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¿POR QUÉ LA BIOÉTICA HOY?
Prof. María del Carmen Amaro Cano.
Presidenta de la Cátedra de Bioética
FCM "GENERAL CALIXTO GARCÍA".
BASES FILOSÓFICAS DE LA
PROFESIÓN MÉDICA.
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¿CÓMO SE FORMAN LOS VALORES?
EMOCIONES.
OTROS SUJETOS
UN SUJETO
REFLEXIONES.
D I Á LO G O
CONSTRUCCIÓN DE
VALORES PERSONALES.
VALORES SOCIALES
CONCIENCIA SOCIAL
FORMAS DE PRODUCCIÓN, REPRODUCCIÓN Y
DISTRIBUCIÓN DE LOS BIENES MATERIALES Y
ESPIRITUALES
NORMAS MORALES
FUNDAMENTO
LEGÍTIMO
VALOR
NOR
MAS
MORALES
SURGEN
EN LA CONCIENCIA SOCIAL
RESULTAN DE: LA RELACIÓN VALORATIVA DEL HOMBRE CON LA REALIDAD
NO
MORALIDAD
NORMA MORAL
SI
ES UN MECANISMO RESTRICTIVO DE
LA CONDUCTA HUMANA
ES UN INSTRUMENTO QUE ORIENTA LA CAPACIDAD CREADORA DEL HOMBRE A TRAVÉS DE
SUS VALORES, ESPECIALMENTE LOS SUPERIORES
PRINCIPIOS CARDINALES DE LA ÉTICA
MÉDICA HIPOCRÁTICA
(Desde el siglo VI a. n. e. hasta 1ª mitad siglo XIX)
NO DAÑAR.
HACER EL BIEN.
¿POR QUÉ DURÓ TANTO
TIEMPO?..........
PORQUE EL PARADIGMA DE LA MEDICINA EVOLUCIONÓ
DESDE EL HOLISMO (HASTA EL SIGLO XV) HACIA EL
BIOLOGISMO (A PARTIR DEL SIGLO XV HASTA
MEDIADOS DEL XIX).
PORQUE LA RELACIÓN ERA SÓLO ENTRE DOS
PERSONAS: EL MÉDICO Y EL PACIENTE.
PORQUE LA PROFESIÓN SE EJERCÍA DESDE EL
SABER Y EL PODER. (PATERNALISMO O
AUTORITARISMO).
¿Y QUÉ OCURRIÓ A PARTIR DE LA
SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX?
SE INICIÓ UN INTENTO DE
CAMBIO DE PARADIGMA:
ENFOQUE SOCIAL vs. ENFOQUE
BIOLÓGICO.
SURGEN NUEVAS PROFESIONES
SANITARIAS: ENFERMERÍA,
ODONTOLOGÍA.
EL SIGLO XX TRAJO LOGROS
Y SERIAS PÉRDIDAS........
SE INCORPORAN AL EQUIPO DE
SALUD OTRAS PROFESIONES NO
SANITARIAS.
SURGEN SERIOS PROBLEMAS CON
LA INVESTIGACIÓN EN SUJETOS
HUMANOS (EL FASCISMO. II
GUERRA MUNDIAL. CÓDIGO DE
NUREMBERG).
DECLARACIÓN DE DERECHOS
HUMANOS, ¿DECLARADOS O
REALES?
Y TAMBIÉN:
 EMPLEO
 CALZADO
 VESTIDO
 DEPORTE
 CULTURA
 RECREACIÓN
 CREENCIAS
RELIGIOSAS
LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XX
APORTÓ UNA NUEVA REALIDAD.
LA GUERRA DE VIET NAM Y SU
REPERCUSIÓN SOCIAL DENTRO DE LOS
PROPIOS E.U.A.
LAS LUCHAS SOCIALES CONTRA LA
SEGREGACIÓN RACIAL Y ÉTNICA.
EL NEOLIBERALISMO CON SUS
GRANDES INEQUIDADES SOCIALES.
EL DERRUMBE DEL SOCIALISMO EN
EUROPA DEL ESTE.
DIFERENCIAS ENTRE PAÍSES Y
DENTRO DE LOS PAÍSES.
 En los países del primer mundo 37
millones de personas están
desempleadas, más de 100 millones no
tienen vivienda y 200 millones no
alcanzan siquiera 60 años.
 La diferencia de esperanza de vida
entre el primer país del mundo en nivel
económico (Japón) y el último
(Uganda) es de 39 años.
 El 8% de la población acumula el 33 %
del exceso de mortalidad de España.
EN EL PAÍS "MÁS
DEMOCRÁTICO" DEL MUNDO.
El 17% de la población vive por debajo
del índice de pobreza.
El analfabetismo funcional alcanza al
20% de la población.
¿Y QUÉ OCURRIÓ EN EL
SECTOR SALUD?........
INVASIÓN TECNOLÓGICA.
ALEJAMIENTO DE LOS
PROFESIONALES DE LAS
PERSONAS QUE ATIENDEN.
INCREMENTO DE LAS
INEQUIDADES.
EN EL MUNDO DE LAS
INEQUIDADES.
JUSTICIA SANITARIA
Accesibilidad a los servicios sanitarios.
P E R O
La tecnología es más sofisticada de lo
que era antes, y también más cara.
¿Quién debe tener un tratamiento cuando
los recursos limitados indican que no
todo el mundo puede?.
LAS PERSONAS SON
IGUALES Y DISTINTAS.
 IGUALDAD DE
DERECHOS.
 IGUALDAD DE
OPORTUNIDADES.
 RESPETO A LA
INDIVIDUALIDAD.
ÉTICA MÉDICA - BIOÉTICA.
La profesión médica ya no puede
confiar por entero en su propia
conciencia, porque las cuestiones a las
que sus miembros deben responder no
están ahora relacionadas simplemente
por la clásica relación médico-paciente.
Potter lanza su idea de que la Bioética
sirva de puente entre los nuevos
problemas planteados a la biomedicina
y el êthos social.
BIOÉTICA
CIENCIA DE LA SUPERVIVENCIA:
EXAMEN Y REDIMENSIONAMIENTO ÉTICO
DE LAS RELACIONES HUMANAS
(INTERPERSONALES Y SOCIALES)
FUNDADA POR
Van Rensselaer Potter
(ONCÓLOGO, PROF. UNIV.
WISCONSIN, 1971)
OBJETO DE ESTUDIO:
LA CONDUCTA HUMANA EN EL CAMPO DE
LAS CIENCIAS BIOLÓGICAS Y LA ATENCIÓN DE SALUD
VISTA A LA LUZ DE LOS VALORES MORALES.
CONTENIDO:
HECHOS CLINICOS + VALORES
EN EL CASO DE LA SALUD HUMANA
DIRECCIONES DE DESARROLLO
AMPLIACIÓN DE SU OBJETO DE ESTUDIO
(EXTENSIÓN A PROBLEMAS SOCIALES
VINCULADOS A LA SALUD, AMBIENTALES
Y RELACIONADOS CON LOS ANIMALES Y
SUJETOS DE EXPERIMENTACIÓN)
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
(FILOSÓFICA Y ÉTICA QUE
ESTABLECE LAS BASES GENERALES
QUE ORIENTAN EL DESARROLLO
DE LA REFLEXIÓN BIOÉTICA EN
DETERMINADA SOCIEDAD O CULTURA)
Teóricos:
Principalistas: Beauchamp and Childress. (BENEFICENCIA-NO
MALEFICENCIA; AUTONOMÍA Y JUSTICIA).
Casuísticos: Jonsen, Tolmin, Siegler, Winslade.
Ética de las virtudes o narrativa: europeos y latinoamericanos.
Proceso de toma de decisiones conflictivas: Thomasma, Pellegrino,
Engelhardt, Hans-Martin Sass.
Sincréticos: Hastings Center of Philadelphia.
Dilemáticos: Erde, Brody.
Juicios éticos principalistas y casuísticos al mismo tiempo: Candee y Puka.
Modelo racionalista: Peter Singer.
Sistema de referencia, principios y consecuencias morales: Diego Gracia.
LA BIOÉTICA EN EUROPA Y
AMÉRICA LATINA.
ENFOQUES DIFERENTES, A PARTIR
DE SUS PROPIOS REFERENTES
SOCIOCULTURALES Y ÉTICOS.
CUBA HIZO RESISTENCIA AL
PRINCIPIO; LUEGO TRIUNFÓ LA
DIALÉCTICA MARXISTA Y LA
VISIÓN MARTIANA: CUBA
INSERTADA EN EL MUNDO; PERO
CON RAÍCES PROPIAS.
DERECHO DE PARTICIPACIÓN
La gente está más preparada e
informada que antes y, a través de
organismos legislativos o comités
éticos, dispone del poder
necesario para participar en la
toma de decisiones éticas o
morales.
¿CÓMO PUEDE EL PACIENTE
TOMAR UNA DECISIÓN?.....
 Para decidir entre una
o más alternativas, es
preciso saber:
 - las realmente posibles.
 - los riesgos y
beneficios de cada una
LA VERDAD AL ESTILO
ANGLO-SAJÓN?..........
 ¿Significa que
olvidemos las
características
culturales de nuestro
pueblo?.......
Hay que decir la
verdad; pero hay que
dosificarla, de acuerdo
con lo que el paciente
evidencia que quiere
saber: cuánto, cuándo y
cómo.
¿No vale la pena, en primer lugar,
ponerse en lugar del otro?........
Si los enfermos fuéramos nosotros, ¿no nos
interesaría, primero que todo, saber qué está
sucediendo con nosotros, con nuestra salud, con
nuestra vida?......
¿Quiénes tienen derecho a usurpar nuestro propio
derecho a saber sobre lo que más nos importa en un
momento determinado de nuestras vidas?.....
LIBERTAD DE ELECCIÓN DE LOS
PROFESIONALES DE SALUD.
Los profesionales sanitarios no
estamos obligados a acatar las
decisiones de los pacientes si ellas
violan nuestros principios éticos
sociales o personales, o las normas
deontológicas de nuestra profesión.
INVESTIGACIÓN MÉDICA.
En todos los casos es preciso que el fin
esté justificado, científica y moralmente
(aliviar el sufrimiento humano, propiciar la
curación de la enfermedad o el remedio de
disfunciones vitales).
Los medios deben ser éticamente
aceptables.
Resulta obligado medir consecuencias.
DILEMAS ÉTICOS.
 ¿Hasta qué punto es adecuado intervenir para
erradicar un gen nocivo o reemplazarlo por otro
benigno?....
 ¿Es admisible realizar cualquier acto para mantener
a una persona viva, aunque la calidad de su vida
sea muy pobre y lo más probable sea que no
mejore? ....
 ¿Puede ser defendida, desde el ámbito moral, la
distinción entre matar y dejar morir ?
 ¿Todo lo legal es moral?...... ¿Es moral el
aborto?..... ¿Es moral la libertad que no reconoce
límites en las afectaciones a terceros?....
DECISIONES MORALES
Los miembros de la profesión médica no
pueden ya tomar por sí mismos las
decisiones morales.
La lucha de contrarios se establece entre:
intereses de pacientes individuales
compromiso con la sociedad
compromiso con las generaciones no
nacidas todavía
intereses propios
ENTONCES, ¿PODEMOS EXPLICARNOS
POR QUÉ LA BIOÉTICA HOY?.....
 LA SALUD, UN PROBLEMA SOCIAL.
 LA MEDICINA, CIENCIA
SOCIOBIOLÓGICA.
 DERECHO DE ACCESO A LA SALUD.
 LAS PERSONAS TIENEN DIGNIDAD.
NADIE PUEDE "IMPONERLES" NADA.
 EN LAS INVESTIGACIONES CON
SUJETOS HUMANOS, NO HAY
"MATERIAL".
 LA ATENCIÓN DE SALUD NO ES SÓLO
PROBLEMA DE LOS MÉDICOS.
DESAFÍOS DEL TERCER MILENIO.
LOS PROBLEMAS QUE INTERESAN
AL PRIMER MUNDO NO DEJAN DE
INTERESAR AL TERCER MUNDO:
PROTAGONISTAS O VÍCTIMAS.
MUNDO UNIPOLAR: LIBERTAD SÓLO
PARA UNOS; AUMENTO DE
INEQUIDADES.
CRISIS DE VALORES MORALES.
PELIGROS DE GUERRA, HAMBRE,
SIDA, MANIPULACIÓN GENÉTICA.
CUBA NO ESTÁ AJENA
TOTALMENTE .
AFECTACIONES MORALES COMO
CONSECUENCIA DE LA CRISIS
ECONÓMICA DE LOS AÑOS 90s.
(Desvalorización del valor "trabajo",
manifestaciones de corrupción, delitos
contra la economía, manifestaciones de
egoísmo, falta de solidaridad)
CONTAMINACIONES EN EL SECTOR
SALUD (ventas de turnos, de
medicamentos, cobro por servicios).
NINGÚN PAÍS COMO CUBA
PARA DESARROLLAR LA
BIOÉTICA.
 PORQUE RESPETA LA DIGNIDAD DEL SER
HUMANO.
 PORQUE LUCHA INCANSABLEMENTE POR
LA EQUIDAD Y LA SOLIDARIDAD.
 PORQUE SE ENFRENTA SIN MIEDO A LAS
MANIFESTACIONES DE CORRUPCIÓN Y AL
DELITO.
 PORQUE GARANTIZA EL DERECHO DE
PARTICIPACIÓN DE TODOS SUS
CIUDADANOS EN LOS ASUNTOS QUE LES
CONCIERNEN Y EN LOS QUE ESTÁN
DIRECTAMENTE INVOLUCRADOS.
ALGUNAS REFLEXIONES FINALES.
 Los Códigos Éticos no bastan para regular la
conducta moral de los profesionales.
 Todas las personas que intervienen en el
proceso salud-enfermedad tienen sus propios
valores.
 El hombre es un ser irrepetible.
 Es imprescindible desarrollar virtudes éticas o
del carácter, enseñar a respetar los
principios, evaluar los medios que se utilizan
y medir las consecuencias morales de los
actos profesionales.
 Sin amor, no hay justicia ni calidad de los
cuidados de salud que se prodigan.
LA CAPACIDAD INTELECTUAL TIENE QUE IR
ACOMPAÑADA DE EMOCIONES PARA LOGRAR
UN BUEN DESEMPEÑO PROFESIONAL.
GRACIAS A TODOS POR PERMITIRME COMPARTIR
ESTAS REFLEXIONES, PORQUE CREO -COMO EL MAESTROEN LA VIRTUD Y EL MEJORAMIENTO HUMANO.