Download Depresion

TRASTORNOS DEL ESTADO
DE ANIMO
Dra. Florencia López
Definición

Entendemos
por
enfermedades
o
trastornos
afectivos aquellos que tienen por base una
alteración patológica del humor.
Definición

Humor patológico: la intensidad de su cambio es tal
que invade la capacidad funcional del ser, es
persistente autónomamente y además es diferente
a la tristeza o alegría normales
HISTORIA

Corpus hippocraticum se describe la melancolía
(bilis negra) como una entidad compuesta de
síntomas físicos y mentales originada por una
alteración en el equilibrio de dos líquidos: la flema
y la bilis (s. IV AC)
HISTORIA

Areteo de Capadocia (s I AC) describió la
coincidencia de melancolía y manía como dos
extremos de una misma enfermedad
“
en otros surgen pura ira y tristeza y un profundo abatimiento, y a estos los
denominamos melancólicos… Me parece que la melancolía es el comienzo y
parte de la manía”
HISTORIA

Platón: diferencia entre manía patológica y manía divina,
siendo esta última la más elevada symmetria de lo genial en
armonía con el cosmos. El estado psíquico que coincide con ello
es designado como frenesí, manía.
“el momento del movimiento desde la mesura equilibrada a lo desmesurado,
hiperbole”
HISTORIA


Aristóteles: “la bilis negra que por naturaleza es fría…
puede… cuando excede en el cuerpo la justa medida, provocar
parálisis, rigideces, depresiones o estados de ansiedad. Pero si se
calienta en exceso, provoca alborozo de modo tal que se canta y
éxtasis”
Estos sujetos podrían superar a los demás: “a unos por
formación, a otros por su capacidad artística, a otros por su
eficacia política”
HISTORIA

Galeno: describió tres formas de melancolía, una de las cuales consistía en
la acumulación de bilis negra por debajo de la parrilla costal, con síntomas
de dolor abdominal, flatulencia y eructos…, se comenzó a considerar sede
de esta disposición al estomago y la zona inferior al diafragma
(hipocondrio), de ahí el termino hipocondriaco, melancólicos que se
preocupaban en exceso por los síntomas corporales
HISTORIA

Platter (1536-1614), consideró cuatro formas de
enfermedad mental, la melancolía, la manía, la
hipocondría y el delirium con o sin fiebre.
HISTORIA

Phillipe Pinel (1745-1826): la melancolía seria debida por
aflicciones morales, indicando para ello el tratamiento moral.

Reafirmó la idea de que la melancolía se trataba de una
enajenación parcial “delirio exclusivo sobre un objeto (tema) con libre
expresión de todas las facultades del entendimiento o juicio”
HISTORIA

Esquirol (1772-1840): Incluye la melancolía en la
lipemanía
(estados
depresivos
en
general),
diferenciándola de la manía, la demencia, la idiocia,
la imbecilidad y la monomanía (paranoia).
HISTORIA

Baillarger (1854): define la locura de doble forma
HISTORIA

Kraepelin (1856- 1926): clasifica y define, sobre la base de los
síntomas, pronósticos y proceso subyacente, los diferentes tipos de
enfermedades mentales. Distingue en los estados afectivos entre: la
melancolía, la locura circular o periódica, la manía simple y ciertos
estados de amnesia. En 1896 introdujo el concepto de locura
maniaco- depresiva y en 1899 describe la melancolía involutiva.

Modelo
Biopsicosocioambiental


Vulnerabilidad
biológica
Factores psicosocioambientales
 Protegen
 Facilitan
Problemas Socio-sanitarios



Falta de conciencia y
retraso en la consulta
Estigmatización
Forma enmascarada


 Somatizaciones
 Insomnio
 Anorexia

Dx erróneo con estrés
y ansiedad, tto con
BDZ
Alto riesgo de suicidio
15- 30 %
Latencia de respuesta
AD
Problemas Socio-sanitarios





Tolerancia y cumplimiento
Prejuicio psicofármacos
Búsqueda del hedonismo
Escasa psicoeducación
Falta de teorías biológicas
Datos Clínico-epidemiológicos

Depresión monopolar 6-20 %

Depresión bipolar 1 %

90% son primarias

10 % secundarias


1 de cada 5 pacientes que
consultan medico generalista
33%- 50% que consulta al
psiquiatra tiene depresión





80 % pacientes deprimidos no
recibe un tto adecuado
Aumenta el riesgo suicida entre
un 25 -30 % con población gral.
Mujeres consultan mas que los
hombres
20- 25% población va a
padecer depresión una vez
Prevalencia 5-20 %
Datos Clínico-epidemiológicos



Mujeres/ hombres 2-3/1
Edad > 35 y tercera edad
20- 30 % no responde al
tto
Episodio Depresivo Mayor
Episodio Depresivo Mayor
Episodio Depresivo Mayor
Trastorno Distímico
Trastorno Distímico
Trastorno Distímico
Episodio Maníaco
Episodio Maníaco
Episodio Mixto
Episodio Hipomaníaco
Episodio Hipomaníaco
Trastorno Bipolar I
Trastorno Bipolar II
Muchas Gracias