Download Presentación de PowerPoint
Document related concepts
Transcript
Tema 1 Introducción al Curso de Endocrinología General: Conceptos Básicos Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Jefe del Servicio de Endocrinología Departamento de Medicina Interna Facultad de Medicina UANL DEFINICIONES Endocrinología: Tratado de las glándulas endócrinas Glándula: Órgano capaz de secretar substancias Glándula Endócrina: Aquella cuyos productos son liberados directamente a la circulación y ejercen un efecto a distancia en un órgano blanco. DEFINICIONES Glándula Exócrina: Aquella cuyos productos son liberados a cavidades o superficies corporales (ej. Salivales y porción exócrina de páncreas Hormona: Substancia producida por una glándula endócrina que viaja en la circulación y ejerce un efecto a distancia en un órgano blanco. GLÁNDULAS ENDÓCRINAS (Definición “clásica”) Hipotálamo Páncreas Hipófisis Suprarrenales Tiroides Gónadas: Paratiroides Testículo Ovario HORMONAS PRODUCIDAS POR LAS GLÁNDULAS ENDÓCRINAS HIPOTÁLAMO TRH, LHRH, CRF, SRIF, Dopamina, POMC, ADH, Oxitocina. HIPÓFISIS PRL. GH. LH. FSH. TSH. ACTH. aMSH. TIROIDES Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3) Calcitonina PARATIROIDES PTH PÁNCREAS Insulina, Glucagon, Somatostatina (SRIF) Cortisol, Aldosterona, Androstenediona SUPRARRENALES (A2), Dehidroepiandrosterona (DHEA) OVARIO Estrógenos, Progesterona TESTÍCULO Testosterona MÉTODOS QUE REVOLUCIONARON EL CONCEPTO DE LA ENDOCRINOLOGÍA Radioinmunoanálisis Inmunoperoxidasa OBSERVACIONES QUE MODIFICARON EL CONCEPTO CLÁSICO DE LA ENDOCRINOLOÍA 1. La hormona producida por una célula endócrina ejerce efectos en células vecinas (efecto parácrino). 2. La hormona producida por una célula endócrina puede ejercer efectos dentro de la misma célula que la produce (efecto autócrino). ISLOTE DE LANGERHANS SRIF Glucagon Parácrino - d a Autócrino b Insulina OBSERVACIONES QUE MODIFICARON EL CONCEPTO CLÁSICO DE LA ENDOCRINOLOGÍA 3. Ej. Una hormona puede ser producida en múltiples “sitios” muchos de los cuales no son incluidos en la definición clásica de glándula endócrina. TRH: (SNC, TGI, PLACENTA) A II : VIT. D: SRIF: (HIGADO, PULMÓN) (PIEL, HÍGADO Y RIÑÓN) (SNC. HIPOTÁLAMO. TGI. PÁNCREAS) OBSERVACIONES QUE MODIFICARON EL CONCEPTO “CLÁSICO” DE LA ENDOCRINOLOGÍA 4. Múltiples órganos no reconocidos como glándulas endócrinas producen hormonas S.N.C. (SRIF, Aminas, CCK) TUBO DIGESTIVO (Gastrina, Secretina, CCK, PPP, Somatostatina, Ghrelina) HÍGADO (VIT. D, A I, Somatomedina) CORAZÓN (Hormona natriurética) RIÑÓN (Renina, Eritropoyetina, VIT D) ADIPOCITO Leptina, Resistina, Adiponectina, FNTa DEFINICIÓN ACTUAL DE LA ENDOCRINOLOGÍA Sistema de comunicación celular que a través de señales químicas, coordina y regula las funciones más importantes de los organismos vivos. Entamoeba Histolítica FUNCIONES DEL SISTEMA ENDÓCRINO Reproducción de la especie Crecimiento y Desarrollo Balance de energía Homeostasis “Millieu” (Calcio, Sodio, Potasio, Agua, T.A.) HT SISTEMA ENDÓCRINO SISTEMA NERVIOSO Coordinación y regulación de las funciones del organismo CLASIFICACIÓN QUÍMICA DE LAS HORMONAS Proteínas Aminas Yodotironinas Esteroides HORMONAS PROTEICAS (<2000 d) Vasopresina (ADH) Oxitocina TRH GnRH ( Somatomedina hormona liberadora de gonadotropinas ) HORMONAS PROTEICAS (>2000 d) Insulina Secretina Glucagon Colecistokinina H. Crecimiento Peptido Inhibidor Gástrico Prolactina C.R.F. Parathormona GhRH Calcitonina ACTH HORMONAS PROTEICAS (Glicoproteinas) POMC H. Estimulante del Folículo (FSH) H. Luteinizante (LH) Gonadotropina Coriónica (hCG) H. Estimulante de Tiroides (TSH) Tiroglobulina AMINAS Dopamina Norepinefrina Epinefrina Melatonina SÍNTESIS DE CATECOLAMINAS Fenilalanina FA OH asa Tirosina Tirosina OH asa DOPA Dopa descarboxilasa Dopamina Transp. Vesicular de monoaminas Dopamina b OH asa NE Epinefrina COMT Vesícula almacén HORMONAS TIROIDEAS (Yodotironinas) Tiroxina ( T4 ) Triyodotironina ( T3 ) T3 Reversa HORMONAS ESTEROIDEAS Estrógenos ( E1, E2 ) Progesterona ( P4 ) Testosterona ( T ) Dihidrotestosterona ( DHT ) Hidrocortisona Aldosterona Vitamina D CORTISOL (Hidrocortisona) TRANSPORTE DE HORMONAS HORMONAS TIROIDEAS TBG : Globulina fijadora de HT Albúmina Prealbúmina GLUCORTICOIDES CBG : Globulina fijadora de Cortisol Albúmina HORMONAS SEXUALES SHBG : Globulina fijadora de H.S. Albúmina VIT. D VDBP : Proteína fijadora de VIT. D. PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS Y EFECTO HORMONAL 95% Unidas Proteínas transportadoras F. UNIDA F. LIBRE 5% Libres F. UNIDA Proteínas transportadoras Fracción Activa F. LIBRE SITUACIONES QUE MODIFICAN LA CONCENTRACIÓN PLASMATICA DE PROTEÍNAS TRASPORTADORAS (TBG, CBG, SHBG) Fisiológicas Embarazo Patológicas Cirrosis S. Nefrótico Familiares Medicamentos Estrógenos Andrógenos Concentración plasmática de proteínas transportadoras Aumento T4 Total en el embarazo Disminución de testosterona libre en la cirrosis = Feminización ¿CÓMO SE TRANSMITE LA SEÑAL A LOS ÓRGANOS BLANCO? Receptores hormonales específicos en las células blanco SEGUNDOS MENSAJEROS A. Adenosin Monofosfato (AMP) B. Guanosin Monofosfato (GMP) C. Calcio D. Diaglicerol Ciclo del Fosfatidilinositol (PI) MECANISMO DE ACCIÓN ADH REGULACIÓN E INTEGRACIÓN DE LA RESPUESTA ENDOCRINA Retroalimentación Reclutamiento para respuestas coordinadas Ciclos y Ritmos RESPUESTAS COORDINADAS Stress Ayuno Reproducción CICLOS Y RITMOS Secreción pulsátil (Hormonas Hipofisiarias) Ritmos Circadianos (ACTH (REM Ciclos Cortisol) GH) (Pubertad, Ciclo menstrual) FISIOPATOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES ENDÓCRINAS SÍNTESIS SECRECIÓN CONCENTRACION DE LAS HORMONAS EN CÉLULAS BLANCO METABOLISMO TRANSPORTE HIPOFUNCIÓN CAUSAS GENÉTICAS ADQUIRIDAS INTERACCION G - A HIPERFUNCIÓN CANTIDAD Y CALIDAD DE LOS RECEPTORES CELULARES DEFECTOS POST-RECEPTOR SINTESIS “ECTÓPICA” DE HORMONAS