Download "MALTRATO INFANTIL" ELABORADO POR : DRA. ROXANA

"MALTRATO INFANTIL"
ELABORADO POR : DRA. ROXANA JULIETA VILLARREAL RAMIREZ
MEDICO PSIQUIATRA, PSIQUIATRA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA, Y ESPECIALISTA EN
ADICCIONES DEL GRESMA
E.mail: [email protected]
PAGINA WEB: www.psiquiatriaintegral.com
Sabemos que la mayoria de los padres tienen un sentimiento de amor desde que el bebé se
encuentra en el seno materno, y que cuando ven por primera vez a ese pequeño ser indefenso, los
invade una enorme ternura. Los bebés inspiran amor y vienen al mundo dotados de una gran
habilidad para percibir sentimientos y emociones; son fabulosamente sensibles a los sentimientos
de su madre, ya sean estos buenos o malos.
Pero ¿que pasa con los padres? Estos dan por hecho que sus hijos están enterados que los quieren,
pero en realidad no les transmiten su cariño y amor, no saben como hacerlo, siendo ésta una de las
tareas más importantes que como padres se tiene.
ASPECTOS HISTORICOS: Desde tiempos remotos se encuentra información acerca de
situaciones relacionadas con los niños en los que el derecho a la vida no era reconocido; el maltrato
en sus diversas formas tampoco llamaba la atención a la consciencia de la comunidades educativa y
científica, mucho menos de los grupos sociales, religiosos o políticos.
En la era precristiana, las creencias religiosas en la India, Egipto o China, no sólo permitían, sino
exigían que algunos de los recién nacidos fueran ofrecidos a diversas deidades como un acto
purificador. El sacrificio ritual de los niños fué costumbre entre los celtas de Irlanda, los galos, los
escandinavos, los egipcios, los fenicios,los moabitas, los ammonitas, y en determinados periodos,
los israelitas. En Egipto, cada año se ahogaba en el Nilo a una jovencita para que el río desbordara
y fertilizara las tierras. En tiempos antiguos, el infanticidio ejectutado por el padre se basaba en su
derecho de aceptar al recién nacido o rechazarlo. Cuando el niño nacía, era depositado en el piso
reconocido por el padre y viviría, en caso contrario, era abandonado. En la antigua Esparta los
niños que nacían con defectos físicos o psíquicos y que se encontraban imposibilitados para ser
buenos guerreros, eran arrojados al precipicio en Taigeto. El valor de un hijo era el mismo que el
de un esclavo. Según Aristóteles: "Un hijo y un esclavo, son propiedad de los padres y nada de lo
que se haga con lo que le es propio es injusto; no puede haber injusticia con la propiedad de uno".
Si bien eran tiempos difíciles para los niños, este pensamiento aristotélico parece persistir en
algunos padres hasta la fecha, con la salvedad de que ya no se habla de los esclavos, a los cuales
las diversas sociedades liberaron hace tiempo.
En el derecho romano, el "paterfamilias", tenía derecho de vida y muerte sobre las personas
sometidas a su potestad, y por ende, sobre sus hijos, a quienes podía vender o abandonar. Poseía
,además la facultad de castigar corporalmente a su hijo, con el argumento que "el sufrimiento físico
y moral corrige los caracteres depravados". La patria potestas, o patria potestad, significaba
"poder" y no "deber" hacia los menores.
Sin embargo, no todos los grupos humanos han tenido la misma actitud hacia sus hijos. En la
Polinesia, Tikopia, el solo hecho de golpear a un niño o amenazarlo se considera un atentado a sus
derechos como ser humano; el trato de los padres con los hijos es permisivo y no se observan
actos correctivos en los cuales se use la fuerza.
Hacia el año 450 a.C se iniciaron algunas legislaciones para frenar el abuso de los padres hacia los
hijos, pero no es hasta la llegada del cristianismo cuando hay un giro en el pensamiento humano,
ya que se procura la protección del débil. Es Constantino, en el Imperio Romano, quien dicta la
primera ley contra el infanticidio. No obstante, no todos siguieron la ley y los casos de infanticidio
continuaron presentándose, y también los de maltrato y abuso. El cristianismo reforzó la
responsabilidad de los padres, así como el principio por el cual la paternidad otorga más deberes
que derechos, lo cual produjo una inversión fundamental de la moral familiar. Al considerar al niño
como un "depósito divino", el primer derecho que se le quitó al padre fue el de dar muerte a su
hijo, ya que no puede destruir lo que Dios creó.
En el siglo XVII se presenta un nuevo giro en la conciencia humana; la ilustración difundió las ideas
de igualdad, libertad y felicidad individual, con lo que los padres comprendieron que tienen deberes
hacia sus hijos mientras éstos crecen y maduran. El "derecho de superioridad y de corrección", ya
no es absoluto, sino en beneficio del niño. En el siglo XVIII el Romanticismo influyó de modo que el
amor aparece como un elemento trascendente en las relaciones conyugales y filiales. La
procreación es una de las alegrías del matrimonio y los padres han de amar a sus hijos. La
maternidad es algo a lo que toda mujer debe aspirar, y los padres se consideran cada vez más
responsables por la felicidad o desdicha de sus hijos, por lo que se culpan cuando los resultados no
son positivos. A fines del siglo XVIII, una buena madre debía dedicarse por completo a la higiene y
la salud del niño. La crianza del niño es el centro de atención de la familia, el niño se convierte al
fin en un ser irremplazable, cuya muerte constituye un drama.
Sin embargo, el maltrato infantil era un hecho, y a pesar de estos cambios en el pensamiento
humano, el sindrome del niño golpeado es descrito por primera vez en 1868 por Ambrosie Tardieu,
catedrático de medicina legal en Paris, luego de realizar las autopsias de 32 niños golpeados y
quemados.
La segunda mitad del siglo XX y principios del XXI han sido invadidas por definiciones, conceptos,
análisis, reflexiones, mucha preocupación y acciones dirigidas hacia el estudio, detección,
tratamiento y finalmente prevención del maltrato a los menores de edad.
En 1862, Henry Kempe y Silverman crearon la expresión: sindrome del niño golpeado con base a
las características clínicas presentadas por los casos que ingresaban. Este concepto fue ampliado
por Fontana al indicar que éstos niños podían ser agredidos, no sólo en forma física, sino también
emocionalmente o por negligencia, de modo que sustituye el término golpeado por el de
maltratado.
Millones de niños en todo el mundo sufren de maltrato y ésto es un problema grave que merece
atención.
MALTRATO INFANTIL: Se define como cualquier daño físico o psicológico ocasionado
intencionalmente a un menor por sus padres o cuidadores, que ocurre por negligencia o como
resultado de acciones físicas, psicológicas o sexuales que amenazan el desarrollo normal del niño.
El maltrato se puede clasificar en pasivo y activo. El primero ocurre cuando las necesidades físicas y
psicológicas básicas del niño no son atendidas por ningún miembro del grupo con quien convive e
incluye el abandonoo emocional, entendido como la falta de respuesta a las necesidades de
contacto físico o indiferencia a sus estados afectivos. El maltrato activo, consiste en cualquier
acción que provoque daño físico o psicológico al menor. El abuso emocional entra en ésta categoría
y se representa en forma de hostilidad verbal, con insultos, burlas, desprecios, críticas, amenazas
de abandono, encierro o confinamiento.
TIPOS DE MALTRATO INFANTIL:
MALTRATO FISICO: Es toda forma de agresión que pueda causar daño, no accidental,
provocando lesiones internas, externas o ambas.
VIOLENCIA FAMILIAR HACIA EL NIÑO: Es la situación que resulta cuando un padre u otra
persona legalmente responsable de un individuo menor de 18 años le causa lesiones físicas no
accidentales.
MALTRATO PSICOLOGICO: Es el daño intencional o no, que se cause en contra de las
habilidades de un niño o niña, y que lesione su autoestima, su capacidad de relacionarse y su
habilidad para expresarse y sentir. Esto ocasiona un deterioro en su personalidad, socialización y en
general en el desarrollo armónico de sus emociones y habilidades limitando e inhabilitando su
desarrollo potencial.
ABUSO SEXUAL: Todo acto en el que una persona, en una relación de poder, involucra a un o
una menor en una actividad de contenido sexual que propicia su victimización y de la que el
ofensor obtiene satisfacción. Se entiende relación de poder, como aquella que nace de la diferencia
de fuerza, de edad, conocimiento, o autoridad, entre víctima y agresor.
ABANDONO: Involucra la privación de satisfactores para las necesidades básicas del o la menor
que le garanticen un desarrollo biopsicoafectivo nornal. Existe la posibilidad de brindar
alimentación, educación, salud o cuidado a los niños, pero no se brinda o existe incumplimiento de
la obligación legal.
MALTRATO CARIÑOSO: Algunas caricias y expresiones de afecto físicamente inapropiadas; como
pellizcos en las mejillas, abrazos "ahogadores", raspones por barbas o bigotes, asustar a los niños
como una forma de jugar con ellos, obsequiarles regalos desde la perspectiva de los adultos.
MALTRATO TELEVISIVO: Implica ver aquellos programas con horarios, contenidos violentos o
sexuales, inapropiados para los menores de edad, con ellos.
ALTERACIONES ORIGINADAS POR EL MALTRATO INFANTIL:
*Hiperactividad-impulsividad
*Depresión
*Lesiones autoinflingidas
*Trastornos de conducta
*Deterioro académico
*Abuso de substancias tóxicas
*Ansiedad
*Trastorno de estrés postraumático
*Indiferencia emocional
*Trastorno del vínculo
*Trastorno de conducta sexual y de identificación del rol sexual
SIGNOS O INDICADORES DE MALTRATO INFANTIL FISICO:
Todo tipo de lesión física que no corresponde a la naturaleza de la información, por ejemplo:
* Hematomas y/o equímosis en la cara, labios, boca, torax, abdonen, brazos y piernas.
*Cicatrices en varias etapas de evolución.
*Marcas por castigo con cinturón, cable, cadenas, o con culquier otro instrumento en distintas
partes del cuerpo.
*Quemaduras inexplicables en cara, en palmas de las manos, pies, brazos o espalda.
*Fracturas inexplicables en diversas fases de consolidación.
*Señales de mordeduras humanas.
*Lesiones abdominales
*Trauma ocular
*Traumatismo craneoencefálico.
SIGNOS O INDICADORES DEL COMPORTAMIENTO DEL NIÑO MALTRATADO:
*Se muestra temeroso al contacto con adultos o padres
*Se vuelve aprehensivo cuando otro niño llora.
*Muestra agresividad o pasividad exagerada
*Retraimiento extremo
*Se le ve cansado, se queja de dolores, presenta falta de higiene o vestimenta inadecuada para el
clima (ocultando las lesiones)
*Falta de cuidados básicos de atención médica u odontológica.
*Problemas alimenticios; son niños glotones o con pérdida de peso
*Bajo rendimiento escolar
*Inasistencias escolares frecuentes e injustificadas.
SIGNOS O INDICADORES DE ABUSO SEXUAL:
*Dificultad para caminar o sentarse
*Infecciones de transmisión sexual
*Embarazo
*Lesiones en diferentes partes del cuerpo
*Irritación, comezón, dolor o lesión en la zona genital o anal
*Cefaleas constantes
*Ropa inadecuada rasgada, manchada o sanguinolenta.
SIGNOS O INDICADORES DEL COMPORTAMIENTO DEL NIÑO SEXUALMENTE ABUSADO:
*Aislamiento
*Llanto intempestivo sin motivo aparente
*Actitudes, conductas o conocimientos sexuales inusuales para su edad.
*Expresiones de abuso con otros niños o niñas
*Escasa relación con sus compañeros
*Se rehúsa a realizar actividades de educación física
*Conducta agresiva, destructiva o excesivamente sumisa
*Temor al contacto o a los acercamientos físicos
*Obediencia ciega a la orden del adulto
*Ideas de muerte
*Intentos suicidas
*Temor exagerado a un adulto
*Sentimientos depresivos
*Enuresis, encopresis
SIGNOS O INDICADORES DEL MALTRATO PSICOLOGICO:
* Retardo en el desarrollo físico, emocional o intelectual
*Cansancio
*Somatizaciones
*Problemas del lenguaje
*Fobias
SIGNOS O INDICADORES DEL NIÑO PSICOLOGICAMENTE MALTRATADO:
*Cambios bruscos de conducta
*Tendencias regresivas dominantes
*Atención difusa
*Absorto en sí mismo
*Inhibición para jugar
*Entorpecimiento intelectual y emocional
*Intentos de autoagredirse o autoeliminarse
*Vaivenes conductuales
*Exagerada necesidad de sobresalir o ganar
*Demandas excesivas de atención
*Agresividad o pasividad exagerada frente a otros niños
*Enuresis, encopresis
SIGNOS O INDICADORES DEL MALTRATO POR DESCUIDO, ABANDONO O
NEGLIGENCIA:
*Desaseado
*Se presenta con ropa inadecuada para el clima
*Con falta de atención médica u odontológica
*Hambriento
*Con evidente falta de supervisión adulta
*Desnutrición
*Retraso en el desarrollo físico, emocional o intelectual
*Constante fatiga, sueño o hambre
*Caídas repentinas
*No cuenta con documentos oficiales, como acta de nacimiento o cartilla de vacunación.
SIGNOS O INDICADORES DEL COMPORTAMIENTO EN NIÑOS DESCUIDADOS O
ABANDONADOS:
*Se torna pedigüeño: roba comida y objetos
*Tiende a beber alcohol o consumir psicoactivos
*Falta a la escuela o pasa periodos muy prolongados alrededor de la misma
*Tiene problemas de aprendizaje
*Es cauteloso al trato con adultos o se apega indiscriminadamente a las indicaciones
*No se atienden las necesidades básicas del niño
*No existe horario en hábitos alimenticios, sueño y tareas.
*Carencia de afecto
*No asiste a la escuela
INDICADORES O SIGNOS EN EL ADULTO AGRESOR:
*Parecen no preocuparse por el niño
*No acuden a las citas y reuniones del colegio
*No justifican las ausencias de clase de sus hijos
*Recogen y llevan al niño al colegio sin permitir contactos sociales
*Desprecian y devalúan al niño en público
*Compensan con bienes materiales la escasa relación afectiva que hay con los hijos
*Son celosos y protegen desmesuradamente al niño
*Sienten al niño como una "propiedad"
*Ven al niño como malvado
*Justifican la disciplina rígida y autoritaria
*Expresan dificultades en su matrimonio
*Siempre están fuera de casa
*Utilizan métodos disciplinarios inadecuados, irracionales, rígidos y autoritarios
*Abusan de substancias tóxicas
*No reconocen la existencia de maltrato y no buscan ayuda profesional
CONDICIONES QUE FAVORECEN EL MALTRATO INFANTIL Y/O ABUSO SEXUAL
INFANTIL:
*Desempleo
*Baja escolaridad
*Hacinamiento
*Aislamiento geográfico de la familia
*Inestabilidad económica y social
*Tolerancia social al maltrato
*Adicciones
Hay diversas formas de enfocar ésta problemática; según el punto de vista: trabajo social,
pediatría, sociología, psiquiatría, etc. Pero en general, un trabajo interdisciplinario es el deseable ya
que podrá caracterizar el problema de una mejor manera.
El papel de la familia es escencial en la recuperación física y emocional del niño. La atención debe
porporcionarse, y no debe centrarse únicamente en el cuidado de sus lesiones físicas, ya que el
niño que sufre o sufrió maltrato frecuentemente padece consecuencias de corto y largo plazo.
BIBLIOGRAFIA:
Sinopsis de psiquiatria. Ciencias de la conducta. Psiquiatría clinica. 8a. edición. Harold I. Kaplan,
Benjamin J. Sadock, Edit. médica Panamericana.
Niños, adolescentes y adicciones. Una mirada desde la prevención. Centros de Integración Juvenil,
A.C.
Guía de detección del matrato y abuso sexual infantil. Programa de Prevención y Atención de la
Violencia de Género. Gobierno del Distrito Federal, Secretaria de Salud.
Tratado de Psiquiatria. Michael G. Gelder, Juan J. López- Ibor Jr. Nancy Andreasen
Tu Futuro en libertad. Por una sexualidad y salud reproductiva con responsabilidad. Secretaria de
Educación, Secretaria de Salud, Instituto de las mujeres del Distrito Federal.
Libro Homenaje Ramón de la Fuente Muñiz, 50 años de labor Universitaria. Universidad Nacional
Autónoma de México, Facultad de Medicina, Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y salud
mental. Violencia intrafamiliar hacia los niños. Dra. Rosa Isela Mezquita Orozco.
Guía de padres libro 1. SNTE. Vamos México.
Ponencia: "Sindrome del niño maltratado" Dra. Roxana Julieta Villarreal Ramírez
Guías clínicas para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos. Compendio 2006. American
Psychiatric Association
Folleto Informativo ¿cuánto quiere a su hijo? Año 3, No. 10, abril 2002.
Psiquiatría General 2a. edición Howard H. Goldman. Edit. El manual Moderno
Tratado de Psiquiatría Hofling, 2a. edición. Edit. Interamericana
¿Porqué las familias abusan de sus hijos? Enfoque ecológico sobre el maltrato de niños y
adolescentes. Edit. Granica. 1999. Garbarino J. Eckenrode J.
El maltrato infantil como un hecho histórico-cultural. Crosman C. Mesterman C.
El maltrato infantil: un problema mundial. Rev. salud pública Mex. 1988. Santana- Tavira R.
Sanchez- Ahedo R, Herrera-Basto.
Diccionario de Psiquiatría. Shervet H. Frazier, Robert J. Campbell, Myron H. Marshall, Arnold
Werner. Edit. Trillas.
Diccionario de Psiquiatría. J.A. Brussel, G.L. Cantzlaar