE SE ENCONTRARON DE ACUERDO AL MOTIVO DE CONSULTA, TAMBIÉN SI PRACTICA
ALGUNA ACTIVIDAD FÍSICA Y CUAL ES DICHO DEPORTE QUE PRACTICA.
DENTRO DEL MANEJO, SI SE LE INDICÓ RADIOGRAFÍAS, SI RECIBIERON TRATAMIENTO MÉDICO SI ESTAS
FUERON REFERIDAS A ALGÚN CENTRO ASISTENCIAL O A ESTA MISMA INSTITUCIÓN, PARA SU SEGUIMIENTO O
MANEJO DE ACUERDO A SU DIAGNÓSTICO, SE LE DIÓ TRATAMIENTO ADECUADO Y SE LE EXTENDIERON
INCAPACIDADES A AQUELLOS PACIENTES QUE EL REPOSO ERA NECESARIO PARA SU RECUPERACIÓN.
ANÁLISIS DE RESULTADOS
DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
CONSULTA POR EDADES
50
43.3
45
40
35
30
26
25
20
20
15
9
10
5
1.7
0
20 - 29:
30 - 39:
40 - 49:
50 - 59:
EDADES
CONSULTA
POR
EDADES
EDADES:
20 - 29:
30 - 39:
40 - 49:
50 - 59:
60 y más:
CASOS
80
173
104
36
7
%
20
43.3
26
9
1.7
60 y más:
SEXO
76.70
80.00
70.00
PORCENTAJES
60.00
50.00
40.00
23.30
30.00
20.00
10.00
0.00
SEXO:
M
SEXO: PACIENTES
F
%
M
307
76.70
F
93
23.30
CONSULTA POR ÁREA DE TRABAJO
75.8
80
70
60
50
40
24.2
30
20
10
0
ADMINISTRATIVO
OPERATIVO:
CONSULTA POR ÁREAS DE TRABAJO
%
ADMINISTRATIVO:
97
24.2
OPERATIVO:
303
75.8
CONSULTAS
89.5
90
80
70
60
50
40
30
10.5
20
10
0
1ª VEZ:
SUBSEC.:
CONSULTAS
CONSULTA
%
1ª VEZ:
358
89.5
SUBSEC.:
42
10.5
ÍNDICE MASA CORPORAL
NORMAL
18.3 %
OBESIDAD
33.2%
SOBREPESO
48.5%
INDICE DE MASA CORPORAL
IMC:
NORMAL
73
SOBREPESO
194
OBESIDAD
133
%
18.3
48.5
33.2
TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
54.5
60
50
40
30
24.5
21
20
10
0
0 - 3 DIAS
4 - 7 DIAS
TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA
ENFERMEDAD
0 - 3 DIAS
4 - 7 DIAS
8 y MAS
8 y MAS
218
98
84
%
54.5
24.5
21
ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
90.0%
80.5%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
19.5%
20.0%
10.0%
0.0%
SI:
NO:
ENFERMEDADES CRONICAS
SI:
NO:
78
322
19.5%
80.5%
ENFERMEDADES CRÓNICAS
2.6% 1.3% 1.3%
2.6%
2.6%
3.8%
9.0%
52.6%
11.5%
12.8%
NUMERO DE CASOS:
1
2
3
4
5
1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
2. DIABETES MELLITUS
3. OBESIDAD
4. DISLIPIDEMIA
5. DISECTOMIA LUMBAR
6. EPILEPSIA
7. HIPOTIROIDISMO
8. CERVICALGIA
9. PRÓTESIS DE RODILLA
10. HOMBRO DOLOROSO
6
7
8
41
10
9
7
3
2
2
2
1
1
78
9
52.6%
12.8%
11.5%
9.0%
3.8%
2.6%
2.6%
2.6%
1.3%
1.3%
100.0%
10
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
SE LE INDICÓ RX
80.8
90
80
70
60
50
40
30
19.2
20
10
0
SI
MÉTODOS DE
DIAGNÓSTICO
SE LE INDICÓ RX.
SI
NO
NO
323
77
%
80.8
19.2
DIAGNÓSTICO DE CONSULTA
DIAGNÓSTICO DE CONSULTA
1. TRAUMAS
96
2. LUMBALGIA
91
3. GONALGIA
84
4. CERVICALGIA
23
5. HOMBRO DOLOROSO
16
6. TALALGIA
15
7. FRACTURAS
15
8. TENDINITIS
11
9. ARTRALGIA
10
10. ESGUINCE DE TOBILLO
9
24.00%
22.75%
21.00%
5.75%
4.00%
3.75%
3.75%
2.75%
2.50%
2.25%
1%
4%
3%
3%
1%
1%
0%
1% 1% 1%
2% 2%
0%
24%
4%
11. CONTRACTURA MUSCULAR
12. DESGARRE MUSCULAR
13. CODO DE TENISTA
14. ESPOLON CALCANEO
15. COXALGIA
16. OSTEOCONDRITIS
17. QUISTES SINOVIALES
18. MENISCOPATIA
19. CELULITIS
7
4
4
4
3
3
3
1
1
1.75%
1.00%
1.00%
1.00%
0.75%
0.75%
0.75%
0.25%
0.25%
400
100.00%
4%
23%
21%
6%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
11
12
13
14
15
16
17
18
19
10
SE LE INDICÓ MEDICAMENTO
90
90
80
70
60
50
40
30
20
10
10
0
SI:
SE LE INDICÓ
MEDICAMENTO
SI:
NO:
360
40
NO:
%
90
10
REFERENCIAS
86.2
90
80
70
60
50
40
13.8
30
20
10
0
SI:
¿SE
REFIRIÓ?
SI:
NO:
55
345
NO:
%
13.8
86.2
DIAGNÓSTICOS DE REFERENCIA
86.25%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
13.75%
20.00%
10.00%
0.00%
SI:
NO:
REFERENCIAS
SI:
NO:
55
345
400
13.75%
86.25%
DIAGNÓSTICO DE REFERENCIA
7.3%
3.6%
3.6%
1.8%
1.8%
9.1%
27.3%
9.1%
18.2%
18.2%
DIAGNOSTICOS DE REFERENCIA:
DIAGNÓSTICOS DE REFERENCIA:
1. LUMBALGIA
2. TRAUMAS
3. GONALGIAS
4. HOMBRO DOLOROSO
5. ESGUINCES DE TOBILLO
6. CERVICALGIA
7. QUISTES SINOVIALES
8. ESPOLON CALCANEO
9. CERVICALGIA
10. CODO DE TENISTA
15
10
10
5
5
4
2
2
1
1
55
27.3%
18.2%
18.2%
9.1%
9.1%
7.3%
3.6%
3.6%
1.8%
1.8%
100.0%
LUGARES A DONDE FUERON REFERIDOS
3.6% 3.6%
3.6%
16.4%
43.6%
29.1%
LUGARES A DONDE FUERON REFERIDOS
LUGARES A DONDE FUERON REFERIDOS
ISSS GENERAL
ISSS ATLACATL
FISIOTERAPIA CMP
FISIOTERAPIA ISSS
CIRUGIA PLASTICA
NUTRICIONISTA
24
16
9
2
2
2
55
43.6%
29.1%
16.4%
3.6%
3.6%
3.6%
100.0%
¿REALIZA PRÁCTICAS DEPORTIVAS?
81.25
80
70
60
50
40
18.75
30
20
10
0
SI:
NO:
REALIZA PRÁCTICAS DEPORTIVAS
SI:
NO:
75
325
%
18.75
81.25
DEPORTES PRACTICADOS
4.00%
2.67%
5.33%
12.00%
12.00%
64.00%
DEPORTES PRACTICADOS:
DEPORTES PRACTICADOS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
FOOTBOL
ATLETISMO
CAMINATA
BICICLETA
GIMNASIA
LEVANTAMIENTO DE PESAS
48
9
9
4
3
2
75
64.00%
12.00%
12.00%
5.33%
4.00%
2.67%
¿SE LE DIÓ INCAPACIDAD?
77.5%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
22.5%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
SI:
NO:
¿SE LE DIÓ
INCAPACIDAD?
SI:
NO:
%
90
22.5%
310
77.5%
2.2%
6.7%
6.7%
4.4% 3.3%
2.2%
1.1%
DIAGNOSTICO DE INCAPACIDADES
22.2%
51.1%
DIAGNOSTICO DE INCAPACIDADES:
DIAGNÓSTICO DE INCAPACIDADES:
1. TRAUMA DE MIEMBROS
2. LUMBALGIA
3. CERVICALGIA
4. GONALGIA
5. FRACTURAS
6. CONTRACTURAS MUSCULARES
7. HOMBRO DOLOROSO
8. TENDINITIS
9. ARTRALGIAS
46
20
6
6
4
3
2
2
1
90
51.1%
22.2%
6.7%
6.7%
4.4%
3.3%
2.2%
2.2%
1.1%
100.0%
DÍAS DE INCAPACIDAD
54
60
50
CASOS
40
30
17
20
9
10
10
0
0 - 3:
4 - 7:
8 - 11:
DÍAS DE INCAPACIDAD
%
DÍAS
CASOS
60.00%
0 - 3:
54
18.89%
4 - 7:
17
10.00%
8 - 11:
9
11.11%
12 y MAS:
10
90
12 y MAS:
ANÁLISIS DE RESULTADOS
EDAD:
TENEMOS QUE LA POBLACIÓN CONSULTANTE, ESTÁ EN LA EDAD DE LOS 20 A 49 AÑOS, PERSONAL EN EDAD
PRODUCTIVA (89.3%).
SEXO:
MASCULINO, FUE EL MÁS CONSULTADO POR ESTAS PATOLOGÍAS (76.8%).
CONSULTAS POR ÁREA DE TRABAJO:
EL 75.8% FUERON OPERATIVOS.
CONSULTA:
POR PRIMERA VEZ POR ESTAS ENFERMEDADES: 89.5%, LOS RESTANTES SUBSECUENTES QUE
CONSULTARON, YA HABÍAN CONSULTADO EN OTRAS INSTITUCIONES O EN EL ISSS; SE EXCLUYERON LAS
SUBSECUENTES QUE CONSULTARON EN ESTA INSTITUCIÓN (CENTRO MÉDICO POLICIAL)
SIGNOS VITALES:
SE TOMÓ EN CUENTA: EL PESO EN LIBRAS Y LA ESTATURA EN METROS DE CADA PACIENTE Y SE LE
CALCULÓ EL INDICE DE MASA CORPORAL (I.M.C.) TOMANDO EN CUENTA LOS CRITERIOS DEL ISSS .
ENCONTRAMOS QUE TENEMOS RESULTADOS DE PERSONAL CON SOBREPESO Y
OBESIDAD EN UN 81.7%.
EL MOTIVO DE CONSULTA:
EN LA FORMA COMO EL PACIENTE INFORMA EL MOTIVO DE CONSULTA, QUE NOS SIRVE
COMO GUÍA PARA HACER LA HISTORIA CLÍNICA E INVESTIGAR LA ENFERMEDAD,
INCLUIMOS TAMBIÉN EL TIEMPO QUE COMENZÓ LA ENFERMEDAD.
0 - 3 Días
218
54.5%
4 – 8 Días
98
24.5%
8 y más
84
21.0%
ANTECEDENTES PERSONALES:
EN ÉSTA SE INCLUYE AQUELLOS PACIENTES QUE TIENEN ENFERMEDADES CRÓNICAS EN
TRATAMIENTO, YA SEA EN ESTA INSTITUCIÓN O EN OTRO CENTRO ASISTENCIAL, ENTRE
LOS CUALES ESTÁN: LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES, DISLIPIDEMIA, EN SU
MAYORÍA.
DIAGNÓSTICO:
ENCONTRAMOS QUE A LA CABEZA ESTÁN LOS TRAUMATISMOS. YA SEA ESTOS DURANTE
SUS LABORES, COMO ACTIVIDADES DEPORTIVAS (LA MAYORÍA DEBIDO A LA FALTA DE
PREPARACIÓN FÍSICA PREVIA A LOS DEPORTES). ADEMÁS TRAUMAS CASEROS,
LUMBALGIA, GONALGIAS Y CERVICALGIAS ASOCIADAS AL SOBREPESO.
COMO MÉTODO DE APOYO UTILIZAMOS: RADIOGRAFÍAS DE LAS ÁREAS AFECTADAS DEL
PACIENTE, EN UN 80.8%, PARA CONFIRMAR NUESTROS DIAGNÓSTICOS.
MEDICAMENTOS:
LA MAYORÍA DE PACIENTES RECIBIÓ TRATAMIENTO MÉDICO Y PROCEDIMIENTOS DE
ACUERDO A LA PATOLOGÍA QUE PRESENTABA.
LOS OTROS RECIBIERON EL TRATAMIENTO EN LOS LUGARES A DONDE FUERON
REFERIDOS.
PRACTICAS DEPORTIVAS:
SOLAMENTE EL 18.75% REALIZÓ PRÁCTICAS DEPORTIVAS.
ESTO SIGNIFICA QUE POR LO MENOS 3 VECES POR SEMANA REALIZARON SUS ACTIVIDADES FÍSICAS POR
UN PERIODO DE 30 MINUTOS COMO MÍNIMO.
LOS DEPORTES MÁS PRACTICADOS SON EL FUTBOL, ATLETISMO, CAMINAR.
EL RESTO (81.25%) SON PERSONAS SEDENTARIAS.
REFERENCIAS:
FUERON REFERIDOS EL 13.75% DE PACIENTES CON DIFERENTES DIAGNÓSTICOS A OTROS CENTROS
ASISTENCIALES PARA SU TRATAMIENTO O SEGUIMIENTO ADECUADO. LA MAYORÍA FUERON LUMBALGIAS,
GONALGIAS, ETC.
LOS LUGARES DE REFERENCIA
•ISSS GENERAL
•ISSS ATLACATL
•FISIOTERAPIA CMP E ISSS
•CIRUGÍA PLÁSTICA Y MUY POCAS A NUTRICIONISTA CMP
INCAPACIDADES:
SE LE OTORGÓ INCAPACIDAD AL 22.8%, ESTO DEBIDO A LA BUENA EVALUACIÓN Y APOYO DE MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS EN LA INSTITUCIÓN. LOS DIAGNÓSTICOS ESTÁN RELACIONADOS CON LOS MOTIVOS DE LA
CONSULTA. LA CANTIDAD DE DÍAS POR INCAPACIDAD, LA MAYOR PARTE DE TIEMPO MENOR DE 3 DÍAS,
ESTOS CON PROBABILIDAD DE PRÓRROGA, YA QUE PUEDEN CONSULTAR CON FACILIDAD AL
TERMINARSELES LA INCAPACIDAD.
CONCLUSIONES
CON LOS RESULTADOS OBTENIDOS DE LAS ENFERMEDADES OSTEO - MUSCULARES Y FACTORES
ASOCIADOS, CONSULTADOS EN EL CENTRO MÉDICO POLICIAL, EN UN PERIODO DE 7 MESES EN CONSULTA
EXTERNA EN LA ESPECIALIDAD DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA CONCLUIMOS QUE:
•LOS CONSULTANTES ESTÁN EN UNA POBLACIÓN EN EDAD PRODUCTIVA, ENTRE LOS 20 Y 49 AÑOS.
•EL MÁS CONSULTANTE FUE EL SEXO MASCULINO Y DENTRO DE ESTOS, EL GRUPO OPERATIVO Y POR
PRIMERA VEZ.
• ES ASOMBROSO ENCONTRAR LA CANTIDAD DE PERSONAL POLICIAL, CON SOBREPESO Y OBESIDAD EN UN
81.75%.
•ES IMPORTANTE TAMBIÉN NOTAR QUE EL TIEMPO QUE PASÓ DESDE EL INICIO DEL PRIMER SÍNTOMA Y LA
CONSULTA, LA MAYORÍA ESTÁN EN MENOS DE 3 DÍAS.
•TAMBIÉN SE ENCONTRÓ QUE EL 29.5% TIENE ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES CRÓNICAS, QUE ESTÁN
EN TRATAMIENTO EN EL CENTRO MÉDICO POLICIAL O EN EL ISSS.
•EN LA CONSULTA HEMOS OBSERVADO QUE LAS ENFERMEDADES ESTÁN ASOCIADAS A LA MAYORÍA: DE
TRAUMAS, LUMBALGIA, GONALGIA Y DOLOR EN ARTICULACIONES, SOBRE TODO EN MIEMBROS INFERIORES.
.
CONCLUSIONES
•ES DE HACER NOTAR QUE PARA LA POBLACIÓN POLICIAL, TANTO ADMINISTRATIVOS COMO OPERATIVOS, ES
DEFICIENTE LA PRÁCTICA DE ACTIVIDADES FÍSICAS. CONSIDERANDO ACTIVIDAD FÍSICA COMO: 30 – 40
MINUTOS, 3 A 4 VECES POR SEMANA, QUE PUEDEN SER CAMINATA, TROTE, BICICLETA O NATACIÓN Y NO IR A
JUGAR FUTBOL, BASQUETBOL.
•PARA AFINAR NUESTROS DIAGNÓSTICOS SE TOMARON RADIOGRAFÍAS DE LAS ÁREAS AFECTADAS DE LOS
PACIENTES.
•LAS REFERENCIAS QUE SE OTORGARON FUERON POR ENFERMEDAD, TANTO AGUDAS COMO CRÓNICAS
QUE SON DE DIFÍCIL MANEJO EN NUESTRA INSTITUCIÓN, POR FALTA DE EQUIPO O MEDICAMENTOS.
•SE LE DIO TRATAMIENTO MÉDICO AL 90% DE LOS PACIENTES A QUIÉNES SE LES RESOLVIÓ EN FORMA
ADECUADA SU PROBLEMA MÉDICO. PARA AQUELLOS QUE EL REPOSO ERA NECESARIO, PARA SU
RECUPERACIÓN, SE LES OTORGÓ INCAPACIADES EN UN 22.5% DE LAS CONSULTAS.
* Estos datos se encuentran documentados en el Expediente Médico de cada paciente*
RECOMENDACIONES
•FOMENTAR E INCREMENTAR LA ACTIVIDAD FÍSICA COMO PARTE DE UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE DE 3 A 4
VECES POR SEMANA, CON UN TIEMPO ENTRE 30 – 45 MINUTOS DIARIOS.
•CREACIÓN DE ESPACIOS FÍSICOS ADECUADOS PARA LA REALIZACIÓN DE LAS DISTINTAS ACTIVIDADES
FÍSICAS PARA EL PERSONAL ADMINISTRATIVO Y OPERATIVO.
•CURSOS SOBRE PRÁCTICAS DEPORTIVAS COMO PREVENSIÓN DE LESIONES DEPORTIVAS.
•EDUCACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL PERMANENTE EN LAS DIFERENTES ÁREAS DE TRABAJO Y
DELEGACIONES DEL PAÍS.
•CAPACITACIÓN CONSTANTE Y SEGUIMIENTO DE MENÚS BALANCEADOS AL PERSONAL QUE ELABORA
ALIMENTOS PARA LA INSTITUCIÓN.
•TENER UNA SALA EQUIPADA PARA ATENCIÓN DE PROCEDIMIENTOS ORTOPEDICOS EN EL CENTRO MÉDICO.
•MEDICAMENTOS EN FARMACIA PARA PROCEDIMIENTOS EXCLUSIVOS DE ORTOPEDIA.