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SOLUCIONES ELECTROLITICAS
Y
HEMOTERAPIA
FLUIDOTERAPIA
DEFINICION:
Método terapéutico destinado a mantener ó a restaurar
por vía endovenosa el volumen y la composición
normal de los fluidos corporales.
OBJETIVO:
Recuperación y mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico alterado.
VOLUMEN Y DISTRIBUCION DE LOS FLUIDOS
CORPORALES
 En el adulto, el líquido corporal se estima en un 60% del peso
total.
 El líquido corporal total se distribuye en dos compartimentos
principales:
 El liquido intracelular: que corresponde a 2/3 del liquido corporal total
 El liquido extracelular: que representa el tercio restante y que se
distribuye entre los compartimentos Intersticial, Intravascular ó
Plasmático y Transcelular (dentro del transcelular se incluye el liquido
cefalorraquídeo, intraocular, pleural, peritoneal y sinovial)
 El líquido intersticial está entre los espacios vasculares y las
células. Es similar al plasma excepto que contiene muy pocas
proteínas. Cuando hay enfermedad, un incremento en el liquido
intersticial se refleja en edema y una falta de liquido intersticial
produce deshidratación.
 El liquido intravascular ó plasmático es el agua dentro de los
vasos sanguíneos ó el agua contenida en el plasma.
(Para la reposición de déficit de líquidos y electrolitos, existen
muchas soluciones ya preparadas)
INDICACIONES
Shock hipovolémico (hemorragias, Soluciones coloidales
deshidratación, quemaduras,
(voluven) y cristaloides( SF,
lesiones neurológicas).
SG, SGls, Ringer) en perfusión.
Deplección del fluido extracelular: Soluciones cristaloides (SF,
Pérdidas por vía digestiva (vómitos, SG, SGls, Ringer)
diarreas) por ascitis, edemas, o por
vía renal (diabetes insípida).
Deplección del fluido intracelular: Soluciones cristaloides, del
Sus causas son la reducción de
tipo glucosadas
ingesta acuosa, y/o grandes pérdidas isotónicas(Gl5%)
de agua(casos de hipertermia,
pacientes con ventilación mecánica,
etc.)
Deplección salina: Es la
disminución del Na
extracelular, por lo que el
paciente presenta un
cuadro de hipovolemia.
Soluciones cristaloides del
tipo salino
hipertónico(SF3%) y
conjuntamente con salino
isotónico(SF0.9%)
Hipernatremia: Objetivo
corrección de déficit de
agua
Cristaloides como la
solución glucosada
isotónica(SG5%) y la
solución de salino
hipotónico(SF0.45%)
COMPLICACIONES
Los efectos más frecuentes relacionados con la infusión
exagerada de volumen son:
a) La sobrecarga cardiovascular
b) El edema pulmonar
CLASIFICACIÓN
SOLUCION
SALINA
SOLUCIONES
CRISTALOIDES
SOLUCION
GLUCOSADA
ISOTONICA 0,9%
HIPERTONICA 3%
HIPOTONICA 0,45%
ISOTONICA 5%
HIPERTONICA al 10%,
20% y 50%
SOLUCION
GLUCOSALINA
SOLUCION RINGER LACTATO
(HARTMANN)
SOLUCÍON SALINA (Cloruro Sódico)
ó
SOLUCION FISIOLÓGICA ISOTÓNICA al 0,9%
Composición
Agua, sodio y cloro (145 meq)
Presentación
Unidades de 50 cc, 100 cc, 250 cc, 500 cc,1000 cc y
3000 cc
Acción
Indicación
Deshidratación. Repone líquidos y electrolitos.
Como diluyente de medicamentos para la
administración IV.
Hipocloremia (en shock y quemaduras extensas)
Para normalización del déficit de volemia.
Observaciones
Eleva el volumen del plasma, pero con poca duración
y necesitando grandes cantidades
No causa reacciones de hipersensibilidad
SOLUCIÓN SALINA (Cloruro Sódico)
ó
SOLUCIÓN FISIOLOGICA ISOTONICA al 0,9%
Posibilidad
Fluidos de
infusión
Detalles de administración
IM
Si
No es la vía mas adecuada,
ni la mas habitual, pero se
puede administrar así, como
diluyente de otros fármacos
Perfusión
intermitente
Si
Puede causar sobrecarga de
líquidos
Si
Vigilar sobrecarga de líquidos
en pacientes con ICC e
insuficiencia renal
Perfusión
continua
SOLUCION SALINA HIPERTONICA (3%)
Composición
Sodio (324 meq/l )
Cloro (324 meq/l )
Presentación
Unidades de 500 cc
Acción
Indicación
Relleno vascular, principalmente en:
Shock hemorrágico.
Grandes quemados.
TCE grave.
Observaciones
Se utiliza poco por el riesgo de producir
hipernatremia peligrosa.
Aumenta la TA.
Eleva menos la PIC (presión intracraneal ).
SOLUCIÓN HIPERTÓNICA 3%
Posibilidad
Perfusión
intermitente
Perfusión
continua
Detalles de administración
Si
Vigilar niveles de Na.
Debe ser administrada con
precaución en pacientes con
insuficiencia renal, donde la
excreción de Na y Cl suelen estar
afectados.
No administrar de manera rápida.
Si
Igual que en la perfusión
intermitente.
Vigilar la frecuencia y el volumen
total a administrar.
SOLUCION SALINA HIPOTÓNICA ( 0,45%)
Composición
Na (76,5 meq/l)
Cl (76,5 meq/l)
Presentación
Unidades de 500cc y 250cc
Acción
Indicación
Deshidratación con hipernatremia.
Observaciones
Se administra en perfusión continua e/o intermitente.
Hipoglucemia.
SOLUCION GLUCOSADA ISOTÓNICA (5%)
Composición
Glucosa (50 gr/l)
Presentación
Unidades de 250 cc, 500 cc, 100 cc
Acción
Indicación
Como diluyente de ciertos fármacos como la NTG.
Rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas
(por sudoración ó por falta de ingestión de líquidos)
Diabetes insípida.
Como agente aportador de energía.
En NTP en enfermos con imposibilidad de aporte
oral.
SOLUCION GLUCOSADA ISOTÓNICA (5%)
Fármacos
Incompatibles
Observaciones
Sangre y hemoderivados. No administrar
s.glucosado 5% ni en horas previas, ni
simultáneamente, ni posttransfusionales, hasta
no pasar 1 hora como mínimo después de la
transfusión.
No debe administrarse a pacientes con
elevación de presión intracraneal, así como, a
pacientes con sospecha de daño neurológico
isquémico.
Carece de poder expansor de la volemia.
Se administra en perfusión continua y en
perfusión intermitente.
SOLUCION GLUCOSADA HIPERTÓNICA (al
10%, 20%, 50%,…)
Composición Glucosa en distintas concentraciones.
Presentación
Unidades de 500 cc.
Acción
Indicación
Tiene una acción protectora de la célula hepática, y
una acción tónico-cardiaca por su efecto sobre la
nutrición de la fibra miocárdica.
Su acción principal, como aporte energético.
Se utiliza como tratamiento en los edemas cerebral y
pulmonar.
SOLUCIONES GLUCOSADAS HIPERTÓNICAS
(10%, 20% Y 50%
Fármacos
Incompatibles
Sangre y hemoderivados
Observaciones Una vez metabolizadas desprenden energía y se
transforman en agua.
Están contraindicadas en la diabetes sobre todo.
Se administran en perfusión intermitente y/o en
perfusión continua.
SOLUCION GLUCOSALINA
Composición
Suele estar compuesto por 2 partes de glucosa al
5% y una de salino al 0,9%
Presentación
Unidades de 500cc
Acción
Indicación
Se administra a pacientes neuroquirúrgicos,
principalmente, en el postoperatorio hasta la
tolerancia oral.
Para hidratar y cubrir la demanda de agua y
electrolitos, como por ejemplo en las GEA.
Observaciones Se administra en perfusión continua e/o intermitente
RINGER LACTATO (HARTMANN)
Composición Es una solución compuesta por cloruro sódico,
cloruro potásico, cloruro cálcico, lactato sódico y
agua destilada
Presentación
Envases de 250cc, 500cc ó 1000cc
Acción
Indicación
Restablecimiento del balance de fluidos y
electrolitos (Na, K, Cl, Ca, Cloruros).
Reemplazo de la perdida de fluidos como
consecuencia de diferentes situaciones clínicas como
la deshidratación.
Reemplazamiento de volumen a corto plazo en
caso de perdida de volumen sanguíneo ó caída de la
presión sanguínea.
Regulación, mantenimiento del balance de acidosis
de la sangre y/o tratamiento de la acidosis de la
sangre
RINGER LACTATO (HARTMANN)
Fármacos
Incompatibles
Debido a la presencia de Na:
Corticoesteroides por estar asociados con la retención
de Na y agua
Debido a la presencia de K:
a)Antihipertensivos
b)Espironolactona, triamtereno, amilorida que se usan
para aumentar la diuresis
c)Tracolimus, ciclosporina, que se usan para prevenir
rechazos en trasplantes
Debido a la presencia de Ca:
I.Digitálicos cardiotónicos
II.Diuréticos tiazidas
III.Vitamina D
IV.Bifosfonatos (grupo de medicamentos para la
osteoporosis)
V.Tetraciclinas, etc. …
Debido a la presencia de lactato:
1)Barbitúricos
2)Litio
3)Fármacos acídicos como los salicilatos
4)Fármacos alcalinos como los estimulantes del tipo
efedrina, adrenalina, …
RINGER LACTATO (HARTMANN)
Estabilidad
No precisa condiciones especiales
Observaciones Esta solución está contraindicada como diluyente
para las trasfusiones sanguíneas, pues puede
inactivar el anticoagulante citrato que llevan los
preparados de hemoterapia.
Como efectos colaterales pueden aparecer:
A. Reacciones alérgicas (erupción,
enrojecimiento ó irritación alrededor de la zona
de punción), edema facial, congestión nasal,
tos, estornudos, cierta dificultad en la
respiración.
B. Alteración de los electrolitos en sangre (Na, K,
Ca y Cloruros).
RINGER LACTATO (HARTMANN)
Posibilidad
Perfusión
intermitente
Perfusión
continua
Detalles de administración
Si
Igual que la perfusión continua
Si
Control constante de
electrolitos en sangre y orina y
el equilibrio ácido-base.
Monitorizar al paciente, sobre
todo a los cardiópatas, a los
pacientes con fallo pulmonar,
con HTA, y con pacientes con
problemas renales.
La dosis recomendada para
adultos es de 500cc a 3000cc
cada 24h.
CLASIFICACIÓN
ALBÚMINA
DEXTRANOS
SOLUCIONES
COLOIDALES
GELAFUNDINA (antiguo
HEMOCE)
VOLUVEN (HEA)
(Hidroxietilalmidón)
ALBÚMINA
Composición Albúmina purificada de plasma humano
Presentación
Viales de 10ml, 50ml, 100ml al 20% y 250ml al 50%
Acción
Indicación
Expansor plasmático.
Fármacos
Incompatibles
En la misma mezcla, no utilizar en especial con
vancomicina y verapamilo, aunque en general no
mezclar con otros medicamentos ni hemoderivados.
ALBÚMINA
Estabilidad
Una vez abierto el envase, debe utilizarse
inmediatamente.
No almacenar sobre 25º.
Proteger de la luz.
Observaciones
Son raros los efectos adversos, aunque se puede
presentar urticaria, fiebre, nauseas.
Puede disminuir el hematocrito.
No utilizarlo ó moderadamente en pacientes con
ICC descompensada.
Hay que aplicar hidratación adecuada al paciente.
ALBÚMINA
Posibilidad
Fluidos de
infusión
Perfusión
intermitente
Si
No necesita
Perfusión
continua
Si
No necesita
Detalles de
administración
La velocidad suele ser de
1-2ml/min.
No exceder la velocidad
de 30ml/min.
El tiempo máximo de
administración es de 3h.
VOLUVEN (HEA) Hidroxietilalmidon
Composición
Es una solución coloidal artificial, compuesta por
moléculas de almidón al 6%, en una solución
salina isotónica
Presentación
Unidades de 500 cc
Acción
Indicación
Reposición del volumen plasmático. En 15 minutos,
produce el 100-140% de la cantidad infundida.
Estabilidad
Conservación
No necesita medidas de conservación especiales.
Observaciones Las reacciones anafilácticas son raras.
Aumenta los niveles de amilasa sérica, efecto que
puede persistir durante 5 días.
Puede aumentar los niveles de glucemia.
Provoca un aumento transitorio del tiempo de
protrombina y coagulación.
VOLUVEN (HEA) Hidroxietilalmidon
Posibilidad
Perfusión
intermitente
Perfusión
continua
Si
Si
Fluidos de
infusión
Detalles de administración
No precisa
No precisa
La dosis máxima
recomendada es de
20cc/Kg/día (1500cc/día).
De igual efecto que la
albúmina, pero este es de
menor coste.
CLASIFICACIÓN
BICARBONATO Na
1m y 1/6m
CLORURO CALCICO
SOLUCIONES
ELECTROLITICAS
GLUCONATO CALCICO
CLORURO POTASICO
SULFATO DE MAGNESIO
BICARBONATO SODICO (Venofusin)
Composición
Bicarbonato y Sodio, que son sustancias
alcalinizantes
Presentación
Bicarbonato Na 1M – vial de 100cc
Bicarbonato Na 1M – amp. De 10cc
Bicarbonato Na 1/6M – vial de 250cc
Acción
Indicación
Corregir la acidosis metabólica (por diarreas profusas,
coma diabético, intoxicación por salicilatos y
barbitúricos, … )
Fármacos
Incompatibles
No se debe mezclar con ningún fármaco durante su
administración.
Estabilidad
Ninguna medida de conservación.
Observaciones Debe monitorizarse al paciente
Evitar la extravasación, sobre todo, de las
soluciones 1M.
El bicarbonato 1/6M es isotónico.
BICARBONATO SODICO (Venofusin)
Posibilidad
IM
IV directa
Perfusión
intermitente
Perfusión
continua
Fluidos de
infusión
Detalles de administración
No
Utilizar esta vía en casos de
urgencia, como por ejemplo,
dosis inicial en el tratamiento
de la parada cardiaca.
Si
Si
Se puede utilizar:
•S.fisiológico
•S.glucosado 5%
ó utilizar
directamente la
solución 1/6M
Debe monitorizarse al
paciente.
Si
Se puede diluir ó
no en
S.fisiológico ó
S.glucosado 5%
Debe monitorizarse al
paciente.
Evitar la extravasación sobre
todo de las soluciones 1M.
CLORURO CALCICO
Composición
Calcio + Cloro
Presentación
Ampolla de solución de Cloruro Cálcico al 10%, de
10cc (que contiene 36mgr de calcio).
Acción
Indicación
Hipercalcemia por insuficiencia renal
Hipocalcemia aguda, por ejemplo, después de
politraumatismos.
Fármacos
Incompatibles
No se puede mezclar con bicarbonato de calcio.
Estabilidad
Conservación
No precisa medidas de conservación especiales
Observaciones Es muy irritante, por lo que hay que extremar la
vigilancia, para evitar la extravasación.
CLORURO CALCICO
Posibilidad
Fluidos de
infusión
Detalles de administración
Vía SC
No
Puede producir necrosis
IM
No
Es muy irritante. Puede producir
necrosis
Si
Se utiliza así solo cuando hay
que corregir una hipocalcemia
aguda.
La velocidad de administración
máxima recomendada es de 1cc
por minuto (1amp. de 10cc en 10
minutos).
En el tratamiento de la
hiperpotasemia aguda asociada
a toxicidad cardiaca puede
administrarse IV rápida con
monitorización ECG.
IV directa
No
CLORURO CALCICO
Fluidos de
infusión
Detalles de
administración
Perfusión
Intermitente
Suero fisiológico
isotónico ó suero
glucosado al 5%
Diluir 10cc de cloruro
cálcico (1amp.) en 50cc ó
100cc y administrarlo
entre 10 y 15 minutos
Perfusión
Continua
Suero fisiológico
isotónico ó suero
glucosado al 5%
Diluir la dosis prescrita en
500cc ó 1000cc y
administrarse en 24h
Vía
Intracardiaca
No
Se puede utilizar para el
tratamiento de parada
cardiaca
GLUCONATO CALCICO (Suplecal)
Composición
Calcio + glucosa
Presentación
Ampolla de 10cc al 10% = 953,5mgr / 10cc de Calcio
Acción
Indicación
Se utiliza en casos de tetania por hipocalcemia.
En politransfusiones.
En pancreatitis.
En hiperpotasemia.
En hipermagnesemia.
Fármacos
Incompatibles
No mezclar ni administrar conjuntamente con
bicarbonato, ni con productos digitálicos.
Estabilidad
No precisa ninguna medida especial.
Observaciones
Puede aparecer, tras su administración:
Bradicardia
Hipercalcemia
Arritmia
Nauseas y vómitos
GLUCONATO CALCICO (Suplecal)
Posibilidad
SC
IM
IV directa
Perfusión
intermitente
Fluidos de
infusión
Detalles de administración
No
Puede producir necrosis.
No
Igual que el cloruro Cálcico, es
muy irritante y puede producir
necrosis.
Si
Lenta, sin superar los 5cc /minuto
(1amp. en 2 minutos como
mínimo).
Si
Se puede administrar por vía
periférica pero es preferible por vía
central por el riesgo de
extravasación y de necrosis.
La disolución estándar es:
1 amp. (10cc) al 10% disuelto
en 100ml de s.glucosado 5%
a pasar en 10 minutos.
Solución glucosada
al 5%
GLUCONATO CALCICO (Suplecal)
Posibilida Fluidos de
d
infusión
Perfusión
continua
Si
Solución
glucosada al
5%
Detalles de
administración
Igual que en la perfusión
intermitente, exceptuando
la disolución, que seria en
mas cantidad de diluyente,
y a pasar en un intervalo de
tiempo mas largo.
LA DIFERENCIA ENTRE EL GLUCONATO CALCICO Y EL
CLORURO CALCICO, ES QUE EL EFECTO DE ESTE
ÚLTIMO, ES MÁS RÁPIDO.
CLORURO POTÁSICO
Composición
Principalmente Potasio
Presentación
Vial de 40 meq ClK, de 20cc
Acción
Indicación
Hipopotasemia.
Fármacos
Incompatibles
No mezclar conjuntamente con:
Amikacina, amoticilina, anfotericina B,
dobutamina, etopósido, penicilina G sódica
Estabilidad
Estable en vidrio.
Es estable durante las primeras 24h, después de
haberse mezclado con fluidos de infusión.
Observaciones No diluir en emulsiones grasas.
Puede producir arritmias y paro cardiaco si la
velocidad de infusión es rápida.
Se debe monitorizar ECG al paciente y vigilar
niveles plasmáticos.
CLORURO POTASICO
Posibilidad
Fluidos de
infusión
Detalles de administración
IM
No
Es muy irritante.
IV directa
No
Es irritante venoso.
Perfusión
intermitente
Perfusión
continua
Si
S.glucosado 5%
S.glucosalino
Ringer Lactato
S.fisiológico
Se puede administrar en vía
periférica ó central, aunque
hay que vigilar posible
extravasación.
Si
Se diluye en las
soluciones que
se están
administrando al
paciente, pero
que no sean
emulsiones
grasas.
Suelen ser dosis de hasta 20
meq/h . En situaciones
severas se puede aumentar
hasta 40meq/h. La
concentración máxima es de
40meq en 500cc de suero.
SULFATO DE MAGNESIO (MG SO₄)
(SULMETIN )
Composición
Es una sal, compuesta por magnesio
Presentación
Ampollas de 1,5gr/10ml ( 150mgr/ml )
Acción
Indicación
Hipomagnesemia severa.
Arritmias ventriculares con compromiso hemodinámico
asociado a intoxicación por digitálicos.
Eclampsia.
Taquicardia ventricular (IV) tipo “torsade de pointes” y
arritmias ventriculares asociadas a la hipomagnesemia.
Sobredosis de antidepresivos tricíclicos y por salicatos.
Estabilidad
Ninguna en especial
Observaciones
Puede producir hipotensión.
Arritmias, bloqueos de la conducción.
Hipocalcemia, nauseas, vómitos, bradipnea.
Contraindicado en pacientes con miastenia gravis y fallo
renal.
La sobredosis accidental causa depresión respiratoria, la
cual se contrarresta con gluconato cálcico.
SULFATO DE MAGNESIO (MG SO₄)
Posibilidad
IM
IV directa
IV
intermitente
Perfusión
continua
Fluidos de
infusión
Si
(aunque no
es muy
común)
De 1 a 5grc/4 ó 6h
No exceder de 40gr/día
Si
Como ttº
inicial
Bolo IV lento (en 3 minutos)
por riesgo de hipotensión
Si
Si
Detalles de administración
Igual que en IV directa
Suero glucosado
al 5%
Vigilar, durante la perfusión,
ECG, T.A., SatO₂, FR y niveles
de Ca y mg
FLUIDOS
MANITOL 20%
(diurético)
OTRAS
SOLUCIONES
DE INFUSION
KABIVEN (NTP)
SANGRE TOTAL
CONCENTRADO
DE HEMATIES
SANGRE Y
HEMODERIVADOS
CONCENTRADO
DE PLAQUETAS
PLASMA FRESCO
CONGELADO
MANITOL al 20%
Composición
Manitol al 20%
Presentación
Envase de 250ml con 5gr de manitol
Acción
Indicación
Es un diurético osmótico, para el ttº de la hipertensión
endocraneal e intraocular (glaucoma).
En el edema cerebral.
Fármacos
Incompatibles
Ninguno en especial.
Estabilidad
A temperatura ambiente, aunque puede cristalizar a bajas
temperaturas, por lo que puede ser necesario calentarlo
bajo un chorro de agua caliente antes de ser administrado.
Observaciones
Contraindicado en edema pulmonar, hipovolemia,
hipotensión severa, hemorragia cerebral activa.
Puede producir hipertensión e hipotensión, edema
pulmonar, taquicardia, cefalea, visión borrosa, nauseas,
vómitos, diarreas y desequilibrios hidroelectroliticos.
Administrar con precaución en hematoma intracraneal y
aneurisma.
MANITOL al 20%
Posibilida Fluidos de
d
infusión
IM
No
IV directa
No
IV
intermitente
Perfusión
continua
Detalles de
administración
No
Vigilar T.A., F.C., FR e
iones
Administrar entre 2 y 6
horas
Si
Vigilar T.A., F.C., FR e
iones
Administrar entre 2 y 6
horas
KABIVEN
Composición
Es una emulsión inyectable compuesta de aminoácidos,
glucosa, lípidos y soluciones electrolíticas
Presentación
El contenedor consiste en una bolsa interna con 3 cámaras
y una bolsa protectora:
1. Cámara I
 Kabiven para vía venosa periférica: Glucosa al
11%
2. Cámara II
 Aminoácidos al 11%
 Electrolitos
3. Cámara III
 Es una emulsión lipídica al 20%
Los tamaños de la bolsa Kabiven son:
a) Para administración central 2566 cc, 2053 cc, 1540
cc y 1026 cc
Acción
Indicación
Nutrición parenteral, en casos en que es imposible
administrar nutrición oral ó enteral ó están contraindicadas ó
resultan insuficientes.
KABIVEN
Estabilidad
Conservación
El plazo de caducidad, es de 24 meses en la bolsa
protectora y a temperatura ambiente, a no mas de 25°C.
Después de romper los sellos de las tres cámaras, la
estabilidad ha sido demostrada durante 24h, a 25°C y
de hasta 6 días a 2-8°C, antes de ser utilizada.
Observaciones
Kabiven debe administrarse con precaución en pacientes
con insuficiencia renal, diabetes mellitus descompensada,
pancreatitis, disfunción hepática, hipotiroidismo y sepsis.
El recuento de células sanguíneas y coagulación deben
controlarse cuando se administre grasa durante un periodo
largo.
La emulsión no contiene vitaminas ni oligoelementos.
En pacientes con hiperglucemia puede ser necesaria la
administración de insulina exógena.
Como reacciones adversas puede causar una elevación en
la temperatura corporal y con menos frecuencia, escalofríos,
temblor, nauseas y vómitos, … Todos estos síntomas son
reversibles si la infusión se interrumpe.
También existe para administración por Vv periférica.
Fármacos
Incompatibles
No debe administrarse simultáneamente con sangre ó
hemoderivados, debido al riesgo de aglutinación.
KABIVEN
Posibilidad
Perfusión
continua
Si
Fluidos de
infusión
No
Detalles de administración
Agitar el producto antes de usarse y
mezclar de manera homogénea para lo
cual, la bolsa se invertirá un par de
veces inmediatamente antes de la
infusión.
El periodo de infusión recomendado
tanto para kabiven periférico como para
administración central, es de 12-24h.
El kabiven (administración periférica),
puede provocar tromboflebitis. Para
evitar esto, se recomienda que los sitios
de acceso venoso para NPT, no deben
utilizarse para otras soluciones IV. Para
minimizar el riesgo de tromboflebitis se
recomienda la rotación diaria del sitio de
infusión, a ser posible.
El kabiven (administración central),
únicamente podrá pasarse por una vena
central.
Si no se administra todo el producto
hay que desechar el sobrante.
SANGRE TOTAL
Composición
Plasma y hematíes
Presentación
Unidades de alrededor 500cc.
Acción
Indicación
Reposición hemática en hemorragias tras
intervenciones quirúrgicas o trauma con pérdida
importantes en los que es preciso reponer la
solvencia.
Fármacos
Incompatibles
Todos. No se puede mezclar ni administrar
conjuntamente con ningún fármaco.
Estabilidad
Mantener en nevera mientras se inicia la transfusión y
durante su transporte desde el centro de
transfusiones.
Observaciones Vigilar constantes vitales del paciente durante la
transfusión.
Detener la transfusión ante cualquier signo de
reacción: Fiebre, Hipotensión, Nauseas, Vómitos,
Dolor lumbar, Opresión torácica.
SANGRE TOTAL
Posibilidad
Perfusión
continua
SI
Fluidos de
infusión
Detalles de
administración
Suero
fisiológico ó
salino
No utilizar la misma vía
para otra medicación.
Comprobar bolsa,
etiquetado, datos del
paciente, …
Canalizar vvp de
suficiente calibre.
Utilizar sistemas de
infusión especiales con
filtro.
CONCENTRADO DE HEMATIES
Composición
Eritrocitos ó Hematíes
Presentación
Unidades de 350cc
Acción
Corrige el déficit de hematíes ( anemia ferropénica ).
Fármacos
Incompatibles
Todos. No se puede mezclar con ningún fármaco en
particular con solución de ringer lactato y con sueros
glucosados.
Estabilidad
Mantener en frigorífico.
Observaciones Utilizar una vía venosa, a ser posible de un gran
grosor, exclusivamente, solo para el concentrado de
hematíes.
Vigilar constantes vitales de paciente.
Retirar si reacciones adversas ( fiebre, nauseas,
vómitos, etc. … ).
CONCENTRADO DE HEMATIES
Posibilidad
Perfusión
continua
SI
Fluidos de
infusión
Detalles de
administración
Suero
fisiológico ó
salino
No utilizar la misma vía
para medicación.
Utilizar filtros de infusión
especiales.
Comprobar todos los
datos antes de administrar.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS (CP)
Composición
Plaquetas (el 60-80% de las contenidas en una
unidad de sangre total, en un volumen reducido
de plasma (50-70cc)
Presentación
Unidades de 50-70cc
Acción
Indicación
Corrige ó previene la hemorragia asociada a
alteraciones de las plaquetas.
Fármacos
Incompatibles
El ringer lactato porque inactiva el anticoagulante
citrato.
Todos. No se deben administrar ningún fármaco
conjuntamente con el CP pero sobre todo la solución
de Ringer lactato.
Estabilidad
En frio, pero no congelado.
Observaciones El rendimiento es menor en pacientes con fiebre,
sepsis ó esplenomegalia por lo que es necesario
aumentar el numero de CP y la frecuencia de
administración.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS (CP)
Posibilidad
Perfusión
continua
Si
Fluidos de
infusión
No
Detalles de
administración
Se administra de 6 a 8 CP
individuales por regla
general, aunque depende
de la indicación, peso,
edad, … y a temperatura
ambiente
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
Composición
Agua, electrolitos, proteínas (albumina, globulinas, …) y
factores de coagulación
Presentación
Unidades de 200-300 ml.
Acción
Indicación
Principalmente, reponer factores de coagulación, entre
otros, pero no reponer volumen plasmático.
Fármacos
Incompatibles
El ringer lactato porque inactiva el anticoagulante citrato
Todos. No se deben administrar ningún otro fármaco
conjuntamente con el PFC y en general, con sangre y otros
hemoderivados.
Estabilidad
La mayoría de los factores de coagulación son estables a
temperaturas de refrigeración, excepto el VIII y el V, por eso
debe conservarse el plasma congelado.
Si se almacena a -30°C el PFC tiene un periodo de
caducidad de 12 meses, pasado este tiempo se altera el
factor de coagulación VIII.
Observaciones Puede haber transmisión de agentes infecciosos a pesar
de las medidas de detección previas a la transfusión.
Sobrecarga de volemia.
Reacciones alérgicas.
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
Posibilidad
Perfusión
continua
Si
Fluidos de
infusión
No
Detalles de
administración
Se debe administrar
inmediatamente para evitar
el deterioro de los factores
de coagulación V y VIII.