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Valoración de los Ojos y Oídos Unidad III Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET Objetivos Al finalizar la conferencia los estudiantes de Nurs 231 podrán: 1- Identificar las estructuras y las funciones del ojo y el oído. 2- Diferenciar datos subjetivos obtenidos sobre alteraciones visuales y auditivas. 3- Identificar los movimientos oculares normales y la visión normal. 4- Identificar alteraciones visuales y de los movimientos oculares. Objetivos 5- Identificar resultados normales y anómalos en la inspección y la palpación ocular. 6- Utilizar los datos objetivos y subjetivos para analizar las observaciones oculares y auditivas y planificar las intervenciones. 7- Registrar y comunicar los datos oculares y auditivos utilizando una terminología medica adecuada. Esquema Estructural y funcional del Ojo • Ojo = globo ocular • Pequeño, diámetro 2.5 cm • Recoge información en forma de luz – Estructuras internas interpretan para producir formas, colores y objetos. Estructuras Extraoculares • Función – Protección y soporte • Partes – Parpados – Conjuntiva – Aparato lagrimal – Músculos •6 • Controlan movimientos, mantenerlo dentro de orbita – Nervios • Oculomotor III • Troclear IV • Abducens VI Músculos Extraoculares Estructuras Intraoculares • Visión • Tres capas tejido: – Fibrosa- esclerótica y cornea – Vascular- iris, cuerpo ciliar y coroides – Nerviosa- retina Objetivos Macula Valoración Inicial • Son el 3% • Pasos – Identificar problema – Determinar si es emergencia – Comprobar cuerpos extraños, laceraciones o hipema. – Valorar movimientos extraoculares – Examinar nervio óptico. Datos Subjetivos • Entrevista • Preguntas sobre padecimientos oculares específicos • Temas que le preocupen • Objetivos – Prevención : enfermedades y factores de riesgo laboral o de ocio. Factores de Riesgo • Cada 7 minutos… • Causas ceguera: degeneración macular x edad, glaucoma, retinopatía diabética, cataratas, atrofia nervio óptico. • 88% usuarios de ordenadores… • Decenas EU problemas oculares sin corregir • Segunda causa de problemas de salud Degeneración Macular Factores de Riesgo • • • • Antecedentes familiares Traumatismos Enfermedades Riesgos laborales Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos • Tiene algún problema en este momento? • Algún miembro familia tiene miopía, cataratas, glaucoma? • Ha padecido de cataratas, glaucoma, diabetes? • Ha tenido alguna lesión ocular? • Alguna vez a sufrido accidente, objeto extraño o trauma en ojos? Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos • Alguna vez le han operado de los ojos? • De la cara? • De cataratas o implantado lente cristalino o corregido vista con láser? • Usa lagrimas artificiales o medicamentos para la vista? • Sufre de alguna alergia? • Es susceptible al polen o caspa de animales? • Como reacciona a picaduras de insectos? Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos • Le han dicho si durante el embarazo su madre tuvo rubéola o padeció sífilis congénita? • Esta expuesto a toxinas, productos químicos, infecciones o alergenos en el trabajo? • Cuando fue la ultima revisión ocular? • Le examinaron por glaucoma? • Usa gafas, lentes de contacto o ambos? • Como cuida los lentes de contacto? Preguntas Valorar Antecedentes y Riesgos • Con que frecuencia se cambia los lentes de contacto? • Esta expuesto a algún riesgo que pueda afectar sus ojos? • Sigue regularmente una dieta balanceada? Educación a Clientes • Identificando condiciones en riesgo. • Exposición a luz solar intensa. • Dieta alta en pescado aguas profundas, frutas y verduras. • Buena hidratación. Síntomas Habituales • • • • • • Dolor Traumas o cirugías Cambios visuales Moscas volantes Secreciones Cambios en hábitos cotidianos Registro de Resultados Normales y anómalos • Niega la existencia de … • Agudeza visual 20/20, lee con precisión, identifica las letras del cartel Snellen. • Alineamiento y reflejo corneal simétricos • Movimientos extraoculares intactos. • Cejas completas y adecuadas. • Pestañas distribuidas uniformemente. • Ojos redondos, simétricos. Registro de Resultados Normales y anómalos • • • • Aparato lacrimal no dilatado Conjuntiva con vasos pequeños visibles. Esclerótica transparente y blanca. Cristalino transparente, iris marrón, suave sin vascularizacion. • PERRLA Datos Objetivos • • • • Agudeza visual Exterior del ojo Función músculos extraoculares Función estructuras oculares externas e internas. Técnicas de exploración externas – inspección y palpación internas - oftalmoscopio Equipo Necesario • Linterna • Algodones • Aplicadores con punta algodón • Oftalmoscopio • Cartel Snellen • Obturadores Preparación • • • • • Lavarse manos Usar guantes y evitar contaminación cruzada Limpiar todo el equipo si hay infección Ojo infectado se examina ultimo Incluir examen de nervios craneales II, III, IV y VI Técnicas Habituales • • • • • Inspección exterior ojo Comprobar visión de lejos y cerca Valorar movimientos de los ojos Evaluar la inflamación o dolor Valorar respuesta directa y consensuada de la pupila a la luz Técnicas • Visión de lejos – Cartel de Snellen – 6 metros = 20 pies – Un numero mayor en el denominador indica visión a distancia reducida. • Ejemplo 20/60 Técnicas • Visión de cerca – Mas de 40 años – Cartilla de Jaeger – A 35 cm del ojo – Con lentes – Agudeza visual cercana 35/35 normal. Técnicas • Movimiento de los ojos – Reflejo luminoso corneal o Hirschberg (Estrabismo) • Donde refleja luz en cornea de cada ojo – Oclusión Ocular (Desviación ocular) • Ojo descubierto se reajusta la mirada y luego el cubierto. – Direcciones cardinales de la mirada (Defecto muscular) • Mover ojos en 9 direcciones Valoración Externa • Observar aspecto general de los ojos – Cejas – Pestañas – Parpados – Forma de ojos • Aparato lagrimal – Inspeccionar y palpar – Exponer punto – Presionar suavemente Valoración Externa • Conjuntiva – Debajo parpado superior – Debajo parpado inferior • Hemorragia subconjuntival • Pterigión • Esclerótica – Color y exudados, lesiones o cuerpos extraños Valoración Estructuras Oculares Externas • Cornea y cristalino – Angulo del espacio anterior y claridad y transparencia del cristalino. • Iris – Color, presencia de nódulos y vasos. • Pupilas – Luz para determinar forma y tamaño – Tamaño normal 2-6mm – Contracción directa y consensual Valoración Estructuras Oculares Externas – Acomodación • PERRLA = • Con objeto acercar hacia la nariz Valoración Estructuras Internas • Con oftalmoscopio • Pupilas dilatadas para estructuras posteriores Fondo de Ojo -Habitación oscura -Lente en 0 y luz redonda pequeña -Distancia inicial 60 cm y final 25 cm -Buscar reflejo rojo -Nervio óptico *vaso sanguíneo hasta final *forma *color Cornea-Cristalino-Pupila-Iris Valoración Estructuras Internas – Vasos sanguíneos sobre la retina • Numero, color, tortuosidad y cruces arteriovenosos – Macula • Desde el lateral (Lado temporal) • Oscura, vascular, centro refleja luz oftalmoscopio Fondo de Ojo Diagnósticos de Enfermería • Alteración sensoperceptiva relacionada con la alteración visual. • Riesgo de lesión relacionado con la alteración visual.
