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EL PSICÓLOGO EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO:
RETOS, PERSPECTIVAS Y EXPERIENCIAS
Ps. Yenny Salamanca Camargo, Mg, Ms.C &
Ph. D. (C)
Grupo de investigación clínica y Salud
[email protected]
Dimensión Psicológica de la Salud
• La alteración desfavorable del estado biológico de un
organismo se da siempre a través de procesos biológicos y
fisicoquímicos (El estrés NO produce cáncer).
• La prevención, curación, rehabilitación o inicio de una
enfermedad implican la participación del individuo (Ribes,
1990).
• Las competencias definen la efectividad de un individuo para
interactuar con las situaciones que, directa o indirectamente,
afectan el estado de salud
Agregado de las contribuciones educativa, científica y
profesional de la psicología para la promoción y el
mantenimiento de la salud, la prevención y tratamiento de
la enfermedad.
Identificación de los correlatos etiológicos y diagnósticos de
la salud, la enfermedad y disfunciones relacionadas
(Matarazzo, 1980)
Grau (1997) Es la especialidad de
Psicología que interviene en todas las
cuestiones que involucran a las
interacciones salud-enfermedad
Psicología
Buela-Casal (1999) el psicólogode
de lala salud
salud, puede trabajar en ámbitos tan
diversos, en colaboración con
tratamientos médicos para diversos
trastornos, incluso en la planificación y
adherencia al tratamiento, programas de
prevención de trastornos orgánicos y
psicológicos y, por consecuencia, en la
promoción de conductas saludables.
Relación percepción de felicidad como
estrategia de prevención e insatisfacción
como factor de cambio en la fisiología
(cortisol, colesterol, adrenalina)
Medicina Psicosomática
Psicología médica
Existencia de síntomas
elementos psíquicos
Somatización
corporal
como
la
físicos
con
proyección
Relación desde la psique sobre el soma
en doble relación.
Estudio de factores psicológicos que
intervienen
en
las
distintas
manifestaciones
de
la
práctica
médica......la aplicación de la psicología a
la medicina“ (Bustamante, 1969).
Antecedentes
Medicina Conductual
Campo interdisciplinario que integra los
conocimientos
conductuales
y
biomédicos relevantes para la salud y la
enfermedad" (Miller, 1983).
Psiconeuroinmunología
Ciencias transdiciplinaria que investiga la
interacción cerebro - sistema inmune y
sus consecuencias clínicas.
Se confirma la relación con sistema
endocrino y nervioso
Disciplina Integral
Psicología
clínica
Gestión de
salud
Investigación
en salud
Psicología
social
Psicología
de la
salud
Economía de
la salud
bioética
Salud pública
Educación y
promoción de
la salud
Determinantes de la salud (Lalonde, 1974;
Dever1976)
Salud
Biología
Humana
27%
Sistema de
salud
11%
Medio
ambiente
19%
Estilo de
vida
43%
Ámbito hospitalario
Promoción y prevención en salud
Proceso de la enfermedad
Servicios de cuidado de salud
Política sanitaria y mejor cuidado de la salud
similitudes
Relación terapeuta- paciente
Preparación para procedimientos médicos
Manejo de desordenes afectivos asociados a enfermedad
Control del dolor
Impacto
Epidemiología
conductual
Pediatría
conductual
Psicooncología
Psicocardiología
Calidad de vida en
salud
Atención
psicología en
campos
especializados
Funciones del psicólogo en el ámbito
hospitalario
modificación de conductas o
respuestas fisiológicas
prestación del servicio
Capacitar al personal para
suministrar
información
adecuada al usuario, trabajo
interdisciplinar
y
transdiciplinar
Sierra y Donker
(1992; citados
por Buela, 2004)
Técnicas
de
relajación,
bioretroalimentación,
mindfulness,
modificación
cognitiva.
Adherencia al tratamiento
Importancia de la relación
terapéutica, generación de
mecanismos efectivos para
seguimiento.
Modificación de hábitos de riesgo
Intervenciones
basadas
en
psicoeducación,
activación
conductual,
técnicas
de
autocontrol.
Funciones dentro del equipo
(Gallar, 2006)
Definir la parcela de trabajo de cada componente del grupo, insistiendo
en el compromiso y la puntualidad frente a los procesos y procedimientos
asignados
Solicitar asesoramiento a los compañeros, con la finalidad de informar y
consensuar las directrices a tomar
Realizar una crítica constructiva del trabajo de los compañeros resaltando
aspectos tales como la empatía, la confianza mutua y la capacidad de
ejercer un feedback positivo continuo
Preocuparse por las necesidades y los problemas de los profesionales y
emocionales de los compañeros del equipo.
Aplicaciones y experiencias
Capacitación a equipos médicos y de salud mental
Interconsulta
Participación en unidades de análisis
Grupos de apoyo
preparación ante procedimientos médicos y quirúrgicos
Estrategias para disminuir las
brechas de atención en Salud
APS: Atención primaria de la salud
SIVIGILA : para eventos a priorizar (conducta suicida, violencia intrafamiliar y consumo.
PIC: Planes de intervención colectiva
servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes
IAFI (Instituciones Amigas de las familias, gestantes y lactantes)
AIEPI (Atención Integrada a Enfermedades Prevalentes de la Infancia)
IAMI (Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia)
Programa de intervención para pacientes
oncológicos
y
sus
familias
Objetivo
Aumentar la efectividad en el afrontamiento de la
condición de enfermedad oncológica de los pacientes
y sus cuidadores vinculados a una IPS de Boyacá.
antecedentes empíricos
Marrero & Carballeira (2002) Intervención de 16
sesiones en solución de problemas con 46 pacientes
oncológicos (grupo control y grupo experimental)
Gutierrez, Luciano, & Paez, (2007) Intervención en 11
pacientes con cáncer de seno, a partir de la aplicación
de un protocolo de terapia de aceptación y
compromiso y un protocolo de terapia cognitiva.
Metodología
Actividad
Programa de Intervención en pacientes
Número de participantes
Rango de edad
33 pacientes
37 a 78 años
13 pacientes
45 a 72 años
26 cuidadores
24 a 68 años
de quimioterapia
Programa de Intervención en pacientes
de radioterapia
Programa de Intervención en cuidadores
Instrumentos
Cuestionario y entrevista apertura grupo de apoyo
Protocolo de Entrevista a profesionales de la salud
Cuestionario sobre calidad de vida: Satisfacción y placer (Endicott,
Nee, Harrison & Blumenthal)
Procedimiento
• Fase 1: diagnóstico (registros anecdóticos,
observación, reporte de equipo de salud y
cuestionarios)
• Fase 2: Diseño de plan de intervención
• Fase 3: Ejecución de plan de intervención
• Fase 4: Evaluación del impacto.
Resultados
Fase diagnostica:
•
•
•
•
•
Desconocimiento de la enfermedad
Sobreprotección de los cuidadores hacia los pacientes
Desconocimiento del procedimiento de tratamiento
La falta de apoyo familiar y emocional
Bajos estados de animo
Resultados
• Resultados de cuestionario sobre calidad de vida,
satisfacción y placer
• Subescalas: estado de salud física, estado de animo,
trabajo, actividades en casa, tiempo libre y
actividades sociales.
Puntuación pretest: 66 postest: 68
Resultados
Fase de intervención
Aspectos psicológicos (autoconcepto, ansiedad,
afrontamiento, red de apoyo)
disminución de respuestas fisiológicas y aspecto
cognitivo
habilidades comunicativas
estrategias de afrontamiento (invitado indeseado)
identificación y expresión de emociones
autocuidado en salud mental- manejo de dolor.
Y en conclusión
• Los pacientes oncológicos se enfrentan a diversas
situaciones que debilitar su bienestar emocional y su
calidad de vida.
• Los pacientes se muestran interesados por asistir a
sesiones de intervención que les faciliten herramientas
desde el área de psicología para su adaptación a la
enfermedad.
• La intervención psicológica ha demostrado ser útil para
quienes asistieron a las diferentes sesiones, reportando
haber adquirido herramientas útiles para el proceso por
el cual están atravesando.
• Los cuidadores de pacientes crónicos reportan que
la intervención realizada, logró
entrenar en
diferentes estrategias que pueden usar para
prevenir que su calidad de vida se vea afectada por
la labor de cuidado.
•
• Los pacientes y cuidadores reportan que las
temáticas fueron pertinentes y las sesiones fueron
útiles ya que la situación actual les permite llevar a
la práctica lo aprendido en cada una de estas.
“Quien tiene algo por qué vivir, es capaz de soportar
casi cualquier como”.
Nietzschel.
contacto: [email protected]
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