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Maltrato y
abuso sexual en
la infancia y en
la adolescencia
Tomàs, J., Bielsa, A., Rafael, A.
¿Qué se entiende por maltrato?
 Señala la situación de un niño cuya salud
física o mental o su seguridad está en
peligro:
 Por acciones u omisiones llevadas a cabo por
el padre o la madre, u otras personas
responsables de su cuidado,
 Ha sufrido daños (heridas) o riesgo de daño
(peligrosidad)
 Se produce por acción, omisión o
negligencia
¿Cuáles son los tipos de
maltrato infantil? (1)
Maltrato físico
Acción no accidental efectuada por parte de
los padres/cuidadores que provoca daño
físico o enfermedad al menor
Abuso sexual
Cualquier clase de contacto o actividad
sexual con un menor realizado desde una
posición de poder o autoridad sobre aquel
Abuso emocional
Incluye abuso verbal, castigo cruel no físico
o amenazas de maltrato
Maltrato emocional
Cualquier conducta psíquicamente
destructiva de tipo intencional por parte del
adulto, que causa deterioro en el desarrollo
emocional, social e intelectual del niño
¿Cuáles son los tipos de maltrato infantil? (2)
Negligencia
Daño como resultado de una falta de
cuidados básicos, supervisión o atención por
parte de los padres/cuidadores, que afecta al
desarrollo físico, emocional y/o intelectual del
niño. Su máximo grado es el abandono.
Maltrato prenatal
Toda conducta que influye negativamente y
patológicamente en una embarazada y por
tanto en el feto, ya sea por parte de la propia
gestante o causada por otras personas
Maltrato
institucional
Cualquier legislación, programa o
procedimiento, ya sea por actuación u
omisión, procedente de los poderes públicos
y/o privados, que vulnera o puede vulnerar
los derechos básicos de un menor, con o sin
contacto directo con el niño
¿Cuáles son los tipos de maltrato infantil? (3)
Síndrome de
Munchausen por
poderes
Forma inusual de maltrato infantil donde
el niño es víctima de forma repetida de la
simulación o provocación, por parte de
uno de los padres o cuidadores, de
síntomas por los que es sometido a
controles médicos y tratamientos
innecesarios así como procedimientos
diagnósticos habitualmente invasivos y
nocivos para el niño
¿Cuál es la epidemiología del
maltrato?
Incidencia en España:
 Requieren atención médica 25 casos por cada
100.000 habitantes/año
 Por cada caso detectado existen otros 10 sin
detectar (10-20% de casos de maltrato)
 Representa la segunda causa de muerte en niños
menores de 5 años (traumatismos craneales)
 Resulta un factor de riesgo significativo de ulteriores
intentos de suicidio así como de maltrato a sus
descendientes
ABANDONO O NEGLIGENCIA
¿De qué hablamos? (1)
 Señala la situación de un niño que ha
sufrido o sufre privación de la relación con
su madre
 O del substituto materno
 Y padece el déficit de atención afectiva
necesaria en la edad temprana
 Se compromete la maduración de la
personalidad
Puede darse debido a:
Negligencia y abandono
Rupturas repetidas (hospitalizaciones…)
Separación de los padres
ABANDONO O NEGLIGENCIA
¿De qué hablamos? (2)
La ausencia grave de estimulación afectiva
provoca:
 Alteraciones en la maduración de la personalidad
 Manifestaciones clínicas del sufrimiento del niño
• Trastornos somáticos
• Trastornos afectivos
• Trastornos conductuales
El término “abandono o negligencia” (carencia
afectiva) señala tanto la causa como la clínica
ABANDONO O NEGLIGENCIA
¿De qué hablamos? (3)
Produce en el niño:
 Estado de avidez afectiva. Permanencia en
cierto estado de búsqueda afectiva
 Necesidad de saturación. Actitud de
reasegurarse continuamente del afecto del otro
 Miedo de pérdida y de ser abandonado
La carencia afectiva depende de la
sensibilidad perceptiva del niño, no de los
aspectos cuantitativos de la negligencia
ABANDONO O NEGLIGENCIA
¿Cuál es la etiología de este trastorno?
Las causas iniciales del síndrome
dependen básicamente de tres
factores:
 Constitución psico-orgánica del niño
 Actitud afectiva de los padres
 Abandonos traumáticos
ABANDONO O NEGLIGENCIA
Características constitucionales del niño
PSÍQUICAS:
ORGÁNICAS:
 Glotonería afectiva
 No percibida por el
entorno
 Trastornos digestivos
 Fragilidad física
general
Intolerancia a la
frustración
Tendencia a la ansiedad
Inseguridad Afectiva
Necesidad de
compensación afectiva
Inseguridad afectiva
ABANDONO O NEGLIGENCIA
Actitud afectiva de los padres
PRIVACIÓN
DE AFECTO
MOTIVADA
INMOTIVADA
Falta de afecto, incomprensión
Imago materna falsa
Causas externas imperativas
(trabajo, viajes, separación…)
ACEPTACIÓN
Recuperación de la dinámica inicial
Sentimientos de soledad, angustia
Sensibilidad, búsqueda de afecto y
seguridad
DESVALORIZACIÓN
CULPABILIZACIÓN
ABANDONO O NEGLIGENCIA
Abandonos traumáticos
PÉRDIDA REAL
Y
GRAVE
AFECTACIÓN PSICOLÓGICA
SIN POSIBILIDAD
DE COMPENSACIÓN
Muerte violenta de los padres
Hospitalización
Encarcelamientos
Emplazamiento en institución
Catástrofes
ABANDONO O NEGLIGENCIA
¿En que consiste el cuadro clínico?
 Son síntomas que aparecen en la infancia
 Pueden mantenerse hasta la edad adulta
si no se efectúa una intervención
terapéutica
 Se distinguen básicamente tres tipos:
 Afectivos (alteración relacional)
 Somáticos (más frecuentes en abandono
severo)
 Cognitivos
ABANDONO O NEGLIGENCIA
Síntomas afectivos (1)





Angustia a la separación o al abandono
Avidez afectiva
Agresividad reactiva
Actitud pasiva
Sentimientos de desvalorización o baja
autoestima
 Intolerancia a la frustración
Muestra escasa destreza para la comunicación y
para la adquisición de vínculos con otros niños
o adultos
ABANDONO O NEGLIGENCIA
Síntomas afectivos (2)
Muestra comportamientos autogratificantes y
realiza movimientos autoestimulativos
 Muestra inmadurez emocional y tiene
tendencia a la fantasía
 Presenta conductas dirigidas a llamar la
atención del adulto. Autoagresiones
 Presenta apatía, somnolencia, tristeza,
mutismo
 Pide o roba comida, mendiga o realiza trabajos
inapropiados para su edad
ABANDONO O NEGLIGENCIA
Síntomas somáticos
 Retraso estato-ponderal (en casos
graves)
 Propensión a enfermedades y
accidentes
 Alteración del esquema corporal
 Malnutrición
 Negligencias en el cuidado médico
ABANDONO O NEGLIGENCIA
Síntomas Cognitivos
 Retraso intelectual
 Trastornos del lenguaje
 Desorientación temporal
 Retraso en las adquisiciones
madurativas y problemas de
aprendizaje
 Absentismo escolar y fracaso escolar
ABANDONO O NEGLIGENCIA
¿Cuál es la conducta de los padres?
 Ostenta una constante falta de
supervisión
 Condiciones higiénicas y/o de seguridad
peligrosas para la salud del niño
 Exterioriza pobreza, ignorancia, incultura
 Abuso de drogas y/o alcohol
 Promiscuidad
 Muestra apatía o nulidad
ABANDONO O NEGLIGENCIA
Conducta de los padres…
Mentalmente enfermo o bajo nivel
intelectual
 Presencia de enfermedad física crónica
 Antecedentes de maltrato o negligencia

 O de separación prolongada padres/hijo
 Poca preocupación por la salud del niño,
higiene y alimentación
ABANDONO O NEGLIGENCIA
Conducta de los padres…
 Tiene y practica convicciones y creencias
extremas
 Tiene un exceso de vida social y
profesional
Compensa con bienes materiales la falta
de atención y cuidado de las necesidades
básicas del niño
MALTRATO FÍSICO
¿Qué es el maltrato físico? (1)
 Comprende cualquier lesión física
infringida al niño (hematomas,
quemaduras, fracturas…)
 De carácter intencional, nunca accidental
 Llevado a cabo por los responsables del
cuidado del niño
 Con el propósito de lastimarlo o injuriarlo
MALTRATO FÍSICO
¿Qué es el maltrato físico? (2)
 No se debe confundir con el castigo físico
 Entendido como el empleo de fuerza física con
el propósito de corregir o controlar una conducta
 Que es una práctica social difundida y
socialmente aceptada
 Práctica peligrosa que puede causar daños
graves
 Puede generar estrés y depresión
 Los niños tienden a reproducir comportamientos
violentos
MALTRATO FÍSICO
¿Y cómo se comporta el niño? (1)
Desconfianza en la relación con los
adultos, se muestra cauteloso en el
contacto físico con ellos
Inestabilidad malestar e inquietud frente
al llanto de otros niños
Conducta agresiva o con reacciones de
ausencia (abstracción)
Tiene dificultades de adaptación a las
situaciones cotidianas
MALTRATO FÍSICO
¿Y cómo se comporta el niño? (2)
 Temor o miedo frente a sus padres,
muestra una conducta hipevigilante y
temerosa
 Temor o miedo al llegar a casa
 Dice que ha sido herido o le han hecho
daño sus padres
 Manifiesta gran ansiedad en
actividades normales como puede ser:
el cambio de pañales
MALTRATO FÍSICO
¿Y cómo se comporta el niño? (3)
 Presenta una paradójica reacción de fácil
adaptación a los desconocidos
 Tiene problemas de relación y dificultad
de adaptación con otros niños
 Presenta problemas en la escuela o
fracaso escolar
 Es pasivo, retraído, tímido y asustadizo,
con tendencia a la soledad y al
aislamiento
MALTRATO FÍSICO
¿Y cómo se comporta el niño? (4)
 Exterioriza indiferencia y apatía o, por el
contrario, impulsividad e hiperactividad
motora
 Padece un estrés emocional no
justificado, con ansiedad y miedos
 Tiene una pobre auto-imagen
 Manifiesta actitud de autoculpabilización
y de aceptación del castigo
MALTRATO FÍSICO
¿Y cómo se comporta el niño? (5)
Tiene comportamientos autodestructivos
y pensamientos suicidas
 Manifiesta sentimientos de tristeza u
otros síntomas de depresión
 Tiene problemas del sueño
 Se fuga del hogar
 Se adapta fácilmente al internamiento en
centros sanitarios, escolares y de
protección
MALTRATO FÍSICO
¿Y su cuadro clínico?
 El maltrato físico se asocia a:
 Alteraciones interpersonales
 Alteraciones cognitivas
 Alteraciones emocionales
 Alteraciones comportamentales
 Trastornos psiquiátricos
MALTRATO FÍSICO
Alteraciones interpersonales (1)
 Presentan un déficit en el funcionamiento
social
 En el caso de bebés muestran conductas de
apego inseguras
 Suelen ser niños menos queridos y
populares
 Con amigos cercanos exhiben menos
intimidad, más conflictos y afectividad
negativa
MALTRATO FÍSICO
Alteraciones interpersonales (2)
 En la adolescencia las relaciones con sus
pares son más agresivas y exhiben
comportamientos abusivos
 Tienen dificultad para entender las
respuestas afectivas de manera apropiada
a las diferentes situaciones
 Presentan limitaciones en la resolución
de problemas sociales
MALTRATO FÍSICO
Alteraciones cognitivas
 Presentan una pobre capacidad cognitiva
y baja consecución académica
 Mantienen déficits en el lenguaje tanto a
nivel receptivo como expresivo
 Estos déficits se observan en mayor
grado en los casos de negligencia que en
los de maltrato físico
MALTRATO FÍSICO
Alteraciones emocionales
 La exposición al maltrato físico aumenta el riesgo
para la expresión de agresividad mediante:
 Un aumento de la impulsividad e irritabilidad
 Engendrando hipervigilancia y paranoia
 Restringiendo el reconocimiento del dolor en sí mismo y
en otros
 A menudo estos comportamientos agresivos
generan rechazo en sus pares y las víctimas son
“culpadas” de haber sufrido el maltrato
MALTRATO FÍSICO
Alteraciones comportamentales
 Los jóvenes que han sufrido abusos
presentan mayor probabilidad de realizar
comportamientos de riesgo:
 Consumo de sustancias
 Prácticas sexuales arriesgadas
 También se observa mayor riesgo de
comportamiento suicida
MALTRATO FÍSICO
Trastornos psiquiátricos
 Las víctimas de maltrato poseen un gran
riesgo de padecer un trastorno psiquiátrico:
 Trastorno depresivo (40%)
 Trastornos disruptivos (30%)
• Trastorno oposicionista desafiante
• Trastorno de conducta
 Trastornos de ansiedad
 Trastorno por déficit de atención
 Abuso de sustancias
MALTRATO FÍSICO
¿Cuál es la actitud de los padres?
 Alega traumatismos accidentales de
forma sistémica
 Describe la lesión como autoinflingida y
no es compatible con la edad o con las
habilidades de desarrollo del niño
 Atribuye las lesiones a los hermanos u
otros niños
 Se retrasa en la búsqueda de asistencia
médica
MALTRATO FÍSICO
¿Cuál es la actitud de los padres?
 Cambia frecuentemente de pediatra
 Intenta ocultar la lesión del niño
 O protege la identidad de la persona responsable
de ésta
 Relata una historia inaceptable, discordante o
contradictoria
 Evita toda responsabilidad
 Utiliza una disciplina severa, inadecuada para
la edad, falta cometida y condición del niño
MALTRATO FÍSICO
¿Cuál es la actitud de los padres?
 Parece no preocuparse por el niño y sus
problemas:




Ni por la gravedad de las lesiones
Abandona precozmente al niño tras el ingreso
No lo visita
No comparece a los informes médicos o al
alta
 Percibe al niño de forma negativa
MALTRATO FÍSICO
¿Cuál es la actitud de los padres?
 Suele haber sido objeto de malos tratos
en su infancia
 Existe el antecedente de malos tratos a
otros miembros de la familia
 Presenta psicopatía, alcoholismo y/o
drogadicción
MALTRATO EMOCIONAL
¿Qué es el maltrato emocional? (1)
 Toda aquella acción que produce un
daño mental o emocional al niño
 Causándole perturbaciones de magnitud
suficiente para afectar la dignidad
 Alterando su bienestar o perjudicando su
salud
 O alterando su salud psíquica
MALTRATO EMOCIONAL
¿Qué es el maltrato emocional? (2)
 Es una forma muy sutil de maltrato infantil
 Son niños habitualmente ridiculizados,
insultados, regañados o menospreciados
 A menudo presencian actos de violencia
física o verbal hacia otros miembros de la
familia
 Se les permite o tolera el consumo de
drogas o el abuso de alcohol
MALTRATO EMOCIONAL
¿Cuál es la conducta del niño? (1)
 Muestra desconfianza hacia el adulto en
sus promesas o actitudes positivas
 Es apático en las relaciones con los
progenitores
 Se adapta fácilmente a los desconocidos
 Parece excesivamente complaciente,
pasivo, nada exigente
 Busca contactos físicos inapropiados
MALTRATO EMOCIONAL
¿Cuál es la conducta del niño? (2)
 Exhibe una ausencia de respuesta ante los
estímulos sociales. Se inhibe en el juego
con otros niños
 Muestra conductas extremadamente
adaptativas, demasiado adultizadas o
infantilizadas. Inmadurez socioemocional
Tiene dificultad de adaptación a situaciones
cotidianas y escasa habilidad en situaciones
conflictivas
MALTRATO EMOCIONAL
¿Cuál es la conducta del niño? (3)
 Presenta un carácter asustadizo, tímido,
pasivo; o comportamientos compulsivos,
negativistas o agresivos
 Disminución de la atención, trastornos del
aprendizaje y fracaso escolar
 Trastornos en las funciones alimentarias
 Anorexia, bulimia
 Está deprimido. Conductas autolesivas
MALTRATO EMOCIONAL
¿Cuál es la conducta del niño? (4)
 Trastornos en las funciones relacionadas
con el sueño
 Insomnio, terrores nocturnos
 Trastornos en el control de esfínteres
 Enuresis, encopresis
 Trastornos neuróticos o de relación
 Trastornos psicosomáticos
 Tiene baja autoestima y una visión
negativa del mundo y de los progenitores
MALTRATO EMOCIONAL
¿Y la de los padres? (1)
 Exhibe frialdad y falta de afecto en el trato
con el niño
 No calma su llanto
 Facilita u obliga permanencias prolongadas
en la cuna/cama
 Rechaza verbalmente, insulta, menosprecia
y desvaloriza al niño
 Basa sus relaciones con éste en el temor o
disciplina excesiva
MALTRATO EMOCIONAL
¿Y la de los padres? (2)
 Trata de manera desigual a los hermanos
 Mantiene unas exigencias superiores a las
del momento evolutivo o características
individuales
 Obliga a practicar convicciones y creencias
extremas
 No se preocupa por los problemas del niño
 Tolera todos los comportamientos sin poner
límite alguno
MALTRATO EMOCIONAL
¿Y la de los padres? (3)
 No acepta la iniciativa del niño (impide
autonomía y autodeterminación)
 Lo aparta de las interacciones sociales
 Es inaccesible y poco disponible a él
 Tiene un exceso de vida laboral o social
 Alienta a cometer conductas delictivas,
expone al niño a pornografía, premia
conductas agresivas…
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Qué es? (1)
 Es la forma más inusual de maltrato infantil
 El niño es victima, de forma repetida, de la
simulación o provocación de síntomas
 Inducidos o provocados por parte de uno de los
padres (frecuentemente la madre) o cuidadores
 Se somete al niño a controles médicos y
tratamientos innecesarios
 O procedimientos diagnósticos invasivos y nocivos para
el niño
 Afecta a niños y niñas por igual
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Qué es? (2)
 Habitualmente se trata de un niño en la edad
lactante-preescolar (edad media de 3 años)
 Aunque el diagnóstico oscila entre 1 mes y 21 años de
edad
Los síntomas y signos físicos
 Son persistentes o recidivantes
 Aparecen sólo en presencia de la madre
 Son de causa inexplicable y los exámenes
complementarios no aclaran el diagnóstico
 Existe asociación (100%) con maltrato emocional
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Qué indicadores físicos presenta?
 Los síntomas y signos físicos más frecuentes y de
comienzo agudo son:
 Fiebre
 Convulsiones
 Obnubilación y
estupor
 Coma
 Alucinaciones
 Movimientos
anormales
 Alergias








Dolor abdominal
Pérdida de peso
Vómitos
Diarrea
Hipertensión
Crisis apnéicas
Hiperventilación
Incongruencia en perfil
bioquímico
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Cuáles son los signos de alarma? (1)
 Existe discordancia entre el aparente buen
estado de salud del niño y la historia de
graves síntomas clínicos y/o la alteración de
las pruebas de laboratorio
 Discrepancias entre datos clínicos e historia
 Diagnósticos contradictorios
 Antecedentes de ingresos múltiples, en
distintos hospitales, y abundantes
exploraciones complementarias
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Cuáles son los signos de alarma? (2)
 Los procedimientos terapéuticos,
habituales y apropiados, aplicados son
inefectivos o no tolerados
 Existe una enfermedad confirmada de
causa inexplicable
 Se ha producido una muerte de causa
inexplicable
 La mortalidad oscila entre un 10-20%, mayor
riesgo en niños menores de 3 años
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Cuáles son los signos de alarma? (3)
 Médicos con la suficiente experiencia
piensan en una “enfermedad rara o nunca
vista”
 La madre se presenta como:
 Demasiado atenta, dificultad para dejar al niño
 Que presenta menos interés que los
profesionales de la medicina
 Con previa experiencia en medicina o
enfermería
 Con historia de enfermedad parecida al niño
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Cómo se comporta el niño? (1)
 Suele presentar una dependencia emocional de la
figura materna
 “Guarda el secreto” como prueba de lealtad
 Es el “termómetro” para evaluar el estado emocional y
ansiedad de la madre
 Cumple sus deseos
 Frecuentemente tolera y coopera en el maltrato
 Confabulando con la madre en las historias médicas
 “Fabricando” él mismo su “enfermedad”
• Por no contradecir al progenitor
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Cómo se comporta el niño? (2)
 Suele padecer trastornos psicológicos:
 Emocionales
 Conductuales
 Algunos de estos niños creen que están
muy enfermos y que tienen una
“enfermedad misteriosa” que los médicos
no saben
 En otros casos no lo explican por miedo a
la venganza o a que no les crean
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Y los padres?
 Habitualmente el
perpetrador es la
madre (95% de los
casos)
 Madre con rol parental
de cabeza de familia
 Es inteligente y atenta
 Excesivamente
protectora
 Con reacción paradójica a la enfermedad de su hijo
 Con frecuentes trastornos de personalidad o
conductuales
SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES
¿Y los padres?
 Con historia personal de enfermedad
parecida a la del hijo
 Con fondo paramédico
 El padre suele ser “ausente”, poco
contacto con la familia (padre periférico)
 Suele haber conflicto familiar manifiesto o
”larvado” (divorcio emocional)
ABUSO SEXUAL
¿Qué entendemos por abuso sexual?
Cualquier clase de contacto o actividad sexual con
un menor realizado desde una posición de poder o
autoridad sobre él
Estos contactos e interacciones entre se dan entre
un niño / adolescente que no da su consentimiento
informado y un adulto que obtiene gratificación
sexual
La mayoría de veces, el abusador:
 o pertenece a la familia
 o es conocido de ella
ABUSO SEXUAL
¿Qué entendemos…?
No existe consentimiento
 No entiende lo que se propone
 No conoce los estándares de la sociedad
para lo que se propone
 No conoce las consecuencias
 No se respeta:
• El acuerdo o el desacuerdo
 No es una decisión voluntaria
ABUSO SEXUAL
¿Qué entendemos…?
No hay igualdad
 Entendida como el mismo nivel de poder
de los dos en una relación
Es el resultado de una coacción
 Explotación de la autoridad
 Uso de sobornos
 Amenazas con la fuerza
 Intimidación
ABUSO SEXUAL
¿Es frecuente?
23% de las niñas
15% de los niños
Sufren abusos sexuales antes de los
17 años
ABUSO SEXUAL
¿Cuál es la incidencia?
77% de los abusos sexuales son
incestuosos
Mayoría: Padre-Hija
Prevalencia entre 10-33% de la
población
Tasa oficial: 1%
ABUSO SEXUAL
¿Qué indicadores físicos nos pueden
hablar de abuso sexual?
Dificultad para andar o sentarse
Ropa interior rasgada, manchada o ensangrentada
Eritema, erosiones en región intraoral
Hematomas por succión en cuello y/o mamas
Escoriaciones, abrasiones y/o hematomas en:
 Pubis
 Cara interna de muslos
 Rodillas
ABUSO SEXUAL
Indicadores…
Signos asociados a sofocación parcial
Hemorragia genital o rectal
Dolor, picor, inflamación y/o flujo
Presencia de semen en piel:





Región perioral
Cavidad oral
Genitales
Ano
Ropa
Enfermedades de transmisión sexual no adquiridas
por vía perinatal
ABUSO SEXUAL
Indicadores…
Lesiones genitales o anales
recientes:
 Externas o internas
Cuerpo extraño en vagina o recto
Embarazo (sobretodo inicio de la
adolescencia) y no dice quién es el
padre
Infección urinaria reincidente
ABUSO SEXUAL
¿Y comportamentales?
Relato de que un padre, familiar, cuidador o
desconocido:




le ha enseñado sus genitales
Le ha mostrado material de contenido explícito sexual
Le ha tocado el cuerpo o los genitales
Ha abusado sexualmente
Extremadamente temeroso de revelar las acciones
del agresor:
 Mirada nerviosa al hablar del hecho
 Mutismo
ABUSO SEXUAL
Comportamentales…
Tiene miedo a una persona y/o lugar específico
Dice que tiene el cuerpo sucio o dañado
tiene miedo de que haya algo malo en sus
genitales
Muestra cambios repentinos en el comportamiento
Miedo excesivo con adultos del sexo opuesto (o
mismo si hay abuso homosexual)
Comportamiento de seducción, “erótico” con
adultos
ABUSO SEXUAL
Comportamentales…
Se aísla de sus amigos y familia
Pierde la confianza en todos los adultos
Temor o ansiedad al tener que cambiarse
de ropa delante de otros
Pierde la capacidad de concentración:
 Bajada brusca en el rendimiento escolar
 Se niega a ir a la escuela
ABUSO SEXUAL
Comportamentales…
Excesivo pudor a la exploración médica
genital
Manifiesta conocimientos sexuales:
 Extraños
 Sofisticados
 Inusuales para su edad
Interés excesivo o rechazo total de hablar
de sexualidad
ABUSO SEXUAL
Comportamentales…
Juegos sexuales inapropiados
Evidencias sexuales en dibujos
Agresividad sexual hacia otros niños
Se masturba en lugares públicos o
excesivamente
Trastornos del sueño:
 Insomnio
 Terror nocturno
 pesadillas
ABUSO SEXUAL
Comportamentales…
Trastorno en el control de esfínteres:
 Enuresis secundaria
 Encopresis secundaria
Trastorno de alimentación
Trastorno psicosomático
Baja autoestima
Sentimientos de culpa
Dificultades de relaciones
ABUSO SEXUAL
¿Qué efectos emocionales tiene?
Miedo
Ansiedad
Depresión
Ira
Hostilidad
ABUSO SEXUAL
¿Y en la conducta?
Masturbación con o sin objeto
Curiosidad sexual excesiva
Exposición frecuente de los genitales
Intentos de desnudar a otros
Hablar excesivamente sobre actos sexuales
Imitación de relaciones sexuales
Arrimar su cuerpo al de otras personas
ABUSO SEXUAL
Efectos a corto plazo:
comportamiento sexual inapropiado
Niños:





juego sexual
Masturbación
Comportamiento agresivo
Comportamiento seductor
Conocimiento sexual inapropiado
Adolescentes:
 Promiscuidad
 Tasa alta de contactos homosexuales
ABUSO SEXUAL
Efectos a largo plazo…
Trastornos de ansiedad:





Miedos
Pesadillas
Fobias
Quejas somáticas
Trastorno de estrés postraumático
Trastornos de personalidad
Reacciones disociativas y síntomas histéricos:
 Períodos de amnesia
 Estados de trance
ABUSO SEXUAL
Efectos a largo plazo…
Depresión
Baja autoestima
Conducta sucida
Distorsiones de la conducta sexual:




Agresividad sexual
Evitación de estímulos sexuales
Fobias
inhibiciones
ABUSO SEXUAL
¿Secuelas psicológicas?
Visualización o rememoración del suceso:
 Recuerdos detallados
Conducta repetitiva
Miedos específicos del trauma:
 Buscar razones de porqué sucedió
Cambio de actitud hacia la gente, la vida y
el futuro
ABUSO SEXUAL
¿Cómo es el padre incestuoso?
Introvertido
Sin relación social
Con familia numerosa
Inicia en la sexualidad a sus hijas
Alcohólico
Autoritario
En ocasiones se muestra frustrado o pasivo
Asumen el rol maternal y
Pasa al acto con sus hijas que a su vez participan
de su culpabilidad
ABUSO SEXUAL
Padre incestuoso: Clínica
Alcoholismo crónico
Rigidez adaptativa psíquica:
 Como rasgo de carácter
 Como organización estructural preparanoide
Rasgos fóbico-obsesivos
ABUSO SEXUAL
¿Y la madre?
Débil
Sumisa
Resignada
Complaciente
Indiferencia afectiva: distante emocionalmente de
la familia
Acepta tácitamente que la hija asuma su rol sexual
Está intimidada por su marido y es dependiente de
él:
 Temor intenso a que abandone el hogar
 No cree a la hija o no le hace caso
ABUSO SEXUAL
La madre…
Suelen tener carencia afectiva de su
propia madre
No aprendieron el rol de madre
Ambivalencia hacia su madre que se
desplaza a la hija:
 Sentimientos de hostilidad
 Sentimientos de rechazo
ABUSO SEXUAL
¿Qué características tiene la hija?
Suele ser la primogénita
Suele actuar de forma adultizada
Socialmente aislada
Consciente de que no puede compartir sus
sentimientos con nadie
Consciente de que sustituye a la madre:
 Sentido de poder e importancia
 A la vez: sentimiento de carencia afectiva materna
 Perpetua el modelo materno de generación en
generación
ABUSO SEXUAL
Hija…
Suele tener un C.I. normal o mediocre
No recuerda cuando empezó: inicio gradual:
 Caricias
 Masturbación
 Caricias buco-genitales
Cuando toma conciencia de lo que ocurre:
 Siente vergüenza
 Se siente humillada
ABUSO SEXUAL
¿Denunciar?
Se puede denunciar anónimamente a la
DGAI (dirección general de atención a la
infancia)
La denuncia del maltrato o abuso es la
mejor arma contra éste:
 La situación una vez conocida no puede ser
disimulada más
 Hay medidas legales
 Respuesta cívica
ABUSO SEXUAL
¿Qué frena la denuncia?
Miedo a las consecuencias
Miedo a la desintegración de la
familia
Embrutecimiento y desprestigio
familiar
Odio y rabia de miembros familiares:
 Se giran en contra de la víctima: es la
que lo ha destapado todo
TRATAMIENTO
¿Cómo actuar ante la detección?
 Los
objetivos básicos serán:
 Posibilitar la ayuda a la familia y
al niño
 Minimizar y tratar las secuelas
 Prevenir las recurrencias
TRATAMIENTO
La entrevista…
 Se llevará en privado
 Aceptar las explicaciones familiares y evitar
la confrontación dialéctica
 Actitud no punitiva o juzgadora
 Lenguaje comprensible, en tono suave y
normal
 No insistir en preguntas que no quieran
responder
 Asegurar la confidencialidad
TRATAMIENTO
Debemos…
 Realizar un examen clínico
 Evaluar la gravedad
 Valorar el riesgo
 Notificar el caso al Servicio de Protección
del Menor
 Es una obligación legal y profesional
 Establecer una intervención
TRATAMIENTO
Objetivos terapéuticos:
Reconocimiento de responsabilidad
Llevarlo a precisar qué subyace debajo
del deseo de transgresión
Trabajar:
 el malestar
 Sentimiento de humillación
 Aparición de verdadera culpabilidad
TRATAMIENTO
La intervención…
 Mejorar las dificultades individuales:




la posibilidad de autoayuda
la salud física o psíquica
la aceptación de la conducta infantil
la receptividad a las necesidades infantiles
Mejorar los conflictos familiares:
 Establecer interacciones positivas intra- y
extrafamiliar
TRATAMIENTO
La intervención…
 Mejorar la problemática socioeconómica:
 Nivel educativo, paro, etc.
 Mejorar la problemática socio-cultural:
 Actitudes educativas y sistemáticas
estimulativas
TRATAMIENTO
Nuestro objetivo…