Download agonistas b 2 selectivos

FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
Simpaticomiméticos
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
INVENTARIO
• De acción directa:
adrenalina, noradrenalina
dopamina, dobutamina
salbutamol, terbutalina, salmeterol
fenilefrina
• De acción indirecta
anfetaminas
• De acción mixta
efedrina
ADRENALINA
Farmacocinética: vías sc, im, iv, traqueal. t1/2
corta  infusión
Usos: Shock anafiláctico, cardiogénico, RCP
RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc.
pulmonar, isquemia, extravasación  necrosis
Presentación: amp 1mg/1ml
Do: 0,05-0,25 µg/kg/min
NORADRENALINA
Farmacocinética: iv, t1/2 corta
Usos: Shock séptico, cardiogénico refractario
Presentación: amp 4mg/4ml. Do: 0,025-0,5
µg/kg/min
RAMs: HTA, arritmias, angina, vasoc.
pulmonar, isquemia, extravasación 
necrosis
EJERCICIO
DOPAMINA
1-5 µg/kg/min: D1:  flujo renal
5-10 µg/kg/min: 1, descarga NOR:  Q
>10 µg/kg/min: 1: vasoconstricción
PK: iv, t1/2 corta
Usos: ICC sx bajo Q; shock cardiogénico,
séptico; prevenir / revertir insuf renal ??
RAMs: HTA, arritmias, isquemia
Presentación: amp 200mg/5ml
DOBUTAMINA
INO +, CRONO +,  Q, RVS ,
PAM , menor  FC y VO2
PK: iv, t1/2 corta
Indicaciones: ICC sx bajo Q sin hipotensión,
shock cardiogénico (+ vasopresores)
RAMs: arritmias, isquemia
DOBUTAMINA
Presentación: amp 250mg/5ml
Do: 2-15 µg/kg/min
Ejercicio: explicar la gráfica (eje X: dosis)
AGONISTAS B2 SELECTIVOS
Representantes:
t1/2 corta: salbutamol, terbutalina
t1/2 larga: salmeterol, formoterol
Selectividad no es absoluta
Efectos: bronquios
cardiovasculares
metabolismo glucosa
músculo, utero
AGONISTAS B2 SELECTIVOS
Usos: asma
EPOC
Uteroinhibidores (trabajo de parto
pretérmino)
Hiperkalemia
RAMs: taquicardia - isquemia
temblor
hiperglicemia, hipokalemia
AGONISTAS B2 SELECTIVOS
Presentaciones
Salbutamol: IDM x 100µg
jbe 2mg/5ml, tab 4mg
Terbutalina: amp 0,5mg/1ml
tab 2,5 - 5mg jbe 0,3mg/ml
sln para nebulizar
AGONISTAS B2 SELECTIVOS
Presentaciones
Salmeterol: IPS x 50µg
Formoterol: cap 12 µg IPS
AGONISTAS 1 SELECTIVOS
Fenilefrina, oximetazolina
Efectos: ojo
mucosa nasal
C V:  RVP, PA, bradicardia
genitourinario
Usos: hipotensión durante anestesia
raqídea, descongestionante nasal
RAMs - contraindicaciones
ANFETAMINAS
Acción indirecta
Estimulante SNC:  alerta, humor, actividad física, 
fatiga, sueño, apetito
CV:  Q, PA
RAMs: confusión, alucinaciones, arritmias, HTA, angina
Dependencia y tolerancia
Usos: narcolepsia.
OTROS SIMPATICOMIMETICOS
Metilfenidato: estimulante leve SNC
efecto mental > efecto motor
Uso: SHDA
• Modafinil: psicoestimulante no anfetamínico
Inhibe recaptación NOR, dopamina
Uso: narcolepsia
OTROS SIMPATICOMIMETICOS
Efedrina: mixto, agonista  y β
SNC: estimulación
CV : FC, Q, PA
Respiratorio: broncodilatación
Usos: hipotensión anestesia raquídea